Rotes Auge

Was verursacht rotes Auge?

Rote Augen sind eine häufige Erscheinung in der Allgemeinmedizin und ein Zeichen für Entzündung. Die meisten Fälle sind auf relativ harmlose Probleme zurückzuführen. Die häufigste Ursache für rote Augen in der hausärztlichen Versorgung ist Konjunktivitis.¹ A small proportion of red eye cases are serious and need urgent treatment. The challenge lies in discerning one from the other.

Dieser Artikel betrachtet die diagnostischen Algorithmen, die Gesundheitsfachkräfte dabei unterstützen, gutartige von ernsthafteren Zuständen zu unterscheiden, und überprüft die Bedingungen, die im diagnostischen Filter berücksichtigt werden sollten. Detailliertere Informationen zu spezifischen Erkrankungen und deren Behandlung finden Sie in den verlinkten Artikeln.

Common benign causes of red eye include Bindehautentzündung, Blepharitis, Hornhautabschürfung, Fremdkörper, Subkonjunktivale Blutung, Keratitis, Iritis, Uveitis, Glaukom, Chemischer Brand, Strahlenbrand, Episcleritis und Skleritis .Tränen, Schmerzen und Ausfluss sind häufig.

Anamnese

Geschichte der vorliegenden Beschwerde

• Zeit und Geschwindigkeit des Beginns.

• Augensymptome (zum Beispiel Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen, Ausfluss usw.).

• Fremdkörpergefühl.

• Juckreiz.

• Systemische Symptome (zum Beispiel Kopfschmerzen, Übelkeit, ein Hautausschlag auf der Stirn).

• Symptome, die das andere Auge betreffen.

• Fragen Sie speziell nach Traumata, egal wie geringfügig sie erscheinen mögen.

• Aktueller Kontakt mit ansteckenden Krankheiten (zum Beispiel Herpes simplex, Bindehautentzündung).

• Aktuelle chemische Exposition.

Vergangene Krankengeschichte

• Weitere Vorfälle.

• Jegliche Vorgeschichte von augenärztlichen Operationen.

• Schwachsinn.

• Ob sie Kontaktlinsen tragen oder getragen haben. Ob die Pflege und Hygiene der Linsen ein Problem sein könnte.

• Jegliche Vorgeschichte von Bluthochdruck oder Erkrankungen im Zusammenhang mit rotem Auge (zum Beispiel Bindegewebserkrankungen, Atopie, Autoimmunerkrankungen).

• Jegliche kürzliche Krankheiten.

• Jegliche familiäre Vorgeschichte von Augenerkrankungen oder anderen relevanten Erkrankungen.

• Verwendung von Medikamenten (zum Beispiel Augentropfen) – wenn ein Bindehautblutungen vermutet wird, feststellen, ob die Person einen Antikoagulans einnimmt.

Sozialanamnese

• Feststellen, ob die Augenerkrankung die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt.

• Feststellen, ob es ein akutes Managementproblem gibt.

• Fragen Sie, ob der Patient zur Praxis gefahren ist. Klären Sie, ob er in der Lage ist, wieder wegzufahren.

Untersuchung des roten Auges

Wenn eine Perforation des Augapfels vermutet wird (Trauma in der Vorgeschichte oder Komplikation bei Skleritis), drücken Sie das Auge nicht ab, sondern veranlassen Sie eine dringende augenärztliche Untersuchung:²

It is essential to record the visual acuity (VA) - in both eyes - and to carry out a careful anatomical examination. Begin the examination anteriorly and work your way backwards. Pupils and their reactions should also be checked. Check for facial trauma. See the separate Untersuchung des Auges article.

If no ocular causes of a red eye emerge, consider potential systemic causes, a review of the patient's past medical history and a full physical examination. Scleritis and, much less commonly, episcleritis, are frequently associated with connective tissue diseases - particularly rheumatoide Arthritis, Gicht, Syphilis and, less commonly, Tuberkulose, Sarkoidose und Bluthochdruck.

Zu Diagnosezwecken werden die Ursachen für rotes Auge üblicherweise in schmerzhafte und nicht schmerzhafte unterteilt.

Anhangsursachen

• Blepharitis.

• Trichiasis/Distichiasis.

• Schlaffe Lid-Syndrom.

• Lagophthalmus.

• Dakryozystitis.

• Canaliculitis.

• Rosazea.

Konjunktivale Ursachen

• Medication toxicity - see the separate Augenmedikamente - Verschreibung und Verabreichung article.

• Entzündete Pinguecula - a pingueculum is a common, innocuous lesion seen as a cluster of yellow-white deposits (usually in a triangular formation with the base adjacent to the cornea), arranged temporally or nasally to the cornea. It results from degenerative change in the sclera from environmental irritants, including sunlight. If it becomes inflamed (pingueculitis), it becomes red and may be elevated, sore or ulcerated.

• Less common but serious causes include Stevens-Johnson-Syndrom, cicatricial pemphigoid and (rarely) conjunctival neoplasia.

Hornhautursachen

Es ist ungewöhnlich, dass eine Hornhauterkrankung sich als chronisches rotes Auge manifestiert, obwohl akute-on-chronic Probleme häufig auftreten – zum Beispiel ein lang bestehendes Pterygium, das sich entzündet hat, wiederkehrendes Hornhauterosionsyndrom und Fälle von wiederkehrender Keratitis (wie marginale Keratitis oder Herpes-simplex-Infektion). Patienten sind oft mit ihrer Erkrankung und deren Behandlung vertraut.

See also the article on Hornhautprobleme - akut und nicht-akut.

Kindesmisshandlung

Obwohl es selten ist, sollte dies bei einem Kind mit retinalen Blutungen vermutet werden, wenn eine Verletzung des Auges ohne größere bestätigte unfallbedingte Traumata oder eine bekannte medizinische Erklärung vorliegt, einschließlich geburtsbedingter Ursachen.

See also the article on Kinderschutz.

Andere Ursachen

• Trockene-Augen-Syndrom.

• Karotis-Cavernous-Sinus-Fistel.

• Clusterkopfschmerzen.

Dringende Überweisung is warranted for potentially serious problems. Features suggestive of a serious condition which may warrant urgent referral include:

• Akutes Glaukom

• Moderat bis starke Augenschmerzen oder Lichtempfindlichkeit.

• Deutliche einseitige Rötung. Je stärker die Rötung, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Ursache ernsthaft ist.

• Skleralinfektion, die nicht immer offensichtlich ist, deutet auf eine Entzündung tieferer Strukturen hin. Sie zeigt sich durch Rötung und erweiterte Blutgefäße, die zwischen Sklera und Iris sichtbar sind.

• Verminderte Sehschärfe.

• Lichtempfindlichkeit oder das Sehen von farbigen Halo-Effekten um Lichtpunkte.

• Großer eitriger Ausfluss (insbesondere bei Neugeborenen).

• Hornhautläsion.

• Fremdkörper in der Hornhaut.

• Intraokularer Fremdkörper.

• Hornhautgeschwür.

• Geschwür im Zusammenhang mit Kontaktlinsen.

• Bekannte oder vermutete Augenschäden.

• Endophthalmitis.

• Jüngste Augenchirurgie.

• Irreführung der Pupille oder abnormale Reaktion.

• Herpes simplex oder Gürtelrose.

• Neugeborenenkonjunktivitis.

• Wiederkehrende Episoden.

• Proptosis.

• Kontaktlinsentragen.

Chemische Verbrennungen are an ophthalmic emergency and should be immediately irrigated before any steps are taken. Common agents include cement, plaster powder and oven cleaner, all of which are alkaline. Refer once pH has stabilised, even if there are no residual symptoms. See the separate A Augenverletzungen article.

Innerhalb von 24 Stunden weiterempfehlen für:

• Vordere Uveitis.

• Skleritis.

Für Zustände, die keinen dringenden Überweisungsbedarf erfordern
Angemessene Behandlung in der Primärversorgung (siehe Links zu einzelnen Erkrankungen im Bewertungsabschnitt).

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.