Posturales Tachykardie-Syndrom

Was ist das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS)?

PoTS ist nicht vollständig geklärt. Es scheint, dass das Nervensystem, das die autonomen Funktionen des Körpers steuert, beim Aufstehen eine anormale Reaktion zeigt.

Wenn ein gesunder Mensch aufsteht, erhöht sich die Herzfrequenz leicht. Dies ist wichtig, um die Blutzufuhr zu Herz und Gehirn aufrechtzuerhalten. Die normale Reaktion auf das Stehen ist eine erhöhte Herzfrequenz von nur bis zu 20 Schlägen pro Minute. Bei PoTS funktioniert diese Reaktion auf das Stehen nicht richtig, und es kommt zu einem schnellen Anstieg der Herzfrequenz.

Die Symptome des PoTS sind mit einem abnorm hohen und anhaltenden Anstieg der Herzfrequenz von 30 Schlägen oder mehr pro Minute (40 Schläge oder mehr pro Minute bei Personen unter 19 Jahren) innerhalb von zehn Minuten nach dem Aufstehen verbunden. Bei Menschen mit PoTS sinkt der Blutdruck im Stehen normalerweise nicht.

Was ist das autonome Nervensystem?

Ihr autonomes (unwillkürliches) Nervensystem steuert unwillkürliche Handlungen, wie den Herzschlag und die Erweiterung oder Verengung Ihrer Blutgefäße. Wenn in diesem System etwas schief läuft, kann dies zu Problemen führen, die sich auf verschiedene Funktionen Ihres Körpers auswirken, darunter:

• Ihr Blutdruck.

• Ihre Herzfrequenz.

• Ihr Atmen und Schlucken.

• Ihr Darm (Darm) und Ihre Blase funktionieren.

Wie häufig ist das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS)?

Es ist nicht genau bekannt, wie häufig PoTS vorkommt. Es wird vermutet, dass PoTS oft übersehen und nicht diagnostiziert wird. Daher ist PoTS wahrscheinlich weiter verbreitet, als uns bewusst ist.

PoTS tritt bei Frauen etwa fünfmal häufiger auf als bei Männern. Es kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten sind jedoch Menschen im Alter zwischen 15 und 50 Jahren betroffen.

Ursachen des posturalen Tachykardiesyndroms (PoTS)

Die Ursache von PoTS ist oft unbekannt oder kann nach einer Viruserkrankung, einschließlich Covid-19, auftreten. PoTS kann manchmal mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, darunter:

• Andere Ursachen für Probleme mit dem autonomen Nervensystem - zum Beispiel Diabetes.

• Ehlers-Danlos-Syndrom.

• Myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom. PoTS betrifft schätzungsweise ein Drittel der Menschen, die an einem chronischen Müdigkeitssyndrom leiden.

• Zu den Autoimmunerkrankungen, die mit PoTS in Verbindung gebracht werden, gehören systemischer Lupus erythematodes (SLE), das Sjögren-Syndrom und das Antiphospholipid-Syndrom (Hughes-Syndrom).

• Andere Erkrankungen, die mit PoTS in Verbindung gebracht werden, sind Sarkoidose, Multiple Sklerose, Alkoholmissbrauch, Borreliose und Krebs.

• Langes Covid. Es ist noch nicht klar, wie viele Patienten mit langem Covid an PoTS-Symptomen leiden, aber Schätzungen gehen von 15-50 % aus.

Symptome des posturalen Tachykardiesyndroms (PoTS)

Die Symptome sind sehr unterschiedlich und reichen von leicht bis schwer. Die Symptome von PoTS treten in aufrechter Position auf und können folgende Symptome umfassen:

• Schwindelgefühl.

• Benommenheit oder Ohnmacht.

• Bewusstsein für Ihren Herzschlag (Herzklopfen).

• Kopfschmerzen.

• Denkschwierigkeiten, Konzentrationsschwäche und Gedächtnisschwäche.

• Schlechter Schlaf.

• Müdigkeit.

• Ich fühle mich ängstlich und zittrig.

• Schwitzen.

• Schmerzen in der Brust.

• Hände und Füße können aufgrund von Blutansammlungen in den Blutgefäßen violett erscheinen.

• Probleme mit dem Sehen.

• Darmprobleme, wie Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen.

• Blasenprobleme.

Die Symptome von PoTS können durch eine Vielzahl von Situationen verschlimmert werden. Beispiele hierfür sind:

• Übermäßige Hitze.

• Nach einer Mahlzeit.

• Schnelles Aufstehen.

• Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung)

• Wenn Sie zum ersten Mal aus dem Bett aufstehen (vor allem, wenn Sie längere Zeit im Bett liegen mussten).

• Nach Alkoholkonsum.

• Nach intensiver oder längerer körperlicher Betätigung.

Die Symptome von PoTS können auch nach einer Krankheit wie einer Virusinfektion oder nach einer Operation auftreten. Bei Frauen können die Symptome während der Menstruation verstärkt auftreten.

Wie wird das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS) diagnostiziert?

Die Symptome weisen oft auf die Diagnose PoTS hin. Ihr Arzt wird Bluttests veranlassen, um andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie an einen Spezialisten überwiesen werden. Zu den Untersuchungen, die zur Bestätigung der PoTS-Diagnose oder zum Ausschluss anderer Erkrankungen durchgeführt werden, können gehören:

Aktiver Prüfstandstest

Sie liegen einige Minuten lang flach und Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden aufgezeichnet. Nach dem Aufstehen werden in den folgenden 10 Minuten weitere Aufzeichnungen Ihrer Herzfrequenz und Ihres Blutdrucks vorgenommen.

Kipptisch-Test

Sie liegen flach auf einem speziellen Bett und Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden aufgezeichnet. Das Bett wird dann bis zu 45 Minuten lang gekippt (Kopfende nach oben), während weitere Aufzeichnungen Ihrer Herzfrequenz und Ihres Blutdrucks gemacht werden.

Kipptisch-Test PoTS UK

Diagramm reproduziert von PoTS UK

Sowohl der aktive Stehtest als auch der Kipptischtest werden abgebrochen, wenn Sie ohnmächtig werden oder wenn genügend Aufnahmen gemacht wurden, um die Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

Weitere Untersuchungen können ein 12-Kanal-Herzbild (Elektrokardiogramm oder EKG), ein 24-Stunden-EKG, eine 24-Stunden-Blutdruckmessung und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm) umfassen. Weitere Spezialuntersuchungen hängen von Ihren Symptomen und den Ergebnissen der ersten Untersuchungen ab.

Behandlungen für das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS)

Allgemeine Änderungen des Lebensstils können genügen, um die Symptome zu kontrollieren. Die folgenden Maßnahmen können helfen, die Symptome von PoTS zu reduzieren:

Trinken Sie viel Flüssigkeit

In der Regel wird empfohlen, mindestens 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken.

Alkoholkonsum einschränken oder vermeiden

Alkohol kann Ihre Symptome verschlimmern.

Koffeinhaltige Getränke einschränken oder vermeiden

Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke können Ihre Symptome verschlimmern.

Salzaufnahme erhöhen

Eine salzreiche Ernährung kann empfohlen werden. Zusätzliches Salz kann bei bestimmten Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nieren- und Herzkrankheiten gefährlich sein. Zusätzliches Salz sollte daher nur auf Anraten Ihres Arztes eingenommen werden.

Wenig und oft essen

Es kann hilfreich sein, oft und in kleinen Mengen zu essen. Die Symptome können sich nach einer großen Mahlzeit verschlimmern.

Ernähren Sie sich gesund

Vermeiden Sie zuckerhaltige Lebensmittel und solche, die Weißmehl enthalten. Essen Sie viele unverarbeitete Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Bohnen und Vollkornprodukte.

Auf die richtige Körperhaltung achten

Das Risiko einer Ohnmacht kann durch langsames Aufstehen verringert werden, wenn Sie eine Zeit lang gesessen haben. Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes. Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen. Das Hochlegen der Beine kann ebenfalls hilfreich sein.

Tragen Sie Kompressionsstrümpfe

Diese sollten hüfthoch getragen werden, damit sich das Blut nicht in den Beinen staut.

Regulierung der Körpertemperatur

Übermäßige Hitze verschlimmert die Symptome. Tragen Sie dünne Kleidungsschichten, so dass Sie eine oder zwei Schichten ausziehen können, um eine Überhitzung zu vermeiden. Ein Ventilator oder eine Flasche Wasser zur Abkühlung kann hilfreich sein.

Aktiv bleiben

Leichte bis mäßige körperliche Betätigung kann sehr wirksam sein, um die Symptome des PoTS zu lindern. Allerdings kann körperliche Anstrengung das PoTS anfangs manchmal verschlimmern. Daher ist es sehr wichtig, mit leichter Bewegung zu beginnen und diese allmählich zu steigern.

Zugang zu psychologischer Unterstützung und Behandlung

Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT ) und PoTS-Selbsthilfegruppen können hilfreich sein.

Gibt es Medikamente, die bei posturalem Tachykardiesyndrom (PoTS) eingesetzt werden können?

Wenn Änderungen der Lebensweise nicht ausreichen, um die Symptome zu kontrollieren, kann eines der verschiedenen Medikamente empfohlen werden. Alle Medikamente, die bei PoTS eingesetzt werden, sind nicht zugelassen, d. h., sie sind nicht offiziell für diese Anwendung genehmigt worden. Zu den am häufigsten bei PoTS eingesetzten Medikamenten gehören:

• Fludrocortison.

• Betablocker (können hilfreich sein, aber auch die Symptome verschlimmern).

• Ivabradin.

• Desmopressin.

• Antidepressiva namens selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).

• Methyldopa.

• Midodrine.

Welche Folgen hat das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS)?

Die Prognose ist sehr unterschiedlich und hängt von der Art der zugrunde liegenden Ursache ab. Viele PoTS-Patienten mit Langzeitsymptomen lernen, mit der Krankheit umzugehen. Einige PoTS-Patienten leiden jedoch unter schweren Symptomen, die dazu führen, dass sie ans Bett gefesselt oder auf den Rollstuhl angewiesen sind.

Patienten wählen aus für Herzklopfen

Herzgesundheit und Blutgefäße

Vorhofflattern

Atrial fibrillation (AF) is an abnormal fast irregular heartbeat. An abnormal heartbeat rhythm is called an arrhythmia. A normal heart rate is between 60 and 100 beats a minute (bpm) when you're resting. In AF the heart rate can sometimes be very fast (often between 140 and 180 bpm) as well as being irregular.

von Dr. Doug McKechnie, MRCGP