Fadenwürmer

Was sind Madenwürmer?

Fadenwürmer sind sehr häufige Nematoden, die den Dickdarm infizieren. Diese Infektionen treten weltweit auf. Sie sind auch als Madenwürmer bekannt (in den meisten Teilen der Welt, mit Ausnahme von Großbritannien, Australien und Neuseeland) oder Enterobiasis, da der lateinische Name für Fadenwürmer ist Enterobius vermicularis.

Der männliche Madenwurm ist etwa 4 mm lang und wird selten gesehen. Das Weibchen ist größer, 1 cm lang und etwas weniger als 1 mm im Durchmesser. Es ist weiß und an jedem Ende spitz. Es kann nachts beobachtet werden, wie es aus dem Anus herauskommt, um Eier zu legen. Es scheint keinen natürlichen Wirt außer Menschen zu haben, daher sind Haustiere nicht schuld. Das Bild unten zeigt zwei weibliche Madenwürmer neben einem Lineal. Die Markierungen auf dem Lineal sind 1 mm auseinander.

Fadenwürmer

© Erich gasboy, Public Domain, via Wikimedia Commons

Weibliche Madenwürmer legen durchschnittlich 11.000 winzige Eier, die mit bloßem Auge unsichtbar sind. Sie legt diese Eier außerhalb des Anus oder bei Mädchen um die Vagina und Harnröhre. Die Eier werden normalerweise nachts gelegt, während das Kind schläft. Die Eier sind von einem reizenden Schleim begleitet, der starken Juckreiz und Kratzen verursacht. Die Eier gelangen auf die Hände und von dort in den Mund, um eine erneute Infektion zu verursachen.

Eier werden verschluckt und den Verdauungssäften im oberen Darmtrakt ausgesetzt. Eine Infektion oder Reinfektion kann durch direktes Verschlucken oder durch Einatmen und anschließendes Verschlucken der Eier erfolgen. Gelegentlich kann eine Infektion auftreten, wenn die Eier auf der Schleimhaut schlüpfen und die Larven wieder in das Rektum wandern.

Nach der Aufnahme der Eier schlüpfen die Larven im Dünndarm und siedeln sich im Dickdarm an, wo sie in etwa zwei Wochen ihre Reife erreichen. Erwachsene Würmer leben bis zu sechs Wochen.

Dies ist die häufigste helminthische Infektion im Vereinigten Königreich. Eine durchschnittliche Hausarztpraxis mit 10.000 Patienten würde etwa 40 Konsultationen pro Jahr wegen Madenwürmern erwarten, aber viele kaufen einfach Medikamente in der Apotheke. Es neigt dazu, Familiengruppen oder Institutionen zu betreffen.

Die Prävalenz ist am höchsten zwischen 5 und 9 Jahren, aber alle Altersgruppen können betroffen sein. Studien an asymptomatischen Kindern legen nahe, dass zwischen 18 und 34 % der Kinder Madenwürmer haben.¹

Das häufigste Symptom ist oft Juckreiz am After oder Juckreiz an der Vulva, besonders nachts. Schlafmangel kann Verhaltensprobleme verursachen. Mädchen, die vor der Pubertät mit vaginalem Ausfluss, Harnwegsinfektion oder nächtlichem Einnässen auftreten, sollten auf Madenwürmer behandelt werden.

Würmer können leicht übersehen werden und bewegen sich möglicherweise nicht viel, sodass sie einfach wie Hautschuppen aussehen. Ein Elternteil hat möglicherweise etwas wie ein winziges Stück weiße Baumwolle gesehen, das sich im Anal- oder Vulvabereich bewegt, aber oft werden sie nicht gesehen und die Behandlung basiert auf Symptomen anstatt auf einer bestätigten Diagnose.

• Perianaler Juckreiz kann durch Reizung durch Deodorants, enge Nylonunterwäsche, Hämorrhoiden oder perianales Ekzem. Deodorants und Hämorrhoiden sind eher ein Problem von Erwachsenen als von Kindern.

• Eine Reihe von Hautkrankheiten kann Juckreiz verursachen. Es wird gesagt, dass Psoriasis nicht juckt, aber sie kann im anogenitalen Bereich jucken.

• Neurotische Exkoriation.

• Vulvovaginitis ist bei jungen Mädchen sehr häufig und kann Juckreiz sowie Schmerzen verursachen.

• In einigen Fällen die Möglichkeit des sexuellen Missbrauchs muss berücksichtigt werden - bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch ist eine sofortige Überweisung an einen Kinderarzt unerlässlich.

Oft ist die Diagnose klar und es sind keine Untersuchungen erforderlich. Es ist nicht notwendig, die Fäden zu sehen, und die Behandlung kann auf Grundlage der Symptome erfolgen.

Wenn Eltern das Vorhandensein von Madenwürmern bestätigen möchten, können sie den Klebebandtest für Eier verwenden. Transparentes, breites, hypoallergenes Klebeband wird morgens als erstes auf die perianale Haut aufgetragen, bevor gewischt oder gebadet wird. Es muss nicht über Nacht auf der Haut bleiben. Viele winzige Eier sind normalerweise am Klebeband zu sehen, obwohl sie so klein sind, dass sie schwer zu erkennen sein können.

Ein weiterer Test besteht darin, vor dem Schlafengehen eine dicke Creme wie Sudocrem auf den Anus und die Vulva aufzutragen. Wenn die ganze Nacht enge Unterwäsche getragen wird, können am nächsten Morgen oft Würmer in der Creme auf der Unterwäsche gesehen werden.

Wie oben erwähnt, muss die Diagnose nicht durch das Sehen der Würmer bestätigt werden, und eine erfolgreiche Behandlung ist oft Bestätigung genug.

• Mebendazol ist das Mittel der Wahl bei Erwachsenen und bei Kindern über 2 Jahren. Es wird als Einzeldosis oral verabreicht und sollte im Falle einer erneuten Infektion nach zwei bis drei Wochen wiederholt werden. Mebendazol tötet die Würmer.¹

• Dies kann rezeptfrei gekauft werden, kann aber auch verschrieben werden.

• Andere mögliche Medikamente sind Albendazol und Pyrantel-Pamoat.

• Wenn möglich, sollte die gesamte Familie gemeinsam behandelt werden, da asymptomatische Infektionen häufig sind und die Übertragung durch den Umgang mit kontaminierten Lebensmitteln, Kleidung und Bettwäsche erfolgen kann.

• Die Medikamente schädigen die Eier der Madenwürmer nicht, die bis zu zwei Wochen lebensfähig bleiben können. Um eine erneute Infektion zu vermeiden, ist es wichtig, die Umgebung von lebensfähigen Wurmeiern am Tag des Beginns der medikamentösen Behandlung zu befreien.

• Hygienemaßnahmen umfassen:

  • Tragen Sie nachts enge Unterwäsche.

  • Nehmen Sie jeden Morgen ein Bad oder eine Dusche und waschen Sie den Bereich um den Anus.

  • Wechseln und waschen Sie Unterwäsche, Nachtwäsche und, wenn möglich, Bettwäsche und Handtücher jeden Tag in der Woche nach der Behandlung. Schütteln Sie sie nicht, da dies Eier verbreitet. Teilen Sie keine Handtücher.

  • Halten Sie die Fingernägel kurz und sauber. Waschen Sie Ihre Hände und schrubben Sie unter den Nägeln als erstes am Morgen, nach dem Toilettengang oder dem Windelwechseln und vor dem Essen oder der Zubereitung von Speisen.

• Kinder mit Madenwürmern müssen nicht von der Schule oder dem Kindergarten ferngehalten werden, aber gute Hygiene in diesen Einrichtungen sollte gefördert werden.

• Eine medikamentöse Behandlung wird für Kinder unter 6 Monaten nicht empfohlen. Bei Babys führt eine sorgfältige Beachtung der oben genannten Hygienemaßnahmen über sechs Wochen dazu, dass die erwachsenen Würmer sterben, ohne die Chance gehabt zu haben, sich erneut zu infizieren.

• Mebendazol kann während der Schwangerschaft oder Stillzeit verwendet werden, aber die Hygieneempfehlungen für Babys gelten auch für Frauen, die Medikamente vermeiden möchten. ⁴

• Kratzen der perianalen Haut kann Entzündungen, Risse und sekundäre Infektionen verursachen.

• Hartnäckiger oder sehr starker Befall kann Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Enuresis und Reizbarkeit verursachen.

• Ektopische Läsionen bedeuten eine Infestation außerhalb des Verdauungstrakts. Sehr gelegentlich werden Würmer in den Ohren und der Nase gefunden. Selten dringen Würmer in die Bauchhöhle ein und verursachen Granulome in Leber, Eierstock, Niere, Milz und Lunge. Chronische Beckenperitonitis und Ileokolitis wurden beschrieben.

Eine erneute Infektion ist häufig.

Prävention beruht auf guter Hygiene, insbesondere dem Waschen der Hände vor dem Essen oder der Zubereitung von Speisen. Das Lutschen an den Fingern oder das Nägelkauen sollte vermieden werden. Die Behandlung ist sehr effektiv und sollte wiederholt werden, um eine vollständige Ausrottung sicherzustellen.