Posturales Tachykardiesyndrom

Was ist das posturale Tachykardiesyndrom (PoTS)?

PoTS ist nicht vollständig verstanden. Es scheint, dass beim Aufstehen eine abnormale Reaktion des Nervensystems auftritt, das die autonomen Funktionen im Körper steuert.

When a healthy person stands up, the heart rate increases slightly. This is important to maintain the blood supply to the heart and brain. The normal response to standing is an increased heart rate of only up to 20 beats per minute. In PoTS, this response to standing does not work properly and there is a rapid increase in heart rate.

Die Symptome von PoTS sind mit einem abnormal hohen und anhaltenden Anstieg der Herzfrequenz um 30 Schläge oder mehr pro Minute (40 Schläge oder mehr pro Minute, wenn unter 19 Jahre alt) innerhalb von zehn Minuten nach dem Aufstehen verbunden. Der Blutdruck sinkt bei Menschen mit PoTS normalerweise nicht beim Stehen.

Was ist das autonome Nervensystem?

Ihr autonomes (unwillkürliches) Nervensystem steuert unwillkürliche Aktionen, wie das Schlagen Ihres Herzens und das Weiten oder Verengen Ihrer Blutgefäße. Wenn in diesem System etwas schiefgeht, kann es Probleme verursachen, die verschiedene Funktionen Ihres Körpers betreffen, einschließlich:

• Ihrem Blutdruck.

• Ihre Herzfrequenz.

• Ihr Atmen und Schlucken.

• Ihre Darm- und Blasenfunktion.

Es ist nicht genau bekannt, wie häufig PoTS ist. Es wird angenommen, dass PoTS oft übersehen und nicht diagnostiziert wird. Daher ist PoTS wahrscheinlich häufiger, als wir denken.

PoTS tritt bei Frauen etwa fünfmal häufiger auf als bei Männern. Es kann in jedem Alter auftreten, aber am häufigsten sind Personen im Alter zwischen 15 und 50 Jahren betroffen.

Die Ursache von PoTS ist oft unbekannt oder kann nach einer Viruserkrankung, einschließlich Covid-19, auftreten. PoTS kann manchmal mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, darunter:

• Andere Ursachen für Probleme mit dem autonomen Nervensystem - zum Beispiel Diabetes.

• Ehlers-Danlos-Syndrom.

• Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Erschöpfungssyndrom. Es wird geschätzt, dass PoTS etwa ein Drittel der Menschen betrifft, die am chronischen Erschöpfungssyndrom leiden.

• Autoimmune conditions that have been associated with PoTS include systemischer Lupus erythematodes (SLE), Sjögren-Syndrom und Antiphospholipid-Syndrom (Hughes-Syndrom).

• Other conditions associated with PoTS include Sarkoidose, Multiple Sklerose, Alkoholmissbrauch, Lyme-Borreliose and cancer.

• Long Covid. Es ist noch nicht klar, wie viele Patienten mit Long-Covid an PoTS-Symptomen leiden, aber Schätzungen liegen bei 15-50%.

Die Symptome sind sehr unterschiedlich und reichen von mild bis schwer. Die Symptome von PoTS treten auf, wenn Sie sich in aufrechter Position befinden und können Folgendes umfassen:

• Schwindel.

• Benommenheit oder Ohnmacht.

• Bewusstsein für Ihren Herzschlag (Palpitationen).

• Kopfschmerzen.

• Schwierigkeiten beim Denken, schlechte Konzentration und schlechtes Gedächtnis.

• Schlechter Schlaf.

• Müdigkeit.

• Sich ängstlich und zittrig fühlen.

• Schwitzen.

• Brustschmerzen.

• Hände und Füße können aufgrund der Ansammlung von Blut in den Blutgefäßen eine violette Farbe annehmen.

• Probleme mit dem Sehen.

• Darmprobleme, wie Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen.

• Blasenprobleme.

Die Symptome von PoTS können durch verschiedene Situationen verschlimmert werden. Beispiele hierfür sind:

• Übermäßige Hitze.

• Nach einer Mahlzeit.

• Schnell aufstehen.

• Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydration)

• Wenn Sie das erste Mal aus dem Bett aufstehen (besonders wenn Sie eine längere Bettruhe benötigt haben).

• Nach dem Konsum von Alkohol.

• Nach intensiver oder längerer körperlicher Betätigung.

Die Symptome von PoTS können sich auch nach einer Krankheit wie einer Virusinfektion oder nach einer Operation entwickeln. Frauen können feststellen, dass die Symptome während einer Menstruationsperiode schlimmer sind.

Die Symptome deuten oft auf die Diagnose von PoTS hin. Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Sie müssen an einen Spezialisten überwiesen werden, um die Diagnose zu bestätigen. Die Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose von PoTS oder zum Ausschluss anderer Erkrankungen können Folgendes umfassen:

Aktiver Stehtest

Sie liegen flach für ein paar Minuten und Ihr Herzschlag und Blutdruck werden aufgezeichnet. Nach dem Aufstehen werden weitere Aufzeichnungen Ihres Herzschlags und Blutdrucks in den folgenden 10 Minuten gemacht.

Kipptisch-Test

Sie liegen flach auf einem speziellen Bett und Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden aufgezeichnet. Das Bett wird dann (mit dem Kopfende nach oben) bis zu 45 Minuten gekippt, während weitere Aufzeichnungen Ihrer Herzfrequenz und Ihres Blutdrucks gemacht werden.

Neigungstisch-Test PoTS UK

Diagram reproduced from PoTS UK

Sowohl der aktive Stehtest als auch der Kipptischtest werden abgebrochen, wenn Sie ohnmächtig werden oder wenn genügend Aufzeichnungen gemacht wurden, um die Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

Other tests may include a 12-Kanal-Herzaufzeichnung (Elektrokardiogramm, oder EKG), 24-Stunden-EKG, 24-Stunden-Blutdrucküberwachung and a Herzultraschalluntersuchung (Echokardiogramm). Weitere spezielle Tests hängen von Ihren Symptomen und den Ergebnissen der ersten Untersuchungen ab.

Allgemeine Änderungen des Lebensstils können ausreichen, um die Symptome zu kontrollieren. Die folgenden Maßnahmen können wirksam sein, um die Symptome von PoTS zu reduzieren:

Trinken Sie viel Flüssigkeit

In der Regel wird empfohlen, mindestens 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich zu nehmen.

Alkoholkonsum einschränken oder vermeiden

Alkohol kann Ihre Symptome verschlimmern.

Koffeinhaltige Getränke einschränken oder vermeiden

Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke können Ihre Symptome verschlimmern.

Salzaufnahme erhöhen

Eine salzreiche Ernährung kann empfohlen werden. Zusätzlicher Salz kann in einigen Fällen wie Bluthochdruck sowie bei Nieren- und Herzerkrankungen gefährlich sein. Zusätzlicher Salz sollte daher nur eingenommen werden, wenn es von Ihrem Arzt empfohlen wird.

Wenig und oft essen

Kleine Mengen zu essen und dies häufig zu tun, kann hilfreich sein. Die Symptome können sich nach einer großen Mahlzeit verschlimmern.

Ernähre dich gesund

Vermeiden Sie zuckerhaltige Lebensmittel und solche, die Weißmehl enthalten. Essen Sie viele unverarbeitete Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Bohnen und Vollkornprodukte.

Stellen Sie eine korrekte Körperhaltung sicher

Das Risiko einer Ohnmacht kann verringert werden, indem Sie langsam aufstehen, wenn Sie eine Weile gesessen haben. Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes. Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen. Das Hochlegen der Beine kann ebenfalls hilfreich sein.

Tragen Sie Kompressionsstrümpfe

Diese sollten auf Taillenhöhe getragen werden, um die Ansammlung von Blut in den Beinen zu reduzieren.

Körpertemperatur regulieren

Übermäßige Hitze verschlimmert die Symptome. Tragen Sie dünne Kleidungsschichten, damit ein oder zwei Schichten entfernt werden können, um Überhitzung zu vermeiden. Ein Ventilator oder eine Flasche Wasser zur Abkühlung kann hilfreich sein.

Aktiv bleiben

Leichte bis mäßige Bewegung kann sehr effektiv sein, um die Symptome von PoTS zu reduzieren. Körperliche Anstrengung kann jedoch manchmal anfangs PoTS verschlimmern; daher ist es sehr wichtig, mit leichter Bewegung zu beginnen und diese allmählich zu steigern.

Zugang zu psychologischer Unterstützung und Behandlungen

Therapies such as cognitive behavioural therapy (CBT) und PoTS-Selbsthilfegruppen können nützlich sein.

Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, um die Symptome zu kontrollieren, kann eines von verschiedenen Medikamenten empfohlen werden. Alle bei PoTS verwendeten Medikamente sind nicht lizenziert, was bedeutet, dass sie für diese Anwendung nicht offiziell zugelassen sind. Die am häufigsten bei PoTS verwendeten Medikamente sind:

• Fludrocortison.

• Betablocker (may be helpful but may also make symptoms worse).

• Ivabradin.

• Desmopressin.

• Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet werden.

• Methyldopa.

• Midodrine.

Die Prognose ist sehr variabel und hängt von der Art der zugrunde liegenden Ursache ab. Viele PoTS-Patienten mit langfristigen Symptomen lernen, mit der Erkrankung umzugehen. Allerdings haben einige Menschen mit PoTS schwere Symptome, die sie dazu zwingen, bettlägerig zu bleiben oder auf einen Rollstuhl angewiesen zu sein.