Bettnässen

Was ist Bettnässen?

Bettnässen (nächtliche Enuresis) bedeutet, dass ein Kind nachts im Schlaf Urin abgibt. Viele Eltern erwarten, dass Kinder im Alter von 3 Jahren nachts trocken sind. Obwohl viele Kinder in diesem Alter trocken sind, ist es üblich, dass sie bis zum Schulalter nachts Windeln brauchen. Aber auch nach diesem Alter ist Bettnässen noch häufig.

Ein Kind, das nachts noch nie trocken war, leidet unter primärer nächtlicher Enuresis. Ein Kind, das mindestens sechs Monate lang trockene Nächte hatte, dann aber Bettnässen entwickelt, leidet unter sekundärer nächtlicher Enuresis. Bettnässen tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen.

Was sind die Ursachen für Bettnässen?

Bei den meisten Kindern gibt es keine spezifische Ursache. Ihr Kind kann nichts für das Bettnässen. Es nässt ein, weil die nächtliche Urinmenge größer ist als die Blase Ihres Kindes fassen kann. Das Gefühl einer vollen Blase scheint nicht stark genug zu sein, um Ihr Kind nachts aufzuwecken. Wenn sich Ihr Kind entwickelt und wächst, wird die nachts produzierte Urinmenge geringer, und es wird ihm bewusst, dass es nachts aufwachen muss, wenn seine Blase voll ist. So verschwindet das Problem bei den meisten Kindern mit der Zeit.

Es gibt einige Faktoren, die das Bettnässen verschlimmern oder wahrscheinlicher machen. Einige dieser Faktoren sind immer vorhanden, andere können bei manchen Kindern in manchen Nächten den Ausschlag geben. Zu den Risikofaktoren gehören die folgenden:

• Stresssituationen können das Bettnässen nach einer Phase der Trockenheit wieder auslösen. Zum Beispiel: Einschulung, Ankunft eines neuen Babys, Krankheit, Mobbing und Misshandlung.

• Getränke und Lebensmittel, die Koffein enthalten. Dazu gehören Tee, Kaffee, Cola und Schokolade. Koffein erhöht die Urinmenge, die von den Nieren produziert wird (es ist ein Diuretikum).

• Verstopfung. Große Stühle (Fäkalien) in der hinteren Passage (Rektum) können auf den hinteren Teil der Blase drücken und ihn reizen. Insbesondere Kinder, die unter anhaltender (chronischer) Verstopfung leiden, haben eher ein Problem mit Bettnässen.

• Gewicht. Bettnässen tritt häufiger bei Kindern auf, die übergewichtig sind.

• Familiengeschichte. Kinder, deren Eltern in ihrer Kindheit Probleme mit dem Bettnässen hatten, haben ein höheres Risiko, das gleiche Problem zu haben.

• Kinder mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) haben ein erhöhtes Risiko, an Bettnässen zu leiden.

• Kinder mit Entwicklungsverzögerungen, die durch schwere körperliche Erkrankungen wie z. B. Zerebralparese verursacht werden, sind oft nicht in der Lage, nachts trocken zu werden.

Andere spezifische medizinische Ursachen für Bettnässen sind selten. So können beispielsweise eine Urininfektion, Atemaussetzer im Schlaf (Schlafapnoe) aufgrund einer Atemwegsverengung, Diabetes und seltene Blasenerkrankungen Bettnässen verursachen. Eine spezifische medizinische Ursache ist wahrscheinlicher, wenn das Einnässen am Tag zusätzlich zum Bettnässen auftritt. Ein Arzt kann diese Ursachen in der Regel ausschließen, indem er das Kind untersucht und eine Urinprobe entnimmt. Bei Kindern, die tagsüber einnässen, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, um seltene Blasenprobleme festzustellen.

Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Tipps, die hilfreich sein können

Windeln

Wenn Sie beschließen, dass es jetzt an der Zeit ist, dann hören Sie auf, Windeln zu benutzen. Einige ältere Kinder werden nachts noch in Windeln gewickelt, wenn sie versuchen, trocken zu werden. Das gibt ihnen wenig Motivation oder das Bedürfnis, trocken zu sein. Das Risiko ohne Windeln sind nasse Betten für eine Weile. Wenn jedoch bei jüngeren Kindern eine Probezeit ohne Windeln nicht funktioniert, sollte man eine Zeit lang wieder zu Windeln zurückkehren und es zu einem späteren Zeitpunkt erneut versuchen. Windeln oder Trainingshosen können Ihnen und Ihrem Kind den Druck nehmen, wenn es einfach noch nicht so weit ist.

Geduld, Beruhigung und Liebe

Wie bereits erwähnt, kann es, wenn der Versuch ohne Windeln im Alter von 3 Jahren fehlschlägt, ratsam sein, für eine Weile aufzugeben und es dann einige Monate später erneut zu versuchen. Bei Kindern unter 5 Jahren sind Behandlungen normalerweise nicht erforderlich oder ratsam. Versuchen Sie es alle paar Monate weiter, bis Sie Erfolg haben. Selbst wenn Ihr Kind bei der Einschulung ins Bett nässt, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass es bald damit aufhört. Es gibt große Unterschiede, wann Kinder nachts auf natürliche Weise trocken werden.

Bestrafen Sie Kinder nicht für Bettnässen. Es ist nicht ihre Schuld. Vielmehr sollten sie gelobt und gelobt werden, wenn Sie eine Verbesserung feststellen. Versuchen Sie, sensibel auf Störungen in der Familie oder in der Schule zu reagieren, die für Ihr Kind stressig sein könnten. Wenn das Bettnässen nach einer Periode der Trockenheit auftritt, kann dies ein Zeichen für versteckten Stress oder Angst sein (z. B. Mobbing in der Schule usw.).

Erklären für Kinder

Ihr Kind muss mithelfen, nachts trocken zu bleiben. Sobald Ihr Kind alt genug ist, um es zu verstehen, wird ihm eine einfache Erklärung helfen. Wenn es Ihnen schwerfällt, Ihrem Kind das Bettnässen zu erklären, besuchen Sie gemeinsam die Website der Children's Bowel and Bladder Society, ERIC. Dort finden Sie altersgerechte Ressourcen, die Ihnen helfen können. Einen Link dazu finden Sie im Abschnitt Weitere Informationen weiter unten.

Die Verantwortung des Kindes

Wenn Ihr Kind alt genug ist (etwa im Alter von 5 oder 6 Jahren), sollten Sie es ermutigen, beim Wechseln der nassen Bettwäsche zu helfen. Für die Eltern geht es vielleicht schneller, aber viele Kinder freuen sich, wenn ihnen Verantwortung übertragen wird. Es könnte auch ein zusätzlicher Anreiz sein, das Bett zu verlassen und auf die Toilette zu gehen, um das Wechseln der Laken zu vermeiden. Versuchen Sie, es zu einer selbstverständlichen Routine zu machen und so wenig Aufhebens wie möglich zu machen.

Aufstehen

Vergewissern Sie sich, dass es keine versteckten Ängste oder Probleme beim nächtlichen Aufstehen gibt. Zum Beispiel Angst vor der Dunkelheit oder vor Spinnen, vor dem Aufstehen aus dem oberen Stockwerk usw. Versuchen Sie, ein Nachtlicht und das Licht im Badezimmer anzulassen. In manchen Fällen, in denen der nächtliche Gang zur Toilette schwierig ist, kann es sinnvoll sein, ein Töpfchen neben dem Bett aufzustellen, das Ihr Kind benutzen kann.

Getränke

Eine Einschränkung des Trinkens klingt sinnvoll, hilft aber nicht gegen das Bettnässen. Die Blase muss sich erst daran gewöhnen, sich zu füllen und den Urin zu halten. Wenn Sie das Trinken den ganzen Tag über einschränken, kann die Blase nicht darauf trainiert werden, größere Mengen Urin zu speichern. Ein vernünftiger Plan ist es, Ihrem Kind nur dann etwas zu trinken zu geben, wenn es in den 2 bis 3 Stunden vor dem Schlafengehen Durst hat. Schränken Sie die Trinkmenge für den Rest des Tages nicht ein. Die meisten Kinder sollten etwa 6-8 Tassen Flüssigkeit pro Tag trinken.

Wie bereits erwähnt, kann auch das in Tee, Kaffee, Cola und Schokolade enthaltene Koffein das Bettnässen verschlimmern. Sie sollten daher vor allem in den letzten Stunden vor dem Schlafengehen vermieden werden.

Heben

Es ist gängige Praxis, Kinder mehrere Stunden nach dem Einschlafen zu wecken, um sie zur Toilette zu bringen. Dieses Aufstehen nützt jedoch wenig und kann das Problem sogar verlängern. Ihr Kind muss sich daran gewöhnen, aufzuwachen, wenn seine Blase voll ist. Kinder erinnern sich oft nicht daran, dass sie gehoben wurden, und das Heben hilft ihnen in der Regel nicht, ihre Blase selbst zu kontrollieren.

Achten Sie jedoch darauf, dass Ihr Kind kurz vor dem Schlafengehen auf die Toilette geht. Wenn Ihr Kind in der Nacht aufwacht, sollten Sie es ermutigen, dann auf die Toilette zu gehen.

Verstopfung

Wenn Ihr Kind unter Verstopfung leidet, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um sich beraten und behandeln zu lassen. Die Behandlung von Verstopfung heilt oft auch das Bettnässen.

Übernachtungen

Eine häufige Sorge ist, dass die Unterbringung bei Freunden oder Verwandten peinlich sein könnte. Es gibt jedoch eine Reihe von Möglichkeiten, damit umzugehen. Wenn es sich um eine Klassenfahrt handelt, sprechen Sie mit dem Lehrer. Es ist normal, dass auf einer Klassenfahrt in der Grundschule mehr als ein Kind dabei ist, das nachts nicht trocken ist. Bei Schulausflügen oder Übernachtungen kann es für einige Kinder hilfreich sein, eine Windelhose zu benutzen. Sie können auch mit Ihrem Hausarzt über Kurzzeitmedikamente sprechen, die speziell für Übernachtungen verwendet werden (siehe die Behandlungsmöglichkeiten unten). Bettnässen bei kleinen Kindern ist normal und sollte ihr soziales Leben nicht beeinträchtigen.

Praktische Maßnahmen

Benutzen Sie wasserdichte Bezüge für Matratze und Bettdecke und verwenden Sie saugfähige Steppbetten. Eine feuchtigkeitsspendende Creme ist nützlich, um die Haut, die nass werden kann, einzureiben, um Scheuern und Wundsein zu verhindern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Bettnässen?

Der Verzicht auf eine Behandlung ist eine Option, da die meisten Kinder mit der Zeit aufhören, ins Bett zu nässen. Allerdings bewirken Behandlungen oft, dass das Kind eher früher als später trocken wird. Je älter ein Kind wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Bettnässen von selbst aufhört. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die folgenden:

Alarme für Bettnässen

Ein Gerät namens Pad und Glocke oder ein ähnliches Alarmgerät ist eine gängige Behandlung. Die Heilungschancen sind gut, insbesondere bei Kindern ab 7 Jahren. Bei zwei Dritteln der Kinder, die das Gerät benutzen, ist der Alarm wirksam. Ein Alarm ist in der Regel 3 bis 5 Monate lang erforderlich, um das Kind darauf zu konditionieren, aufzuwachen und seine Blase zu entleeren, wenn sie voll ist. Kurz gesagt, der Alarm geht los, sobald das Kind einnässt. Dadurch wird das Kind geweckt und aufgefordert, auf die Toilette zu gehen. Mit der Zeit wird das Kind so konditioniert, dass es aufwacht, wenn die Blase voll ist, bevor es anfängt, einzunässen. Alarme können gekauft oder bei der örtlichen Kontinenzberatungsstelle ausgeliehen werden. Ihr Arzt kann Sie diesbezüglich beraten.

Medikamente

Desmopressin ist das am häufigsten verwendete Medikament gegen Bettnässen. Es wirkt, indem es die nächtliche Urinproduktion in den Nieren verringert. Es wirkt in der Regel gut (in etwa 7 von 10 Fällen) und sofort. Wenn es wirkt, ist es üblich, es drei Monate lang einzunehmen und dann zu versuchen, es abzusetzen. Wenn das Medikament abgesetzt wird, kehrt das Bettnässen jedoch häufig zurück. (Eine dauerhafte Heilung nach der Behandlung ist mit Bettnässer-Alarmen wahrscheinlicher als mit Desmopressin). Desmopressin kann auch für kurze Zeiträume nützlich sein. Zum Beispiel während der Ferien oder bei Abwesenheit von zu Hause. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Medikamente gegen Bettnässen (Desmopressin)".

Gelegentlich werden andere Medikamente von Fachärzten eingesetzt. Imipramin ist ein solches Medikament. Es kann einige schwerwiegende Nebenwirkungen haben und wird daher nur gelegentlich eingesetzt, wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.

Belohnungssysteme

Kurz gesagt, Sie vereinbaren mit Ihrem Kind eine Belohnung, wenn es ein Ziel erreicht. Oft ist das Ziel nicht eine komplett trockene Nacht (denn die meisten Kinder, die ins Bett machen, haben keine Kontrolle über ihr Einnässen). Ein vereinbartes Ziel könnte sein: vor dem Schlafengehen auf die Toilette zu gehen, aufzustehen und den Eltern zu sagen, dass es nass ist, beim Bettenmachen zu helfen, usw. Das Ziel einer trockenen Nacht kann in einigen Fällen angemessen sein, wenn sich die Situation verbessert. Ein gängiges Beispiel für ein Belohnungssystem ist eine Sternentafel. Dabei handelt es sich einfach um einen Kalender mit einem Feld für jeden Tag. Nach einer guten Nacht (in der das Ziel erreicht wurde) klebt das Kind an jedem Tag einen Stern auf. Für eine schlechte Nacht (in der das Ziel nicht erreicht wurde) wird der Tag leer gelassen. Sie können eine Belohnung für eine bestimmte Anzahl von Sternen vereinbaren. Das Ziel ist es, das Kind zu motivieren, trocken zu werden.