Axiale Spondyloarthritis

Was ist axiale Spondyloarthritis?

Spondyloarthritis

Spondyloarthritis is a type of inflammatory arthritis. This happens when the body's immune system, which is meant to keep us well by fighting infection, starts to cause inflammation in the joints and the areas around them, causing damage.

Es gibt zwei Hauptformen der Spondyloarthritis:

• Axiale Spondyloarthritis, die hauptsächlich Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken verursacht.

• Periphere Spondyloarthritis, die hauptsächlich Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in Händen, Füßen, Armen und Beinen verursacht.

Manche Menschen mit axialer Spondyloarthritis haben auch periphere Symptome, und manche Menschen mit peripherer Spondyloarthritis haben Rückensymptome.

Axiale Spondyloarthritis

If arthritis of the sacroiliac joints (pelvis) or spine and sacroiliac joints can be seen on X-ray, the term used is radiographic axial spondyloarthritis (r-axSpA). This condition is also called ankylosing spondylitis. Siehe auch das separate Informationsblatt „Morbus Bechterew für weitere Informationen.

Wenn auf dem Röntgenbild keine Anzeichen einer Sakroiliitis zu erkennen sind, aber eine Magnetresonanztomografie (MRT) Hinweise auf eine Entzündung der Gelenke zeigt, spricht man von einer nicht-radiografischen axialen Spondyloarthritis (nr-axSpA).

Bei manchen Menschen mit nr-axSpA entwickelt sich im weiteren Verlauf eine r-axSpA. Schätzungen zufolge ist dies innerhalb von 5 Jahren bei etwa 1 von 20 und innerhalb von 10 Jahren bei 1 von 5 der Fall.

Wie häufig ist axiale Spondyloarthritis?

Axiale Spondylitis beginnt meist im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Fast alle Menschen mit axialer Spondyloarthritis sind bei Auftreten der Erkrankung jünger als 45 Jahre.

Etwa doppelt so viele Männer wie Frauen haben eine ankylosierende Spondylitis. Eine nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis betrifft jedoch ähnlich viele Frauen wie Männer.

Was verursacht axiale Spondyloarthritis?

Die genaue Ursache der axialen Spondyloarthritis ist nicht bekannt. Forschende vermuten, dass Menschen mit bestimmten Genen eine axiale Spondyloarthritis entwickeln, wenn sie einem bestimmten Virus, Bakterium oder einem anderen Auslöser aus der Umwelt ausgesetzt sind.

Mehr als 9 von 10 Menschen mit axialer Spondyloarthritis haben ein Gen namens HLA-B27. Die meisten Menschen mit diesem Gen entwickeln jedoch nie eine axiale Spondyloarthritis.

Was sind die Symptome einer axialen Spondyloarthritis?

Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß und in der Hüfte sind meist die ersten Symptome. Zu den Symptomen der axialen Spondyloarthritis gehören:

• Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß und in den Hüften, die sich über Wochen oder Monate langsam entwickeln.

• Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Wärmegefühl in den Zehen, Fersen, Knöcheln, Knien, im Brustkorb, in der oberen Wirbelsäule, in den Schultern und im Nacken.

• Steifheit beim Aufwachen oder nach längeren Ruhephasen.

• Rückenschmerzen in der Nacht oder am frühen Morgen.

• Schmerzen, die sich durch Bewegung bessern, aber durch Ruhe nicht nachlassen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) lindern die Schmerzen in der Regel wirksam.

• Müdigkeit.

• Appetitverlust.

Bei manchen Menschen mit axialer Spondyloarthritis treten auch Symptome einer peripheren Spondyloarthritis auf.

Welche anderen Erkrankungen stehen mit axialer Spondyloarthritis in Zusammenhang?

Menschen mit Spondyloarthritis haben außerdem ein erhöhtes Risiko, weitere Erkrankungen zu entwickeln, darunter:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, including heart disease (eg, Angina und Herzinfarkts), zerebrovaskuläre Erkrankung (transitorische ischämische Attacken und Schlaganfall) and periphere arterielle Verschlusskrankheit.

• Knochenschwund (Osteoporose).

• Psoriasis.

• Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa).

• Certain infections, such as some stomach bugs or sexuell übertragbaren Infektionen (STIs)

• A painful eye condition called Uveitis.

Wie wirkt sich axiale Spondyloarthritis auf Ihren Körper aus?

Im Laufe der Zeit entzünden sich die Bänder der unteren Wirbelsäule an den Stellen, an denen sie an den Wirbelknochen (Wirbeln) ansetzen. Dadurch werden nach und nach knochenbildende Zellen dazu angeregt, innerhalb der Bänder Knochengewebe zu bilden. Mit der Zeit können diese knöchernen Wucherungen größer werden und knöcherne Brücken zwischen benachbarten Wirbeln bilden. Schließlich können dadurch einige Wirbel miteinander verschmelzen, sodass sie praktisch einen größeren Knochen bilden.

Die Iliosakralgelenke und ihre umliegenden Bänder sind ebenfalls häufig betroffen. Auch diese Entzündung kann letztendlich zu einer Verknöcherung zwischen Kreuzbein und Becken führen.

Diese Versteifung kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule führen. Bewegung ist wichtig, damit die Beweglichkeit erhalten bleibt.

Wie wird eine axiale Spondyloarthritis diagnostiziert?

Eine axiale Spondyloarthritis kann schwer zu diagnostizieren sein. Es gibt keinen einzelnen Test, der die Diagnose bestätigt oder ausschließt. Zu den Untersuchungen gehören:

• Bluttests, was einen HLA-B27-Test umfassen kann.

• Röntgenaufnahmen: Eine röntgenologische axiale Spondyloarthritis (ankylosierende Spondylitis) wird durch Röntgenveränderungen an den Iliosakralgelenken und der Wirbelsäule nahegelegt.

• MRT-Untersuchung: ichBei manchen Menschen mit Symptomen einer axialen Spondyloarthritis lässt sich im MRT eine Entzündung der Iliosakralgelenke feststellen, obwohl die Röntgenaufnahmen unauffällig waren. Die Diagnose lautet dann nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis.

Wie wird axiale Spondyloarthritis behandelt?

Axiale Spondyloarthritis ist nicht heilbar, aber die Behandlung zielt darauf ab:

• Lindern Sie Schmerzen und Steifheit im Rücken und in allen anderen betroffenen Bereichen.

• Halten Sie die Wirbelsäule gerade.

• Verhindern Sie Schäden an Gelenken und Organen.

• Erhalten Sie die Gelenkfunktion und Beweglichkeit.

• Verbessern Sie die Lebensqualität.

Eine frühzeitige Behandlung ist sehr wichtig, um langfristige Komplikationen und Gelenkschäden zu verhindern. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente, nichtmedikamentöse Therapien und gesunde Lebensgewohnheiten.

Selbstfürsorge

Because of the increased risk of Herz-Kreislauf-Erkrankungen, it is even more important to Senken Sie Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

• Eat a gesunde Ernährung. Eating anti-inflammatory foods, like the ones found in a Mittelmeerdiät kann helfen.

• Rauchen vermeiden. Rauchen verschlechtert den allgemeinen Gesundheitszustand und kann die Krankheitsaktivität sowie Gelenkschäden beschleunigen. Außerdem kann es das Atmen erschweren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Regelmäßige körperliche Aktivität helps prevent stiffness and preserves the range of movement in your neck and back. Activities such as walking, swimming, yoga and t'ai chi can help with flexibility and posture.

Eine gute Körperhaltung kann Schmerzen und Steifheit lindern. Einfache Anpassungen, wie die Höhe eines Computermonitors oder Schreibtischs zu verändern, können helfen. Vermeiden Sie es, längere Zeit in beengten oder gebeugten Positionen zu verharren, und wechseln Sie möglichst zwischen Stehen und Sitzen.

Dehnübungen sind wichtig, um Schmerzen und Steifheit zu lindern.

Physiotherapie

Physiotherapy helps to develop an exercise plan, and teaches exercises to strengthen and stretch muscles helping mobility and the reduction of pain.

Medikamente

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
NSAIDs are the most commonly used drugs to treat axial spondyloarthritis and help relieve pain. Examples of NSAIDs are Ibuprofen, Naproxen, Indometacin, Diclofenac und Celecoxib.

Andere Schmerzmittel
Andere Schmerzmittel such as paracetamol may also be used to help reduce pain.

Biologische Medikamente
Biologika können eingesetzt werden, um den Krankheitsverlauf zu kontrollieren. Die wichtigsten bei axialer Spondyloarthritis verwendeten Biologika sind sogenannte Tumornekrosefaktor-(TNF-)Inhibitoren (Adalimumab, Certolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab oder Infliximab).

Andere Medikamente wie Secukinumab, Bimekizumab oder Ixekizumab können eingesetzt werden, wenn TNF-Inhibitoren nicht erfolgreich waren oder kontraindiziert sind.

Steroidinjektionen
Die Injektion von Steroiden in ein Knie oder eine Schulter kann Schmerzen und Steifheit lindern.

Operation

Die meisten Menschen mit axialer Spondyloarthritis benötigen keine Operation. Ein Gelenkersatz kann Menschen mit starken Schmerzen oder Gelenkschäden manchmal helfen.

Welche Komplikationen kann eine axiale Spondyloarthritis verursachen?

Zusätzlich zu dem oben beschriebenen erhöhten Risiko für Begleiterkrankungen besteht:

• Erhöhtes Risiko für Wirbelbrüche.

• Die Komplikation, Nebenwirkungen der zur Behandlung eingesetzten Medikamente zu erfahren.

Menschen mit anhaltenden und schweren Symptomen einer axialen Spondyloarthritis können aufgrund von Schmerzen, Steifheit, Müdigkeit und Schlafproblemen eine geringere Lebensqualität haben. Regelmäßige Bewegung kann jedoch meist helfen.

Können Sie einer axialen Spondyloarthritis vorbeugen?

Nein. Axiale Spondyloarthritis ist eine Erkrankung, die sich aufgrund einer genetischen Veranlagung und autoimmuner Aktivität entwickelt. Regelmäßige Bewegung kann jedoch frühzeitig den meisten langfristigen Symptomen und Komplikationen vorbeugen.

Wie ist die Prognose bei axialer Spondyloarthritis?

Axiale Spondyloarthritis ist nicht heilbar, und der Krankheitsverlauf (die Prognose) ist unterschiedlich. Das Symptommuster in den ersten zehn Jahren der Erkrankung lässt häufig auf den wahrscheinlichen langfristigen Schweregrad der Symptome schließen.