Brustuntersuchung

Was ist eine Brustuntersuchung (Mammographie)?

Das Ziel des Brustscreenings ist es, Brustkrebs in einem frühen Stadium, bevor Symptome oder Anzeichen auftreten, wie zum Beispiel ein Knoten. Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen beinhalten das Anfertigen eines Röntgenbildes von jeder Ihrer Brüste, was als Mammographie bezeichnet wird.

Wenn Brustkrebs frühzeitig erkannt wird, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine brusterhaltende Operation durchführen lassen können (hoffentlich eine Mastektomie vermeiden). Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie eine größere Chance haben, den Brustkrebs langfristig zu überleben.

Derzeit wird allen Frauen im Alter von 50-70 Jahren im Vereinigten Königreich alle drei Jahre ein routinemäßiger Brustkrebstest (Mammographie) angeboten. Jährlich werden im Vereinigten Königreich mehr als 2 Millionen Frauen untersucht.

In einigen Teilen des Vereinigten Königreichs wird ein Versuch durchgeführt, um festzustellen, ob ein Screening Frauen im Alter von 47 bis 73 Jahren zugutekommen würde. In diesen Gebieten können Sie daher eine Einladung vor dem Alter von 50 oder nach dem Alter von 70 erhalten.

Andernfalls, wenn Sie unter 50 Jahre alt sind, ist ein routinemäßiges Brustscreening derzeit nicht verfügbar, es sei denn:

• Sie hatten in der Vergangenheit Brustkrebs.

• Sie haben eine Mutter oder Schwester (erstgradige Verwandte), die in jungen Jahren Brustkrebs hatte.

• Sie haben zwei oder mehr Verwandte, die Brustkrebs hatten. (Die genauen Regeln für das Screening hängen vom Alter ab, in dem Ihre Verwandten mit Brustkrebs diagnostiziert wurden.)

• Sie haben einen Vater oder Bruder (männlicher Verwandter ersten Grades), der in jedem Alter an Brustkrebs erkrankt ist.

• Es ist bekannt, dass Sie ein Gen haben, das Sie anfälliger für Brustkrebs macht, wie die Gene BRCA1, BRCA2 und TP53. (Die meisten Frauen kennen ihre genetische Ausstattung nicht, aber einige Frauen lassen aus verschiedenen Gründen genetische Tests durchführen.)

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie ab einem früheren Alter untersucht werden sollten, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt.

In welchem Alter endet das Brustkrebs-Screening?

In einigen Gebieten werden alle Frauen im Alter zwischen 47 und 73 Jahren im Rahmen eines Versuchs zu einer Brustkrebsfrüherkennung eingeladen. Sollte sich jedoch nicht zeigen, dass diese Ergebnisse von Nutzen sind, wird dies nicht auf alle Gebiete des Vereinigten Königreichs ausgeweitet.

In der Zwischenzeit, wenn Sie über 70 sind, können Sie weiterhin alle drei Jahre eine Brustuntersuchung in Betracht ziehen. Sie erhalten keine automatische Einladung; jedoch haben Sie Anspruch auf diesen kostenlosen Service. Wenn Sie über 70 eine Brustuntersuchung wünschen, kontaktieren Sie Ihre lokale Brustuntersuchungseinheit, um einen Termin telefonisch oder schriftlich zu vereinbaren. Fragen Sie in Ihrer Hausarztpraxis nach den Details Ihrer nächstgelegenen Brustuntersuchungseinheit.

Mobile Screening-Einheiten

Es gibt viele Brustuntersuchungseinheiten im gesamten Vereinigten Königreich, wo Ihr Mammographie-Test durchgeführt wird. Einige befinden sich in Krankenhäusern, aber viele der Einheiten sind mobil und bewegen sich von Gebiet zu Gebiet. Eine Einladung zur Brustuntersuchung wird normalerweise per Post zugestellt, die Ihnen Datum, Uhrzeit und Ort mitteilt. Wenn dies für Sie unpraktisch ist, können Sie telefonisch einen Termin ändern. Möglicherweise können Sie ihn auch ändern, indem Sie ein Formular online ausfüllen.

Ihre Einladung

Das Brustkrebs-Screening-Programm ist ein fortlaufendes Programm. Frauen aus verschiedenen Hausarztpraxen werden der Reihe nach eingeladen. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise nicht sofort mit 50 Jahren eine Einladung zur Untersuchung erhalten. Sie sollten jedoch Ihre erste Einladung vor Ihrem 53. Geburtstag erhalten.

Die Untersuchung

Wenn Sie die Einheit besuchen, werden Sie gebeten, sich bis zur Taille auszuziehen, einschließlich des Entfernens Ihres BHs. Daher ist es am besten, einen Rock oder eine Hose und ein Oberteil zu tragen. Ein Radiologe wird Ihnen helfen, jede Brust zwischen zwei flachen Röntgenplatten zu positionieren. Dies kann ein wenig schmerzhaft sein, dauert jedoch normalerweise nur ein paar Sekunden, während das Röntgenbild aufgenommen wird. Bei einigen Frauen kann der Schmerz danach noch kurz anhalten. Es werden zwei Brust-Röntgenaufnahmen gemacht (eine von oben und eine diagonal von der Achselhöhle über die Brust). Der gesamte Termin dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Das Ergebnis des Tests wird Ihnen und Ihrem Hausarzt zugesandt. Die Ergebnisse des Screenings dauern in der Regel etwa zwei Wochen.

Weitere Informationen

Die Verwaltung des Brustscreenings ist eine große Aufgabe. Probleme können manchmal zu Fehlern führen, zum Beispiel wenn Sie in ein anderes Gebiet ziehen oder Ihren Nachnamen ändern. Informieren Sie Ihren Hausarzt, wenn Sie das Ergebnis Ihres Tests nicht erhalten haben oder wenn Sie in den letzten drei Jahren nicht zur Teilnahme eingeladen wurden und sich im Screening-Alter befinden.

Wenn Sie Brustimplantate haben, können Sie trotzdem eine Brustuntersuchung durchführen lassen. Dies kann in einer krankenhausbasierten Screening-Einheit erfolgen. Informieren Sie die Einheit vor dem Termin darüber, dass Sie Implantate haben.

Die meisten Frauen haben ein normales Testergebnis. Allerdings werden zwischen 3 und 8 von 100 Frauen gebeten, erneut zu einer weiteren, detaillierteren Untersuchung zu kommen. Wenn es Ihr erster Screening-Test ist, ist es wahrscheinlicher, dass Sie erneut gebeten werden, teilzunehmen. Dies kann daran liegen, dass das Röntgenbild nicht klar ist oder um einen bestimmten Bereich der Brust genauer zu betrachten. Dies ist natürlich besorgniserregend, aber nur etwa 19 von 100 Frauen, die zu weiteren Tests zurückgerufen werden, haben tatsächlich Krebs. Bei den anderen erweisen sich die im Screening-Test festgestellten Schatten, Markierungen oder anderen Anomalien als harmlos.

In einigen Fällen sind weitere Tests erforderlich, um festzustellen, ob ein Problem vorliegt. Dies wird normalerweise in einer spezialisierten Brustklinik durchgeführt. Sie würden von einer spezialisierten Brustkrankenschwester oder einem Arzt untersucht werden. Möglicherweise müssen Sie einen Ultraschall oder weitere Mammographien durchführen lassen. In einigen Fällen kann eine Probe des verdächtigen Bereichs mit einer Nadel zur weiteren Analyse entnommen werden. In anderen Fällen kann eine Biopsie erforderlich sein.

Und denken Sie daran, wenn es sich tatsächlich um Krebs handelt, ist es wahrscheinlich ein früher Krebs, bei dem eine gute Chance auf eine erfolgreiche Behandlung besteht.

Da das Brustscreening nun schon seit einiger Zeit durchgeführt wird, haben eine Reihe von Studien die Vorteile im Vergleich zu den möglichen Schäden untersucht. Die Ergebnisse waren unterschiedlich.

Es rettet Leben

Eine unabhängige Überprüfung im Vereinigten Königreich im Jahr 2012 kam zu dem Schluss, dass Brustkrebs-Screening Leben rettet. Wenn 10.000 Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren untersucht werden, könnten etwa 43 Todesfälle verhindert werden. Dies würde bedeuten, dass das Screening jedes Jahr etwa 1.300 Todesfälle im Vereinigten Königreich verhindert. Eine internationale Überprüfung im Jahr 2013 (Cochrane-Überprüfung) kam zu dem Schluss, dass von 2.000 Frauen, die über 10 Jahre hinweg untersucht werden, eine Frau dem Tod durch Brustkrebs entgeht.

Die meisten internationalen Bewertungen stimmen darin überein, dass es Hinweise darauf gibt, dass einige Todesfälle durch Brustkrebs durch Screening verhindert werden. Eine andere Studie in Kanada, die die Ergebnisse von 25 Jahren Brustkrebs-Screening untersuchte, fand jedoch keine überzeugenden Beweise dafür, dass das Screening Todesfälle verhindert.

Eine Mammographie ist eine ziemlich zuverlässige Methode zur Früherkennung von Brustkrebs. Allerdings ist sie, wie jeder Screening-Test, nicht perfekt. Es gab einige Kontroversen über das Brustkrebs-Screening, wobei einige Leute die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass es für einige Frauen mehr schaden als nützen könnte. Einige dieser Bedenken werden hier erörtert.

Überdiagnose

Es gibt Bedenken hinsichtlich der Überdiagnose von Brustkrebs. Dies bezieht sich auf Brustkrebserkrankungen, die durch Screening entdeckt werden, die ohne Screening nicht diagnostiziert worden wären, aber das Leben der gescreenten Frauen nicht bedroht hätten.

Sobald diese Krebserkrankungen durch Screening diagnostiziert werden, müssen sie behandelt werden. Dies liegt daran, dass es derzeit nicht möglich ist, vorherzusagen, welche durch Screening entdeckten Krebserkrankungen sich aggressiv entwickeln und welche sehr langsam wachsen werden.

Ohne Screening wäre ein Teil der Frauen niemals wegen Brustkrebs behandelt worden. Sie hätten nie gewusst, dass sie in ihrem Leben Brustkrebs hatten, und wären an anderen Ursachen gestorben.

In der oben erwähnten unabhängigen Überprüfung im Vereinigten Königreich wurde festgestellt, dass von den 10.000 Frauen, die im Alter von 50 bis 70 Jahren untersucht werden, 129 Frauen überdiagnostiziert würden. Die Cochrane-Überprüfung ergab, dass von den 2.000 Frauen, die über 10 Jahre hinweg untersucht wurden, 10 Frauen eine unnötige Behandlung erhalten würden. In dieser Analyse würde für jedes gerettete Leben zehn Frauen eine Behandlung erhalten, die nicht notwendig war. Im Vereinigten Königreich schätzt das Brustkrebs-Screening-Programm des NHS, dass für jedes gerettete Leben drei Frauen eine Behandlung erhalten, die sie nicht benötigten.

Unnötige Angst

Einige Frauen werden sehr ängstlich, wenn sie nach dem Screening-Test zu weiteren Untersuchungen zurückgerufen werden, weil sie sich Sorgen über eine Anomalie machen. Allerdings haben über drei Viertel der Frauen, die zu weiteren Tests zurückgerufen werden, keinen Krebs. Einige Leute argumentieren, dass diese Frauen unnötigerweise dieser Angst und diesen weiteren Tests ausgesetzt werden, weil sie ohne Screening diese weiteren Tests nicht benötigt hätten.

Strahlenrisiko durch das Röntgen

Einige Menschen machen sich Sorgen über das Risiko der Strahlung durch den Röntgen-Screening-Test und dass er schädlich sein und sogar das Risiko von Brustkrebs erhöhen könnte. Allerdings ist die Menge der verwendeten Strahlung gering und das Risiko, dass der Röntgentest selbst schädlich ist, ist in der Tat sehr gering. Eine Studie ergab, dass Brustkrebs, der durch Strahlung von Röntgenstrahlen verursacht wird, bei 1 bis 10 von jeweils 100.000 untersuchten Frauen auftritt.

Übersehene Krebserkrankungen (falsch negative Ergebnisse)

Außerdem kann es sehr selten vorkommen, dass bei der Brustkrebsfrüherkennung einige Brustkrebserkrankungen übersehen werden. Dies kann daran liegen, dass der Krebs auf der Mammographie sehr schwer zu erkennen ist (einige Krebserkrankungen sind überhaupt nicht sichtbar), oder die Person, die die Mammographie liest, übersieht den Krebs. (Dies kann sogar den erfahrensten Personen passieren.)

Zusammenfassung

Basierend auf den derzeit verfügbaren Beweisen (einschließlich einer Überprüfung der Europäischen Kommission aus dem Jahr 2021) überwiegen die Vorteile der Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 50-69 Jahren jeglichen Schaden durch Brustuntersuchungen aufgrund der Anzahl der geretteten Leben.

Die Beweislage für Frauen außerhalb dieser Altersgruppe ist weniger klar. Entscheidungen über das Screening für Frauen mit höherem als durchschnittlichem Risiko, die außerhalb dieser Altersgruppe liegen, sollten individuell mit Ihrem Arzt getroffen werden.

Es wurde vorgeschlagen, dass das Scannen mit Magnetresonanztomographie (MRT) könnte besser als die Mammographie sein, um bei bestimmten Frauengruppen Brustkrebs frühzeitig zu erkennen und zu screenen. Zum Beispiel bei Frauen, die ein hohes Risiko haben, Brustkrebs zu entwickeln, möglicherweise weil sie eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs haben. Allerdings ist unklar, welchen Einfluss die Verwendung der MRT-Untersuchung als Screening-Test tatsächlich auf die Reduzierung der Anzahl der Todesfälle durch Brustkrebs hat.

In Großbritannien hat das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfohlen, dass einige Frauen mit einem hohen Risiko für Brustkrebs möglicherweise mit MRT-Scans anstelle von Mammographie untersucht werden sollten. Dies kann der Fall sein, wenn es eine starke Familiengeschichte von Brustkrebs gibt, insbesondere wenn bekannt ist, dass Sie ein Gen tragen, das Sie anfälliger für Brustkrebs macht.

Wenn es in Ihrer Familie Brustkrebs gibt und Sie unsicher über Ihr Risiko sind, Brustkrebs zu entwickeln, sollten Sie dies mit Ihrem Hausarzt besprechen. Denken Sie daran, dass die meisten Frauen keinen Brustkrebs entwickeln. Auch wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie ein erhöhtes oder hohes Risiko haben, bedeutet das nicht, dass Sie definitiv Brustkrebs bekommen werden.

Viele Brustkrebserkrankungen werden frühzeitig durch Brustuntersuchungen entdeckt. Allerdings werden einige wenige nicht erkannt. Einige Frauen könnten bereits Brustkrebs entwickelt haben, bevor sie ihre erste Mammographie haben, und einige könnten zwischen den Mammographien Brustkrebs entwickeln. Alle Frauen jeden Alters sollten dennoch auf ihre Brustgesundheit achten. Das bedeutet, sich damit vertraut zu machen, wie Ihre Brüste und Brustwarzen normalerweise aussehen und sich anfühlen, sowie auf Veränderungen zu achten, die vor und nach Ihrer Periode auftreten.