Septische Arthritis

Was ist septische Arthritis?

Viele verschiedene Arten von Keimen (Bakterien) können eine septische Arthritis verursachen. Die bakterielle Infektion mit Staphylococcus aureus ist die häufigste Ursache. Dieses Bakterium ist normalerweise auf der Haut vorhanden und kann Hautinfektionen wie Furunkel und Abszesse verursachen.

Symptome der septischen Arthritis

• Schmerzen from the affected joint. The pain tends to be severe and develops quite quickly. Any movement of the joint can be very painful.

• Schwellung usually develops over the affected joint which is usually very tender.

• Rötung der darüberliegenden Haut is typical if the joint is near to the skin surface.

• Allgemeines Unwohlsein mit hohem Fieber is common.

In most cases of septic arthritis the symptoms develop quickly, within a few days. However, with an infection in an artificial joint, the symptoms may not be so dramatic. Pain and fever may be mild at first before gradually becoming worse. Also, in cases caused by the Mycobacterium tuberculosis (TB-Erreger), die Symptome können sich langsamer entwickeln.

Ursachen der septischen Arthritis

If some germs (bacteria) settle on a small section of a joint, they can multiply and cause infection.

Bakterien können zu einem Gelenk gelangen:

• Durch die Blutbahn. Dies ist die häufigste Ursache, insbesondere bei Kindern. Bakterien können durch eine Infektion in einem anderen Teil des Körpers in den Blutkreislauf gelangen und zu einem Knochen wandern. Auch wenn Sie gesund sind, gelangen manchmal Bakterien aus der Nase oder dem Darm ins Blut.

• Bei einer Verletzung. Bakterien können in ein Gelenk gelangen, wenn Sie eine Wunde haben, die in ein Gelenk schneidet.

• Während der Operation. Infection is an uncommon complication if you have joint surgery or joint investigations (such as Arthroskopie).

Risikofaktoren für septische Arthritis

Septische Arthritis ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen, insbesondere bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren. Dennoch kann jeder eine septische Arthritis entwickeln. Ihr Risiko ist erhöht, wenn Sie:

• Arthritis: if you have certain types of arthritis such as rheumatoide Arthritis .Wenn die Gelenke bereits entzündet sind, besteht ein erhöhtes Risiko, infiziert zu werden. Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen einem Schub von nicht-infektiöser Arthritis und infektiöser (septischer) Arthritis zu erkennen. In der Regel gilt: Wenn Sie bereits Arthritis haben und die Symptome plötzlich schlimmer werden und Sie sich unwohl fühlen, ist eine septische Arthritis möglich. Tests können eine Infektion bestätigen oder ausschließen.

• Injury: Wenn Sie sich kürzlich eine Verletzung des Gelenks zugezogen haben.

• Gelenkprothese: if you have a replacement joint such as an artificial hip or knee.

• Surgery; if you have recently had surgery to a joint.

• Geschwächtes Immunsystem; if you have a poor immune system. For example, if you have AIDS, if you are taking chemotherapy, if you are seriously ill with another disease, etc.

• Drugs; if you inject street drugs which can be contaminated with germs (bacteria).

• Gonorrhö; if you have gonorrhoea - a sexually transmitted infection. If untreated, the gonococcus bacteria can spread in the bloodstream and may cause a septic arthritis.

• Infection of bone; Wenn Sie Osteomyelitis in der Nähe eines Gelenks haben.

Welche Gelenke können von septischer Arthritis betroffen sein?

• The knee is the site of infection in more than half of cases.

• The hip is affected in about 1 in 5 cases.

• The rest are usually the shoulder, wrist, elbow and ankle.

• Other joints are rarely affected.

In den meisten Fällen ist nur ein Gelenk betroffen. In etwa 1 von 5 Fällen breiten sich die Keime (Bakterien) von einem Gelenk über das Blut auf ein anderes aus, sodass gleichzeitig zwei oder mehr Gelenke betroffen sein können.

Sind Tests erforderlich?

Tests zur Bestätigung der Diagnose septischer Arthritis

If you have typical symptoms coming from a joint near to the skin surface then the diagnosis may be fairly clear from the history and physical exam. However, pain coming from deeper joints such as the hip may be due to a number of causes.

• Certain Bluttests can help to confirm that you have severe inflammation 'somewhere' in the body, which may be septic arthritis.

• A plain X-ray is not so useful to diagnose the early stages of septic arthritis. However, it may be a useful test to rule out other causes of joint pain.

• Ein Ultraschall-Scan, CT-Scan oder MRT-Scan of the joint may help to confirm the diagnosis.

Tests, um herauszufinden, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht

The blood often contains some bacteria from the infected joint.

• Blutproben are sent to the laboratory to identify which type of bacterium is causing the infection. This is important, as it will help to decide which is the best treatment. (Some bacteria are resistant to some antibiotic medicines.)

• < b>Probenentnahme aus der Gelenkflüssigkeit< /b> .Wenn eine septische Arthritis vermutet wird, wird auch eine Probe der Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) mit einer feinen Nadel entnommen. Tests an der Flüssigkeit können in der Regel die Diagnose bestätigen und den Bakterium identifizieren, das die Infektion verursacht.

Behandlung der septischen Arthritis

Antibiotika

Antibiotika werden so schnell wie möglich verabreicht .Zunächst werden hohe Dosen direkt in die Vene verabreicht. Die ausgewählten Antibiotika sind solche, die wahrscheinlich die Bakterien abtöten, die häufig septische Arthritis verursachen. Manchmal werden die Antibiotika jedoch gewechselt, wenn die Testergebnisse bestätigen, welche Bakterien die Infektion verursachen. (Einige Bakterien sind gegen bestimmte Antibiotika resistent.) Die Symptome bessern sich oft recht schnell nach Beginn der Antibiotikabehandlung. Dennoch müssen die Antibiotika über mehrere Wochen eingenommen werden. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig aus dem Gelenk verschwunden ist.

Gelenkflüssigkeit ablassen

Infiziertes Flüssigkeit wird aus dem betroffenen Gelenk abgelassen. Dies hilft, Schäden am Gelenk zu verhindern, während die Antibiotika die Infektion bekämpfen. Bei einer Infektion im Knie-, Ellenbogen- oder Schultergelenk ist die Ableitung möglicherweise relativ einfach mit einer Nadel durchzuführen. Tiefer liegende Gelenke wie das Hüftgelenk sind jedoch schwieriger und erfordern möglicherweise eine kleine Operation, um die infizierte Flüssigkeit abzuleiten. Das Gelenk muss möglicherweise mehrere Male abgelassen werden, bis die infizierte Flüssigkeit nicht mehr ansammelt.

Gelenksschiene

Das betroffene Gelenk muss möglicherweise ruhiggestellt werden, da Bewegungen anfangs sehr schmerzhaft sein können.

Physiotherapie

Nachdem die Infektion behandelt wurde und die Symptome nachlassen, ist es wichtig, das betroffene Gelenk wieder in Bewegung zu bringen. Dies kann dazu beitragen, langfristige Steifheit im betroffenen Gelenk zu verhindern.

Wenn die Infektion in einem künstlichen Gelenk ist

Die am häufigsten infizierten künstlichen Gelenke sind Ellenbogen-, Schulter- und Sprunggelenke, gefolgt von Knie- und Hüftgelenken. Das Gelenk muss oft entfernt werden, um die Infektion richtig zu behandeln. In vielen Fällen kann jedoch ein neues Gelenk mit guten Erfolgsaussichten eingesetzt werden.

Wie ist die Aussicht (Prognose)?

Wenn die septische Arthritis umgehend behandelt wird, besteht eine gute Chance auf vollständige Heilung ohne langfristige Probleme.

If there is delay in treatment, the infection can quickly destroy parts of the joint causing permanent damage. This may lead to long-term pain, reduced movement of the joint and some disability. In some cases the infection becomes severe and leads to Blutvergiftung (Sepsis). Dies ist eine ernsthafte Komplikation, die tödlich verlaufen kann, aber in Großbritannien ist sie seit der Verfügbarkeit von Antibiotika selten geworden.

Wie kann ich septische Arthritis verhindern?

Obwohl einige Risikofaktoren nicht kontrolliert werden können, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis zu verringern:

• Infektionen umgehend behandeln

  Wenn Sie eine Infektion haben, insbesondere in der Haut oder den Knochen, stellen Sie sicher, dass Sie den Behandlungsplan befolgen, um eine Ausbreitung zu verhindern.

• Gute Hygiene

  Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände und reinigen Sie Schnitte, Wunden oder Operationsstellen, um das Infektionsrisiko zu verringern.

• Chronische Erkrankungen verwalten

  Voraussetzungen wie Diabetes, rheumatoide Arthritis oder Immunsuppression erfordern eine sorgfältige Betreuung, um das Infektionsrisiko zu minimieren.