Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute (der Meningen). Sie wird normalerweise durch Keime einer bakteriellen oder viralen Infektion verursacht. Daher gibt es zwei Haupttypen von Meningitis - bakteriell und viral. Viel seltener kann Meningitis durch andere Ursachen wie schwere Pilzinfektionen oder Tuberkulose hervorgerufen werden.

Wie häufig ist Meningitis?

Bakterielle Meningitis und zugehörig Sepsis (Septikämie) sind in den letzten Jahrzehnten weniger häufig geworden. Es ist eine ernsthafte Krankheit und aufgrund der Medienberichterstattung bei Ausbrüchen bekannt. Jedes Jahr gibt es im Vereinigten Königreich etwa 500-700 Fälle von bakterieller Meningitis.

Insgesamt im Vereinigten Königreich, Neisseria meningitidis (meningococcus), Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken), und Haemophilus influenzae type b (Hib) sind die häufigsten Ursachen für akute bakterielle Meningitis bei Kindern ab 3 Monaten und Erwachsenen.

Bei Babys, die jünger als 1 Monat sind (Neugeborene), Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, S. pneumoniae, und Listeria monocytogenes (Listeriose) sind die häufigsten Ursachen.

Bei Kindern ab einem Alter von 3 Monaten, N. meningitidis, S. pneumoniae, und Hib sind die häufigsten verursachenden Organismen.

Bei Erwachsenen, S. pneumoniae ist die häufigste Ursache für bakterielle Meningitis.

Virale Meningitis ist häufiger als bakterielle Meningitis, aber genaue Zahlen sind nicht bekannt. Es ist eine Komplikation verschiedener viraler Erkrankungen. Virale Meningitis ist in der Regel weniger schwerwiegend als eine bakterielle Ursache. Die meisten Menschen, die eine virale Meningitis entwickeln, erholen sich vollständig.

Andere Arten von Keimen (Infektionen) wie Pilze und Tuberkulose (TB) sind seltene Ursachen für Meningitis.

Was verursacht Meningitis?

Bakterielle Meningitis

Neisseria meningitidis (Meningokokken) sind häufig vorkommende Keime (Bakterien), die harmlos in der Nase und im Rachen von etwa 1 von 4 Personen leben. Diese Personen werden als Träger bezeichnet. Dieses Bakterium überlebt außerhalb des Körpers nicht. Es ist enger Kontakt erforderlich, um es auf andere zu übertragen, wie z.B. durch intimes Küssen, Husten oder Niesen in der Nähe anderer.

Selten überwindet dieses Bakterium das Immunsystem des Körpers und gelangt ins Blut, um Meningitis und/oder Sepsis zu verursachen. Es ist unklar, warum einige Menschen anfällig für schwere Krankheiten sind, während viele andere Träger desselben Bakteriums sind, aber keine negativen Auswirkungen haben.

Die meisten Fälle von Meningokokken-Infektionen sind Einzelfälle. Das Risiko, dass andere sich anstecken, ist gering, da viele Menschen Träger sind und/oder eine natürliche Immunität haben. Manchmal treten kleine Ausbrüche auf, wenn zwei oder mehr Personen im selben Haushalt oder in der Gemeinschaft betroffen sind.

Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) sind eine weniger häufige Ursache für bakterielle Meningitis. Auch sie werden von vielen Menschen in der Nase oder im Rachen getragen, ohne dass es zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen kommt. Erneut tritt Meningitis wahrscheinlich aufgrund eines Zusammenbruchs des Immunsystems auf. Am häufigsten tritt sie bei Menschen über 45 Jahren und bei Babys auf. Es wird angenommen, dass Meningitis durch dieses Bakterium nicht durch Berührung übertragen wird (sie ist nicht ansteckend).

Andere Bakterien, die seltener Meningitis verursachen, sind Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Escherichia coli (E. coli), Listeria monocytogenes und TB. Die Infektion mit Meningitis durch diese Keime kann aus verschiedenen Gründen auftreten, wie zum Beispiel als Komplikation einer Infektion in einem anderen Teil des Körpers.

Virale Meningitis

Eine Vielzahl von Keimen (Viren) kann in die Auskleidung gelangen, die das Gehirn und das Rückenmark (die Meningen) bedeckt, und eine Entzündung verursachen. Zum Beispiel sind Mumps, Herpes, Windpocken, Influenza und viele andere Virusinfektionen manchmal die Ursache für virale Meningitis.

Meningitis-Symptome

Menschen mit Meningitis können an einem oder mehreren der folgenden Symptome leiden. Beachten Sie, dass nicht alle Symptome auftreten müssen. Zum Beispiel können die klassischen Symptome wie Nackensteifheit und Hautausschlag ausbleiben. Wenn Sie Meningitis vermuten, schauen Sie sich unsere Checkliste für Meningitis-Symptome und sofort medizinische Hilfe holen.

Häufige frühe Warnsymptome

Viele Kinder, die eine Meningitis entwickeln, haben unspezifische Symptome wie ein allgemeines Unwohlsein. Diese Symptome können Fieber, eine erhöhte Müdigkeit und Übelkeit umfassen.

Allerdings treten drei Symptome, die sich häufig früh entwickeln - oft bevor die später aufgeführten klassischen Symptome auftreten - auf:

• Beinschmerzen. Die Schmerzen können stark werden und ein Kind daran hindern, zu stehen oder zu gehen.

• Kalte Hände oder Füße - auch wenn das Kind Fieber hat.

• Blasse, düstere oder blaue Farbe der Haut um die Lippen.

Meningitis-Ausschlag

Ein typischer Ausschlag ist bei einer Meningokokken-Infektion häufig, tritt jedoch nicht immer auf. Der Ausschlag ist rot oder lila. Zunächst entwickeln sich kleine Flecken, die in Gruppen überall am Körper auftreten können. Sie wachsen oft und werden fleckig und sehen aus wie kleine Blutergüsse. Zunächst können ein oder zwei auftreten, aber es können dann viele an verschiedenen Stellen des Körpers erscheinen.

Die Flecken/Blotches verblassen nicht, wenn sie gedrückt werden (im Gegensatz zu vielen anderen Ausschlägen). Um dies zu überprüfen den Glastest machen. Platzieren Sie ein klares Glas fest auf einem der Flecken oder Punkte. Wenn der Fleck/Punkt nicht verblasst und Sie ihn immer noch durch das Glas sehen können, suchen Sie sofort medizinische Hilfe.

Glas-Test für Meningitis-Ausschlag

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Der Ausschlag ist ein Zeichen von Sepsis. Es kann nicht nur bei Meningitis auftreten.

Andere Symptome einer Meningitis, die bei Babys auftreten können
Dazu gehören:

• Übermäßiges Weinen - oft hochfrequent oder jammernd und anders als ihr gewöhnliches Weinen.

• Schnelles Atmen, oder ungewöhnliche Atemmuster.

• Hohe Temperatur - aber das Baby sieht möglicherweise nicht heiß aus und die Haut kann blass oder fleckig aussehen oder blau werden. Die Hände und Füße können sich kalt anfühlen. Das Baby könnte zittern.

• Nimmt keine Feeds an - manchmal wiederholt krank sein (Erbrechen).

• Reizbar sein - besonders, wenn sie aufgenommen und gehandhabt werden.

• Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit - wacht nicht leicht auf.

• Eine vorgewölbte Fontanelle manchmal entwickelt sich. Die Fontanelle ist die weiche Stelle am Kopf des Babys.

• Ruckartige Bewegungen können auftreten und der Körper kann steif erscheinen. Manchmal tritt das Gegenteil ein und der Körper wirkt ziemlich schlaff. Krämpfe oder Anfälle (Konvulsionen) entwickeln sich manchmal.

Andere Symptome, die bei älteren Kindern und Erwachsenen auftreten können
Dazu gehören:

• Hohe Temperatur und Schüttelfrost - jedoch fühlen sich die Hände und Füße oft kalt an.

• Steifer Nacken - kann den Hals nicht nach vorne beugen.

• Kopfschmerzen - die schwerwiegend werden kann.

• Schnelles Atmen.

• Schmerzen und Beschwerden in Muskeln oder Gelenken - die Schmerzen können ziemlich stark werden.

• Die Haut kann blass oder fleckig aussehen oder sich blau verfärben.

• Abneigung gegen grelles Licht - wird die Augen schließen und sich vom Licht abwenden.

• Schläfrigkeit oder Verwirrung - kann leer erscheinen.

• Wiederholtes Erbrechen. Manchmal Bauchschmerzen (abdominal) und Durchfall.

Der Verlauf der Symptome

Die Symptome entwickeln sich oft schnell, innerhalb weniger Stunden oder so. Symptome können in beliebiger Reihenfolge auftreten und nicht alle müssen auftreten. Manchmal entwickeln sich die Symptome langsamer, über mehrere Tage. Die Symptome können zunächst auf eine weniger ernsthafte Krankheit hindeuten. Zum Beispiel sind hohes Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen bei vielen viralen Erkrankungen wie Grippe häufig. Daher, auch wenn Sie zunächst denken, es sei Grippe, kann es Meningitis sein, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Wie wird Meningitis diagnostiziert?

Jede Person mit Verdacht auf Meningitis muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Untersuchungen umfassen Bluttests, eine Lumbalpunktion und Scans (Computertomographie (CT) Scan oder MRT-Scan (Magnetresonanztomographie)). Mehr erfahren über Lumbalpunktion.

Was ist die Behandlung für Meningitis?

Bakterielle Meningitis

Meningitis muss schnell mit Antibiotika-Injektionen behandelt werden. Diese können bereits vor der Aufnahme ins Krankenhaus begonnen werden - zum Beispiel kann Ihr Hausarzt sie verabreichen, während Sie auf einen Krankenwagen warten. Es ist jedoch wichtig, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gelangen, um Untersuchungen durchzuführen und die Antibiotikabehandlung zu beginnen.

Im Krankenhaus können weitere Bluttests und eine Probe der Flüssigkeit, die das Rückenmark umgibt (eine Lumbalpunktion), entnommen werden. Diese Tests zielen darauf ab, die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht. Das Antibiotikum kann je nach Testergebnis geändert werden.

Intensivpflege ist oft erforderlich, da die Infektion Schock und Probleme im ganzen Körper verursachen kann. Es ist wahrscheinlich, dass Flüssigkeiten direkt in die Venen verabreicht werden müssen (ein Tropf). Sauerstoff wird oft auch über eine Maske auf dem Gesicht verabreicht.

Steroide werden manchmal auch injiziert. Diese wirken, indem sie einen Teil der Entzündung reduzieren, die bei Meningitis auftritt. In einigen Studien wurde gezeigt, dass Steroidmedikamente das Risiko von Hörproblemen und anderen Komplikationen verringern können.

Virale Meningitis

Antibiotika können zunächst verabreicht werden, wenn die Ursache der Meningitis nicht bekannt ist. Die Antibiotika werden abgesetzt, wenn festgestellt wird, dass die Ursache der Meningitis viral ist. Antibiotika töten keine Viren. Das Immunsystem des Körpers beseitigt normalerweise die meisten Virusinfektionen.

Wie ist die Prognose für Meningitis?

Bakterielle Ursachen

Die Prognose hängt oft davon ab, wie schnell nach Beginn der Krankheit Antibiotika verabreicht werden. Die meisten Menschen erholen sich gut, wenn sie früh genug behandelt werden. Ohne Behandlung werden die meisten Menschen sterben.

Ein Problem ist, dass sich bakterielle Meningitis schnell entwickeln kann und andere Krankheiten nachahmen kann, wenn die Symptome erstmals auftreten. Die Behandlung kann verzögert werden, wenn die Ursache der frühen Symptome zunächst nicht klar ist.

In einigen Fällen kann eine Person morgens gesund sein, bis zum Nachmittag grippeähnliche Symptome entwickeln und bis zum Abend schwer krank oder tot sein.

Es gibt mehrere Komplikationen, die nach einer Meningitis auftreten können. Dazu gehören:

• Hörverlust. Dies ist die häufigste Komplikation. Es ist üblich, einen Hörtest zu machen, nachdem man sich von einer Meningitis erholt hat.

• Lernprobleme. Es besteht ein geringes Risiko, dass Ihr Kind Probleme mit dem Lernen und Verhalten entwickelt. Einige Kinder benötigen zusätzliche Unterstützung und Verständnis in ihren Schulen.

• Epilepsie. Ein kleiner Teil der Kinder erleidet nach einer Meningitis eine Hirnverletzung, die zu Epilepsie führen kann.

• Nierenprobleme. Eine kleine Anzahl von Kindern hat Nierenprobleme, wenn ihre Nieren im Rahmen der Sepsis betroffen sind.

• Gelenk- oder Knochenprobleme. Die Blutvergiftung kann einige Schäden an verschiedenen Geweben im Körper verursachen. Dies kann zu Narbenbildung an Beinen, Armen und Körper führen. Einige Menschen erleben Gelenk- oder Knochenprobleme, die sich mehrere Jahre nach einer Meningitis entwickeln können.

• Gliedmaßenamputation. Manchmal ist die Blutversorgung eines oder mehrerer Arme oder Beine so schlecht, dass der Arm oder das Bein abstirbt und amputiert werden muss.

Virale Meningitis

Dies kann eine unangenehme Krankheit verursachen. Die meisten Betroffenen erholen sich jedoch vollständig. In einer kleinen Anzahl von Fällen tritt eine Hirnverletzung auf.

Kann Meningitis verhindert werden?

Meningitis-Impfstoff und Immunisierung

Sie können helfen, Meningitis zu verhindern, indem Sie sich mit dem Meningitis-Impfstoff impfen lassen. Kinder werden routinemäßig gegen bestimmte Ursachen von Meningitis geimpft. Dazu gehören Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Gruppe B und C Meningokokken, Pneumokokken und Mumps. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Immunisierung.

Der Impfstoff gegen Meningokokken der Gruppe B wurde ab September 2015 Teil des normalen Impfplans im Vereinigten Königreich. Ein Impfstoff, der gegen die Typen A, C, W und Y schützt, ist für Personen im Alter von 17-18 Jahren und für diejenigen im ersten Studienjahr an der Universität verfügbar.

Andere Impfstoffe können für Reisende verwendet werden, die in meningitisgefährdete Länder reisen.

Mehr erfahren über Meningokokken-Impfung.

Kontakte

Enge Kontakte einer Person mit Meningokokkeninfektion haben ein erhöhtes Risiko, die Krankheit zu entwickeln. Das Risiko ist jedoch immer noch gering. Enge Kontakte bedeuten in der Regel Haushaltsmitglieder oder intime Kusskontakte innerhalb der letzten sieben Tage. Diese Personen erhalten eine kurze Antibiotikakur, um eine mögliche Infektion zu verhindern.

Wenn Meningokokken der Gruppe C die Ursache sind, wird auch eine Impfung für enge Kontaktpersonen angeboten. Gelegentlich tritt ein Ausbruch von zwei oder mehr Fällen von Meningokokkeninfektionen in derselben Schule, Hochschule oder ähnlichen Gemeinschaft auf. Dann können Antibiotika und/oder Impfungen einer größeren Personengruppe angeboten werden.