Primärer Knochenkrebs

Verstehen von Knochen

Knochen ist lebendes Gewebe. Das harte Knochengewebe besteht aus widerstandsfähigen, elastischen Fasern (Kollagenfasern) und körnigem, hartem Material (Mineralien). Es gibt zwei Haupttypen von Zellen im harten Knochengewebe, die Knochen bilden und formen. Eine Art (Osteoblasten) produziert und legt Knochenmaterial ab. Die andere Art (Osteoklasten) löst (resorbiert) Knochenpartikel auf. Diese Zellen sind ein Leben lang aktiv. Sie arbeiten ausgeglichen, um Knochen zu bilden und zu formen, Schäden zu reparieren und die Knochenstruktur richtig 'gewebt' zu halten. Es findet ein langsamer, aber ständiger Knochenumbau statt. Chondrozyten sind Zellen, die Knorpel produzieren, das Gewebe, das die Enden der Knochen in den Gelenken bedeckt.

Im Inneren einiger größerer Knochen befindet sich das weiche Knochenmark. Hier werden die Blutzellen produziert (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen).

Knochentumore können in primäre Knochentumore und sekundäre Knochentumore unterteilt werden.

• Primärer Knochenkrebs ist eine Krebsart, die in den Knochen beginnt. Es ist eine seltene Krebsart. Sie macht nur zwei von 1.000 diagnostizierten Krebserkrankungen aus. Es betrifft Männer häufiger als Frauen.

• Secondary (metastatic) bone cancer is a cancer which started in another part of the body and has spread to a bone. Many types of cancer can spread to the bone. Most commonly, cancers of the Brust, Prostata, Lunge, Nieren und Schilddrüse. Sekundärer Knochenkrebs ist häufig. Das Verhalten, die Behandlung und die Prognose sekundärer Arten von primärem Knochenkrebs unterscheiden sich oft erheblich vom primären Knochenkrebs.

• Cancers of blood cells that originate in the bone marrow are not classified as bone cancers. Examples include: Leukämie, Lymphom und Myelom.

Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Krebs für weitere Informationen über Krebs im Allgemeinen.

Der Rest dieses Flyers bezieht sich ausschließlich auf primären Knochenkrebs.

Es gibt verschiedene Arten von primärem Knochenkrebs. Sie werden nach der Art der Zelle klassifiziert, die im Krebs vorkommt. Die meisten Arten von primärem Knochenkrebs enden auf „Sarkom“. Ein Sarkom ist ein Krebs, der von Zellen ausgeht, die in den unterstützenden Geweben (Bindegewebe) des Körpers vorkommen und diese bilden – zum Beispiel Knochen, Muskeln, Knorpel, Bänder usw.

Osteosarkom

Dies ist die häufigste Art von primärem Knochenkrebs, aber auch diese ist selten. Es betrifft fast 600 Menschen pro Jahr im Vereinigten Königreich. Es entsteht aus knochenbildenden Zellen. Es kann in jedem Alter auftreten. Es entwickelt sich typischerweise an den wachsenden Enden des Knochens bei jungen Menschen, am häufigsten in Knochen neben dem Knie und den Oberarmen. Allerdings kann jeder Knochen betroffen sein.

Ewing-Sarkom

Die Zellen dieses Krebses unterscheiden sich von denen des häufigeren Osteosarkoms. Es betrifft weniger als eine Person pro Million jährlich. In Großbritannien sind etwa 25 Kinder pro Jahr betroffen. Die meisten Fälle treten bei jungen Menschen im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auf, aber es kann in jedem Alter auftreten. Am häufigsten betrifft es die Hüften (Becken) und die langen Knochen im Bein. Ewing-Tumore können auch das Weichgewebe um den Knochen herum betreffen.

Chondrosarkom

Diese Krebsart entsteht aus knorpelbildenden Zellen. Neben dem Knorpel kann ein Chondrosarkom jeden Knochen betreffen oder auf der Oberfläche eines Knochens entstehen. Die meisten Fälle treten bei Menschen zwischen 30 und 60 Jahren auf. Am häufigsten betrifft es das Becken, das Schulterblatt (Scapula), die Rippen sowie die Knochen der oberen Arme und Beine.

Andere

Andere seltene Arten von primären Knochentumoren sind Fibrosarkom, Leiomyosarkom, malignes fibröses Histiozytom, Angiosarkom und Chordom. Riesenzelltumoren sind gutartige (nicht krebsartige) Tumoren des Knochens.

Ein bösartiger (maligner) Tumor beginnt aus einer abnormalen Zelle. Der Grund, warum eine Zelle krebsartig wird, ist unklar. Es wird angenommen, dass etwas bestimmte Gene in der Zelle schädigt oder verändert. Dadurch wird die Zelle abnormal und vermehrt sich 'außer Kontrolle'. In den meisten Fällen von primärem Knochenkrebs ist nicht bekannt, warum Zellen krebsartig werden.

Die häufigsten Arten, Osteosarkom und Ewing-Sarkom, treten hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Die Ursachen könnten mit Veränderungen im Knochen während des Wachstums zusammenhängen.

In einigen Fällen gibt es einen bekannten Risikofaktor. Zum Beispiel ist Ihr Risiko, einen primären Knochentumor zu entwickeln, erhöht, wenn Sie:

• Hochdosis-Strahlentherapie zur Behandlung anderer Probleme.

• Morbus Paget des Knochens. Dies ist eine Knochenerkrankung, die bei einigen älteren Menschen auftritt.

• Ein Osteochondrom (Chondrom). Dies ist ein gutartiger Knochen Tumor, der gelegentlich in einen Chondrosarkom umwandelt.

• Bestimmte seltene erbliche Erkrankungen, darunter: Li-Fraumeni-Syndrom, hereditäre multiple Exostosen (HME) und hereditäres Retinoblastom.

• Olliersche Krankheit (Enchondromatose) – eine seltene Knochenerkrankung.

There is keine evidence that having a previous injury to a bone increases your risk of developing bone cancer in the future.

• Schmerzen. Die Schmerzen können anfangs noch recht unspezifisch sein, neigen aber dazu, allmählich anhaltend und stärker im betroffenen Knochenbereich zu werden.

• Schwellung über dem betroffenen Knochenbereich. (Kann nur bei Knochen in der Nähe der Hautoberfläche sichtbar sein.)

• Schwierigkeiten bei der Beweglichkeit eines Gelenks, wenn sich der Krebs in der Nähe eines Gelenks befindet.

• Drucksymptome, wenn der Tumor vom Knochen aus wächst und auf benachbarte Strukturen drückt. Zum Beispiel kann Druck auf einen Nerv Schmerzen, Kribbeln, Muskelschwäche oder Taubheit in einem Hautbereich verursachen.

• Ein Knochenbruch (Fraktur) kann an der Stelle des Tumors nach einer geringfügigen Verletzung auftreten.

Allgemeine Symptome können auftreten, wenn der Krebs größer wird – zum Beispiel Müdigkeit, Gewichtsverlust, Schwitzen. Wenn der Krebs sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet, können verschiedene andere Symptome auftreten.

Erstbewertung und Diagnose

Wenn ein Arzt vermutet, dass Sie primären Knochenkrebs haben könnten, werden wahrscheinlich mehrere Tests durchgeführt. Diese können eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen umfassen:

• Ein Röntgenbild. Primäre Knochentumoren haben auf Röntgenaufnahmen oft ein charakteristisches Erscheinungsbild.

• A MRT-Scan (Magnetresonanztomographie). Dies ist nützlich, um die genaue Lage und Größe eines Tumors zu zeigen.

• A small sample (a bone Biopsie) wird entfernt, damit es unter dem Mikroskop auf abnormale Zellen untersucht werden kann. Dies kann bestätigen, ob Knochenkrebs vorliegt und um welche Art es sich handelt.

Wenn bei Ihnen primärer Knochenkrebs bestätigt wurde, werden in der Regel weitere Tests empfohlen, um festzustellen, ob der Krebs sich ausgebreitet hat. Dazu können verschiedene Bluttests, Röntgenaufnahmen und Scans gehören.

Beurteilung der Schwere des Krebses – Gradierung und Stadieneinteilung

Die Einstufung beschreibt, wie abnormal die Knochenzellen unter dem Mikroskop aussehen.

• Niedriggradig – die Zellen sehen den normalen Knochenzellen ziemlich ähnlich. Es wird gesagt, dass die Krebszellen 'gut differenziert' sind. Die Krebszellen neigen dazu, langsam zu wachsen und sich ziemlich langsam zu vermehren, und sind nicht so 'aggressiv'.

• Hochgradig - die Zellen sehen sehr abnormal aus und gelten als 'schlecht differenziert'. Die Krebszellen neigen dazu, ziemlich schnell zu wachsen und sich zu vermehren, sind 'aggressiver' und breiten sich eher aus.

Staging beschreibt die Größe des Krebses und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Grading and staging are combined together to assess the severity of a bone cancer. The commonly used system for bone cancer is:

• Stadium IA – Der Krebs besteht aus niedriggradigen Zellen und befindet sich vollständig im Knochen. Es gibt keine Ausbreitung auf andere Körperteile.

• Stadium IB – Der Krebs besteht aus niedriggradigen Zellen, ist jedoch durch die Knochenwand gewachsen. Es gibt keine Ausbreitung auf andere Körperteile.

• Stadium IIA – Der Krebs besteht aus hochgradigen Zellen und befindet sich vollständig im Knochen. Es gibt keine Ausbreitung auf andere Körperteile.

• Stadium IIB – Der Krebs besteht aus hochgradigen Zellen, ist aber durch die Knochenwand gewachsen. Es hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet.

• Stadium III – Der Krebs ist beliebigen Grades, hat sich jedoch auf andere Teile des Körpers ausgebreitet.

Die Stadieneinteilung ist wichtig, da die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose je nach Stadium des Krebses variieren.

Manchmal werden andere Bewertungs- und Stadialisierungssysteme verwendet. Ihr Facharzt erklärt Ihnen, welches System verwendet wird und was das für Sie bedeutet.

Siehe die separate Broschüre mit dem Titel "Krebsstadien" für weitere Details.

Die wichtigsten Behandlungen bei primärem Knochenkrebs sind Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie. Die in jedem Fall empfohlene Behandlung oder Behandlungskombination hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie:

• Die Art des primären Knochentumors.

• Der genaue Ort des Krebses.

• Das Stadium des Krebses (wie groß der Krebs ist und ob er sich ausgebreitet hat).

• Ihre allgemeine Gesundheit.

Sie sollten eine ausführliche Beratung mit einem Spezialisten führen, der Ihren Fall kennt. Er kann die Vor- und Nachteile, die wahrscheinliche Erfolgsquote, mögliche Nebenwirkungen und weitere Details zu den Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Krebsart erläutern. Sie sollten auch mit Ihrem Spezialisten die Behandlungsziele besprechen. Zum Beispiel:

• In einigen Fällen besteht das Ziel der Behandlung darin, den Krebs zu heilen. Ärzte neigen dazu, den Begriff 'Remission' anstelle von 'geheilt' zu verwenden. Remission bedeutet, dass nach der Behandlung keine Hinweise auf Krebs mehr vorhanden sind. Wenn Sie 'in Remission' sind, könnten Sie geheilt sein. Allerdings kehrt Krebs in manchen Fällen Monate oder Jahre später zurück. Deshalb sind Ärzte manchmal zögerlich, das Wort 'geheilt' zu verwenden.

• In einigen Fällen besteht das Ziel der Behandlung darin, den Krebs zu kontrollieren. Wenn eine Heilung nicht realistisch ist, kann die Behandlung möglicherweise das Wachstum oder die Ausbreitung des Krebses einschränken, sodass er weniger schnell fortschreitet. Dies kann Sie für eine gewisse Zeit symptomfrei halten.

• In einigen Fällen besteht das Ziel der Behandlung nur darin, die Symptome zu lindern. Dies wird palliative Behandlung genannt. Wenn beispielsweise ein Krebs fortgeschritten ist, benötigen Sie möglicherweise Schmerzmittel oder andere Behandlungen, um Schmerzen oder andere Beschwerden zu lindern. Einige Behandlungen können auch dazu verwendet werden, die Größe eines Krebses zu verringern, was die Symptome, wie Schmerzen, lindern kann.

Operation

Die Operationsarten variieren je nach Art und Lage des Krebses. Wenn der Krebs in einem Arm oder Bein ist, ist es oft möglich, ihn mit einer „Gliedmaß-erhaltenden“ Operation zu entfernen. Das bedeutet eine Operation, bei der nur der betroffene Teil entfernt wird und durch eine künstliche Metallprothese oder eine Knochenverpflanzung ersetzt wird. Das Entfernen eines Gliedes (Amputation) war früher die Hauptoperation, wird aber heute aufgrund verbesserter chirurgischer Techniken bei gliedmaß-erhaltenden Operationen seltener durchgeführt. Dennoch ist eine Amputation in einigen Fällen notwendig, abhängig von Größe, Ausbreitung oder Lage des Tumors. Ihr Facharzt berät Sie, ob eine Operation möglich ist und welche Operationsarten durchgeführt werden können.

Strahlentherapie

Radiotherapy is a treatment which uses high-energy beams of radiation which are focused on cancerous tissue. This kills cancer cells, or stops cancer cells from multiplying. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Strahlentherapie für weitere Details.

Die Strahlentherapie wird in der Regel in Kombination mit Operationen und Chemotherapie eingesetzt. Bei Osteosarkomen oder Chondrosarkomen wird die Strahlentherapie normalerweise nicht angewendet, da sie nicht sehr empfindlich auf Strahlung reagieren.

Chemotherapie

Chemotherapy is a treatment which uses anti-cancer medicines to kill cancer cells, or to stop them from multiplying. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Chemotherapie für weitere Details.

Die Chemotherapie kann zusätzlich zu Operation oder Strahlentherapie verabreicht werden, abhängig von Art und Stadium des Knochentumors. Dies kann vor der Operation erfolgen, um die Größe des Tumors zu verkleinern, sodass eine kleinere Operation möglich ist. Die Chemotherapie kann auch nach Operation oder Strahlentherapie verabreicht werden. Ziel ist es, eventuell im Körper verbliebene Krebszellen zu zerstören.

Es ist schwierig, eine allgemeine Prognose abzugeben. Jeder Fall ist anders, und der Behandlungserfolg hängt von Art, Ort und Stadium des Krebses ab – je früher das Stadium, desto besser die Aussichten. Im Allgemeinen hat sich die Prognose für primäre Knochentumore in den letzten 10-20 Jahren verbessert. Dies ist auf verbesserte chirurgische Techniken und verbesserte Chemotherapie zurückzuführen.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelndes Gebiet der Medizin. Die oben genannten Informationen zur Prognose sind sehr allgemein. Neue Behandlungen, einschließlich Gentherapie, werden erforscht und könnten die Aussichten in Zukunft verbessern. Der Facharzt, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre individuelle Prognose und die Wahrscheinlichkeit, wie gut Ihre Krebsart und -stadium auf die Behandlung ansprechen werden, geben.