Schulteruntersuchung

Was ist eine Schulteruntersuchung?

Die Untersuchung der Schulter ist eine praktische Fähigkeit, die Hintergrundwissen über Anatomie, normale Schulterfunktion und Abnormalitäten, die die Schulter betreffen, erfordert. Die wahrscheinliche Diagnose wird aus der Anamnese abgeleitet. Die notwendigen Fähigkeiten können durch die Untersuchung von Kollegen oder Patienten entwickelt werden. Das Hintergrundwissen kann mit Hilfe von Bildern und Videoclips erlernt werden.

Rotatorenmanschette

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Inspektion

Ansicht von hinten, mit dem Patienten, der gerade steht. Achten Sie auf laterale Symmetrie, Schwellungen, die Position der Schulterblätter und Anzeichen von Muskelschwund.

Palpation

Palpieren Sie den gesamten Schultergürtel, das Akromioklavikulargelenk, die Deltamuskel- und Supraspinatusmuskeln sowie die Skapularränder und achten Sie auf Schmerzen und Empfindlichkeit, Krepitationen, Ergüsse, Deformitäten und abnorme Muskelentwicklung.¹

Bewegungsumfang

Führen Sie Folgendes mit dem sitzenden Patienten durch:²

• Außenrotation - with the patient's elbow at right angles and held into side, turn the arm outwards as far as possible (expected 70°).

• Interne Rotation - with the patient's elbow held into side, raise the arm as far as possible up the patient's back (expected level T5).

• Vorwärtsbeugung - start with the patient's arm at their side and lift the arm forwards and upwards as far as possible (expected 150-170°).

• Extension - with the arm by the patient's side, lift the arm backwards as far as possible (expected 40°).

• Abduktionn - mit dem Arm an der Seite des Patienten, den Arm so weit wie möglich vom Körper wegheben, über die Horizontale hinaus, indem die Schulter nach außen rotiert wird, sodass die Hand hinter den Kopf gebracht wird (erwartet 160-180°).

• Adduktion - draw the patient's arm across the anterior chest wall as far as possible (expected 30-40°).

Anzeichen bei individuellen Gelenkproblemen³

Acromioclaviculargelenk

Bitten Sie den Patienten, seine Hand auf die gegenüberliegende Schulter zu legen. Wenn sanfter Druck auf das Gelenk Schmerzen verursacht, deutet dies auf eine Entzündung des Akromioklavikulargelenks hin (Cross-Arm-Horizontaladduktionstest).

Glenohumeralgelenk

Mit dem Patienten, der auf dem Rücken liegt und den Arm im rechten Winkel über die Kante der Liege hält, drücken Sie sanft das Handgelenk nach unten. Der Patient wird sich beschweren, wenn das Gelenk instabil ist (Apprehension-Test). Mit dem Patienten, der auf dem Rücken liegt und das Schulterblatt stabil ist, stützen Sie den Ellbogen und bewegen Sie den Humeruskopf sanft auf und ab in der Glenoidpfanne, indem Sie vorne und hinten auf den oberen Humerus drücken, um die Laxität zu beurteilen.

Impingement-Tests⁴

Drehen Sie den Arm des Patienten so, dass der Daumen nach unten zeigt, und heben Sie den Arm nach außen und oben. Wenn der Patient steht und der Arm im rechten Winkel abduziert ist, stützen Sie den Ellbogen und drehen Sie den Unterarm nach innen. In beiden Tests weist Schmerz bei Bewegung auf eine Einklemmung der Rotatorenmanschette hin.

Tests der Rotatorenmanschette⁵

Mit dem Patienten im Sitzen und den Ellenbogen an den Seiten angelegt, bitten Sie den Patienten, sowohl nach außen als auch nach innen gegen Widerstand zu drücken, um die Kraft zu beurteilen.

Supraspinatus

Bitten Sie den Patienten, beide Arme gerade ausgestreckt und auf Schulterhöhe mit den Daumen nach unten zu halten. Beurteilen Sie die Kraft, indem Sie den Patienten bitten, die Unterarme sowohl nach oben als auch nach unten gegen Widerstand zu drücken.