Fettleibigkeit bei Kindern

Obesity is no longer rare in children and the prevalence is increasing at an alarming rate. Pathological processes (see 'Complications', below) start early in life and are accelerated by obesity. See also the separate articles Fettleibigkeit bei Erwachsenen und Bariatrische Chirurgie.

Wie häufig ist Fettleibigkeit bei Kindern? (Epidemiologie)

• Das Nationale Messprogramm für Kinder (NCMP) misst jährlich die Größe und das Gewicht von Schulkindern in der Empfangsklasse und in Jahr 6 in England, um die Verbreitung von Kinderfettleibigkeit zu ermitteln. Im Jahr 2018/19:¹

  • 20,2 % der Kinder in der 6. Klasse (Alter 10-11) waren übergewichtig.

  • 26,9 % der Kinder der 6. Klasse wurden in den am stärksten benachteiligten Gebieten als fettleibig eingestuft.

  • Höhere Raten von Fettleibigkeit wurden bei schwarzen Kindern festgestellt, möglicherweise im Zusammenhang mit höheren wirtschaftlichen Benachteiligungen.

• Weitere 14,4 % in der 6. Klasse waren übergewichtig.

  • 10 % der Kinder im Eingangsbereich (4-5 Jahre alt) waren übergewichtig.

• Die Millennium-Kohortenstudie verfolgt 19.000 Kinder, die im Vereinigten Königreich um die Jahrtausendwende 2000-2001 geboren wurden.² The report from 2017 showed that a third of teenagers were starting adult life classified as overweight or obese. At the age 7 report, 7% had been obese, showing a large rise in obesity between the ages of 7 and 17.

• Die Prävalenz von Fettleibigkeit zwischen den Nationen im Vereinigten Königreich variiert, wobei die Zahlen für Fettleibigkeit und Übergewicht in den Gebieten mit der größten Armut am höchsten sind.

• Weltweit ist die Prävalenz von Fettleibigkeit gestiegen, wobei eineEs wird geschätzt, dass im Jahr 2020 etwa 39 Millionen Kinder unter 5 Jahren an Fettleibigkeit leiden.³ Entwicklungsländer und Schwellenländer sind von denselben Trends betroffen wie wohlhabendere Länder. Fettleibigkeit gehört zu den Prioritäten der Weltgesundheitsorganisation (WHO).³ The UK has one of the highest prevalence rates of childhood obesity in Europe.

Fettleibigkeit wird im Wesentlichen durch ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch verursacht.Der Grund für Fettleibigkeit ist jedoch komplexer und multifaktoriell, resultierend aus einem komplexen Zusammenspiel genetischer, biologischer, umweltbedingter, sozioökonomischer und kultureller Faktoren.⁴ Genetics and biology are predetermined, but the remaining factors can be modified. These include the family's eating, sleeping, and exercise behaviours, access to healthy food at school and in the community, the availability of safe places for physical activity, and adverse childhood experiences. A few of those factors will be considered here.

Ernährungsgewohnheiten

Es gibt eine wachsende Gruppe von Kindern, die schlechte Essgewohnheiten entwickeln und einen Geschmack für Junk Food haben, das reich an Fett und schnellen Kohlenhydraten ist. Studien haben wiederholt den Zusammenhang zwischen Fast-Ffood-Läden in der Nachbarschaft und den Raten von Fettleibigkeit bei Kindern und Haushalten gezeigt. Dies ist auch mit dem Haushaltseinkommen verbunden.⁵ t Another growing trend is highly sugared energy drinks, often containing caffeine. Zuckerhaltige Getränke werden mit Kinderübergewicht in Verbindung gebracht.⁶

Bewegung

Reduction of physical exercise in the absence of dietary modification contributes to weight gain. However, a 2017 Cochrane review found little evidence that activity programmes aimed to promote physical exercise actually have little impact on children's body mass indices (BMIs). ⁷ Long periods in front of the television or playing on the games console ('screen time') also contribute to the increasingly sedentary lifestyle.⁸

Schlaf

Schlafmangel (weniger Stunden Schlaf) gilt heute als beitragender Faktor für Fettleibigkeit.⁹ A possible trend of children going to bed later may be, in part, responsible, and also less physical exercise may also lead to poorer sleep. Two hormones, leptin and ghrelin, may be important. Leptin is released by fat cells to tell the brain that fat stores are adequate and ghrelin is released by the stomach, as a signal of hunger.

Genetischer Beitrag

Studien deuten darauf hin, dass fettleibige Kinder wahrscheinlich auch fettleibige Eltern haben. Viele Jahre lang war die Annahme, dass Kinder mit genetischer Veranlagung zu Fettleibigkeit aufgrund eines obesogenen Umfelds fettleibig werden. Weitere Forschungen haben gezeigt, dass Genpolymorphismen mit Fettleibigkeit in Verbindung stehen.¹⁰ For a fuller discussion, see separate article Fettleibigkeit bei Erwachsenen.

Sozioökonomische Lage

Public Health England (jetzt das Office for Health Improvement and Disparities) Kinder-Obesitäts-Faktenblätter deuten auf eine nahezu lineare Beziehung zwischen der Prävalenz von Fettleibigkeit und Armut hin.¹¹ Children in the most deprived areas have almost double the obesity prevalence of those in the least deprived areas. Also, those children in households where the main wage earner has a professional occupation have lower rates of obesity than those who live in households where the main wage earner has a manual occupation.

Der Bericht der Millennium Cohort Study im Alter von 11 Jahren fand keinen Zusammenhang mit der sozialen Klasse. Es zeigte jedoch eine signifikante Verbindung mit dem Bildungsniveau der Eltern.¹² In households where neither parent had educational qualifications, 25% of the children aged 11 were obese and 14% overweight, whereas in households where at least one parent held a degree, 15% of children were obese and 15% overweight.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass der sozioökonomische Status im Laufe des Lebens umgekehrt mit dem Körpergewicht (Fettleibigkeit) zusammenhängt.¹³

Medikation

Einige Medikamente, die Kindern und Jugendlichen verschrieben werden, können die Gewichtszunahme verstärken, und die Risiken und Vorteile sollten stets abgewogen werden. Dazu gehören:¹⁴

• Antidepressiva, einschließlich Mirtazapin, Paroxetin, Imipramin.

• Antikonvulsiva, einschließlich Natriumvalproat, Gabapentin, Vigabatrin und Carbamazepin.

• Antipsychotika, insbesondere die atypischen Antipsychotika Aripiprazol, Chlorpromazin, Clozapin, Olanzapin, Pimozid, Quetiapin und Risperidon.

• Lithium.

• Kortikosteroide.

Andere Risikofaktoren⁴

• Hohes Geburtsgewicht. Auch niedriges Geburtsgewicht ist mit Nachholwachstum verbunden.

• Intrauterine Exposition gegenüber mütterlichem Gestationsdiabetes oder mütterlicher Fettleibigkeit.

• Zeitpunkt oder Geschwindigkeit der Reifung.

• Other behavioural or psychological factors - eg, Lernbehinderung.

• Physical conditions such as endocrine causes (rare):
  

  • Hypothyreose.

  • Cushing-Syndrom - look for truncal obesity, hypertension, hirsutism.

  • Growth hormone deficiency - there may be weight gain with verzögerte Pubertät.

  • Muskeldystrophie und andere Ursachen der Bewegungsunfähigkeit.

  • Polyzystisches Ovarialsyndrom.

  • Hypothalamusschaden.

  • Spina bifida.

  • Genetic syndromes associated with hypogonadism (eg, Prader-Willi-Syndrom, Laurence-Moon syndrome, Bardet-Biedl-Syndrom).

Die Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfehlen die Verwendung der BMI-Diagramme des Vereinigten Königreichs von 1990 zur Beurteilung des Gewichts bei Kindern und Jugendlichen.¹⁶ These are adapted charts based on 1990 UK population data for use from age 2 to 18. Up to the age of 4 years charts incorporate data from the WHO (known as the UK-WHO charts) but from age 4, UK 1990 data are used. The charts create centiles which are age- and gender-specific. Using these charts, a child with:

• Ein BMI über dem 91. Perzentil wird als Übergewicht eingestuft.

• Ein BMI über dem 98. Perzentil wird als fettleibig eingestuft.

• Ein BMI über dem 99,6. Perzentil wird als stark fettleibig eingestuft.

Die Messung des Taillenumfangs wird bei Kindern nicht empfohlen.

In the separate article Zentilkurven und Wachstumsbewertung, das Problem der Diagnose von Kinderübergewicht wird ausführlicher erörtert.

Das Thema ansprechen

Studies have shown that parents often have an incorrect perception of their child's weight. ¹⁷ Charts may be needed to drive the message home. Endocrine causes for childhood obesity are rare. It is worth stressing that obesity is a clinical term with health implications rather than just the way somebody looks.

Es kann eine heikle Angelegenheit sein, sie gegenüber einem Elternteil anzusprechen, und dies kann den (guten oder schlechten) Beginn einer langen therapeutischen Phase markieren. Das Thema kann angesprochen werden:

• Wenn die Familie Bedenken bezüglich des Gewichts des Kindes äußert. Versuchen Sie: „Wir können das Gewicht von [Kind] messen und sehen, ob er oder sie für sein oder ihr Alter übergewichtig ist.

• Wenn das Kind gewichtsbezogene Begleiterkrankungen hat. Versuchen Sie: „[Zustand] kann manchmal mit dem Gewicht eines Kindes zusammenhängen. Ich denke, wir sollten das Gewicht von [Kind] überprüfen.

• Wenn das Kind sichtbar übergewichtig ist. Versuchen Sie: „Ich sehe heutzutage mehr Kinder, die ein bisschen übergewichtig sind. Könnten wir das Gewicht von [Kind] überprüfen?

Dies könnte das erste Mal sein, dass das Gewicht mit der Familie angesprochen wird. Es ist eine Zeit, um beruhigend und unterstützend zu sein. „Indem wir jetzt handeln, haben wir die Chance, die Gesundheit von [Kind] in Zukunft zu verbessern.

Die Bewertung sollte Folgendes umfassen:¹⁵

• Größe und Gewicht sollten in leichter Kleidung ohne Schuhe gemessen werden. Bestimmen Sie den BMI anhand der UK 1990-Tabellen.¹⁶ NICE recommends tailored clinical intervention if a child's BMI (adjusted for age and sex) is at the 91st centile or above and that assessment for comorbidities should be considered if their BMI is at the 98th centile or above

• Untersuchen Sie, warum um Hilfe gebeten wird; handelt es sich um das Kind oder die Familie, oder gibt es Begleiterkrankungen? Das Kind wurde möglicherweise im Verlauf des NCMP als auffällig eingestuft.

• Untersuchen Sie Probleme, die durch Gewicht, körperliche Symptome oder Stress durch Mobbing, Hänseleien oder geringes Selbstwertgefühl verursacht werden.

• Untersuchen Sie Faktoren, die möglicherweise zu Gewichtszunahme beitragen, einschließlich:

  • Lebensstil.

  • Diät.

  • Bewegung.

  • Soziale, Umwelt- und Familiensituationen.

  • Medikamente oder medizinische Probleme.

  • Behinderung.

  • Rollen von Familienmitgliedern oder Pflegekräften.

• Erforsche Motivation und Bereitschaft zur Veränderung.

• Besprechen Sie, was bereits versucht wurde und wie erfolgreich es war. Erkunden Sie die Überzeugungen des Kindes und der Eltern bezüglich Gewicht, Ernährung und körperlicher Aktivität.

• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, um Anzeichen physischer Ursachen zu erkennen (siehe 'Andere Risikofaktoren' oben). Wenn das Kind zustimmt, bewerten Sie die pubertäre Entwicklung.

• Testen Sie den Urin auf Protein und Glukose.

• Blutdruck messen; allerdings muss die Manschette passend groß sein.

• Erwägen Sie, Lipide und HbA1c zu messen.

Allgemeine Punkte

• Schnelle Veränderungen des BMI treten während des normalen Wachstums auf; es besteht ein großes Potenzial, Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen zu reduzieren.

• Sofern das Kind nicht stark übergewichtig ist oder erhebliche Begleiterkrankungen hat, richten Sie sich nach den Wünschen des Kindes/der Eltern. Treffen Sie Entscheidungen gemeinsam mit dem Kind und den Eltern und passen Sie die Maßnahmen an deren individuelle Bedürfnisse und Vorlieben an.

• Da Kinder noch wachsen, besteht das Ziel oft nicht darin, Gewicht zu verlieren, sondern das Gewicht zu halten oder sogar die Zunahmerate zu verringern.

• Apart from the basic principle that energy intake should be reduced and energy output in the form of physical activity increased, there is little in the way of evidence to support any particular intervention. ¹⁸ NICE recommends that school, family and societal interventions should be considered in the management and prevention of obesity in children. This may include involving parents in weight loss programmes. Ensure all interventions address lifestyle within the family and social settings.

• Ermutigen Sie Eltern, Verantwortung für Änderungen im Lebensstil zu übernehmen, insbesondere bei Kindern unter 12 Jahren.

• Mehrkomponentige Interventionen (Ernährung/Bewegung/Verhalten) sind die bevorzugte Behandlung.

• Der Hinweis, dass unzureichender Schlaf bei Kindern die Fettleibigkeit verschlimmern könnte, wurde oben erwähnt. Ausreichenden Schlaf zu gewährleisten, ist wichtig.

• Vorsicht vor möglichen zugrunde liegenden psychologischen Faktoren. Es könnte sich um 'Trostessen' oder sogar eine klinische Depression handeln, die behandelt werden muss.

• Übergewichtige Erwachsene benötigen fürsorgliche, mitfühlende und empathische Betreuung. Das ist ebenso bei Kindern wichtig. Loben Sie Erfolge bei jeder Gelegenheit, egal wie klein.

Ernährung und Bewegung

Die Hauptziele der Behandlung sind Ernährungsumstellung und die Aufnahme von Bewegung. Gewicht zu verlieren ohne Bewegung ist sehr schwierig, aber das übergewichtige Kind könnte es anfangs sehr schwer finden, mit dem Training zu beginnen.

Ernährung

• NICE empfiehlt nicht, ausschließlich eine Ernährungsstrategie zu verwenden.

• Passen Sie alle Ernährungsumstellungen an die individuellen Vorlieben an. Ermöglichen Sie einen flexiblen, persönlichen Ansatz.

• Empfehlen Sie keine unangemessen restriktiven, ernährungsphysiologisch unausgewogenen Diäten.

• Es kann hilfreich sein, ein Ernährungstagebuch zu führen (unterstützt den kognitiven Ansatz). Vergessen Sie nicht Snacks und Getränke.

• Es ist sehr unangenehm, hungrig zu sein, und anstatt einfach die gesamte Nahrung zu reduzieren, könnte es einfacher sein, auf eine Ernährung mit weniger Fett und mehr Ballaststoffen umzusteigen.

• NICE empfiehlt, dass die Kalorienaufnahme unter dem Energieverbrauch liegen sollte, gibt jedoch keine konkreten Angaben zu Diät oder Kalorienzahlen. Es betont die allgemeinen Vorteile einer gesunden Ernährung.

• Es kann Situationen geben, in denen eine Überweisung zu einem Ernährungsberater sinnvoll ist, insbesondere wenn eine große Menge an Gewicht verloren werden soll und die Kalorienreduzierung durch eine angemessene Ernährung für die fortlaufenden Entwicklungsbedürfnisse ausgeglichen werden muss.

• Das ist für den Patienten nicht einfach, und es ist wichtig, positiv und ermutigend zu sein.

Bewegung

• Der Wert von Bewegung geht über die in der Sitzung verbrannten Kalorien hinaus. Sie neigt dazu, den Grundumsatz zu erhöhen, und nach intensiver Bewegung wird der Stoffwechsel für die folgenden 36 Stunden angeregt. Es hat kardiovaskuläre Vorteile und verringert das Risiko für Diabetes. Es fördert auch das Wohlbefinden.

• Übergewichtige Kinder meiden möglicherweise Bewegung. Es ist wichtig, die Optionen zu besprechen, um etwas Passendes und Nachhaltiges zu finden. Das Alter und die Fähigkeiten des Einzelnen müssen berücksichtigt werden. Es muss etwas sein, das dem Einzelnen Freude bereitet, sonst wird er oder sie nicht durchhalten. Das ist sehr wichtig, da die Einstellung zu Bewegung nicht nur für die Dauer des Gewichtsverlusts gilt, sondern fürs Leben.

• Es wird empfohlen, dass Kinder und Jugendliche täglich mindestens 60 Minuten moderate körperliche Aktivität ausüben.¹⁹

• Bewegung muss nicht immer 'formell' sein – Spaziergänge, Treppensteigen, Radfahren und aktives Spielen zählen alle dazu.

• Reduzieren Sie die Zeit, die Sie mit inaktiven Tätigkeiten verbringen, wie Fernsehen schauen und Videospiele spielen.

• Obwohl es üblich ist, die Einbindung der ganzen Familie in einen aktiven Lebensstil zu empfehlen, zeigte eine Bewertung der Gesundheitstechnologie eines 'Familien für Gesundheit'-Programms, dass es weder wirksam noch kosteneffizient ist.²⁰

Kognitive Herangehensweise

Dies ist wichtig und sollte alle oben beschriebenen Ansätze begleiten. Es ist ebenso wichtig, dem Einzelnen das Problem verständlich zu machen, wie ihm bei der Behandlung zu helfen. Verhaltensinterventionen erfordern einen geschulten Fachmann, und von den NICE-Richtlinien unterstützte Strategien umfassen:

• Reizkontrolle.

• Selbstüberwachung.

• Zielsetzung.

• Belohnungen für das Erreichen von Zielen.

• Problemlösung.

Parents should be encouraged to role-model desired behaviour. See separate article Kognitive und Verhaltenstherapien which discusses behaviour modification.

Pharmakologische Intervention

• Orlistat ist derzeit die einzige zugelassene pharmakologische Behandlung zur Behandlung von Fettleibigkeit im Vereinigten Königreich.

• Drug treatment is not usually recommended for children. Orlistat does not have market authorisation for use in children.²¹ A Cochrane review suggests that the use of orlistat in adolescents over the age of 12 may have a small effect on weight loss but the trials were of low quality. Pharmacists will not issue over-the-counter orlistat to individuals under 18 years of age.²²

• Bei Kindern über 12 Jahren mit körperlichen Begleiterkrankungen (wie orthopädischen Problemen oder Schlafapnoe) oder schweren psychischen Begleiterkrankungen kann eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen werden, nachdem diätetische, Bewegungs- und Verhaltensprogramme eingeleitet und bewertet wurden.

• NICE empfiehlt die Verwendung von Orlistat bei Kindern unter 12 Jahren nur in Ausnahmefällen und unter spezieller Betreuung.¹⁵

• Die Behandlung sollte in einer spezialisierten pädiatrischen Einrichtung durch multidisziplinäre Teams mit Erfahrung in der Verschreibung in dieser Altersgruppe eingeleitet werden. Sie kann in der Grundversorgung fortgesetzt werden, wenn die örtlichen Gegebenheiten und/oder die Zulassung dies zulassen.

• Regelmäßige Überwachung der körperlichen Parameter, psychologischen Faktoren, Verhaltensweisen, Ernährung und Bewegung sollte Teil des Behandlungsprogramms sein.

• Bei Verwendung wird eine Behandlungsdauer von 6-12 Monaten empfohlen.

• Erwägen Sie die Einnahme von Multivitaminen.

Der Einsatz von Medikamenten bei Kindern wird ständig überprüft und könnte angesichts der Adipositas-Epidemie eine zunehmend wichtige Rolle spielen. Studien haben gezeigt, dass Metformin zur Reduktion des BMI verschrieben werden kann.²³

Eine Umfrage aus dem Jahr 2017 zur Verschreibung von Anti-Übergewicht-Medikamenten in der Primärversorgung im Vereinigten Königreich deutete darauf hin, dass die Verschreibung von Anti-Übergewicht-Medikamenten in der Primärversorgung nur geringe Übereinstimmung mit den NICE-Richtlinien aufwies.²⁴ 47% of those surveyed were prescribed metformin, 59% orlistat and 5% both drugs. Orlistat was largely prescribed by GPs independently and metformin by GPs on specialist recommendation. Orlistat was largely prescribed in those over 16 years of age without physical comorbidities. Metformin was initiated for treatment of polycystic ovarian syndrome (70%), insulin resistance (25%) and impaired glucose control (9%). The paper concludes that further work is needed to better support GPs in the use of anti-obesity drugs in children and young people.

Operation

Die bariatrische Chirurgie ist auf stark adipöse Personen beschränkt, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Bei jungen Menschen wird sie im Allgemeinen nicht empfohlen, kann aber in Ausnahmefällen in Betracht gezogen werden, wenn:¹⁵ Research suggests bariatric surgery is safe and effective in adolescents with class II obesity with a comorbidity, or class III obesity.²⁵

• Die physiologische Reife ist erreicht oder fast erreicht.

• Das Kind oder der Jugendliche wurde umfassend auf zugrunde liegende behandelbare Ursachen von Fettleibigkeit untersucht, einschließlich genetischer Tests.

• Alle geeigneten nicht-chirurgischen Maßnahmen haben innerhalb von sechs Monaten keine ausreichenden Ergebnisse erzielt.

• Sie haben eine umfassende psychologische, pädagogische, familiäre und soziale Bewertung erhalten.

• Sie erhalten eine intensive fachübergreifende Spezialistenbewertung, Behandlung und Unterstützung.

• Sie sind für die Anästhesie und Operation geeignet.

• Sie verfügen über ein umfassendes Nachsorgepaket.

. See the separate article Bariatrische Chirurgie for more information.

Nachsorge

Wie bei jeder chronischen Erkrankung muss eine Nachsorge vereinbart werden. Dies zeigt Interesse am Fortschritt des Patienten. Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung und muss lebenslang behandelt werden, da Rückfälle häufig auftreten. "Jo-Jo-Diäten", bei denen das Gewicht schwankt, sind unerwünscht und ungesund.

Bevor eine Überweisung an die Sekundärversorgung erfolgt, prüfen Sie eine Überweisung an lokale gemeindebasierte Behandlungsprogramme, falls verfügbar.

Die öffentlichen Gesundheitsrichtlinien von NICE fördern die Entwicklung von Programmen zur Lebensstilgewichtskontrolle in der Gemeinschaft.²⁶

In Betracht ziehen, eine Überweisung an einen Kinderarzt vorzunehmen, wenn:¹⁵

• Der BMI liegt über dem 98. Perzentil.

• There is serious comorbidity, or problems related to the weight (eg, Schlafapnoe, orthopädische Probleme).

• There is a significant Lernbehinderung vor.

• Die Körpergröße liegt unter dem 9. Perzentil, das Kind ist unerwartet klein im Vergleich zur Familie oder es besteht eine verlangsamte Wachstumsrate.

• There is verfrühte Pubertät oder verzögerte Pubertät (ie younger than 8 or older than 13 in girls, and 15 in boys).

• Es gibt Symptome/Anzeichen, die auf ein endokrines oder genetisches Problem hindeuten.

• Es liegt eine schwere oder fortschreitende Fettleibigkeit vor dem Alter von 2 Jahren.

• Sie haben andere wichtige Bedenken.

Dazu gehören:

• Insulin resistance and Typ-2-Diabetes.

• Breathing problems - eg, Schlafapnoe and reactive airway disease.

• Orthopädische Erkrankungen.

• Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung.

• Psychosoziale Erkrankungen und Stigmatisierung.

• Polyzystisches Ovarialsyndrom.

• Metabolisches Syndrom.

• Vitamin D und Eisenmangel.

There are then problems if these children carry their obesity into adulthood. There may be an increased future risk of impaired fertility, some cancers, Arteriosklerose, early Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hyperlipidämie und Bluthochdruck.

Derzeit gibt es kein Vorsorgeprogramm gegen Kinderübergewicht, da nur wenige Behandlungen als wirksam und kosteneffizient nachgewiesen wurden. Im Jahr 2005 wurde in England ein jährliches Nationales Kinder-Messprogramm (NCMP) eingeführt, um zwei Schuljahrgänge zu überwachen (nicht zu screenen): die Empfangsklasse und die 6. Klasse. Diese Informationen werden von den örtlichen NHS-Anbietern gesammelt. In einigen Gebieten erhalten Eltern von Kindern, deren Gewicht außerhalb des normalen Bereichs liegt, ein Schreiben mit den Ergebnissen.²⁷

Die englische ressortübergreifende Strategie „Gesundes Gewicht, gesundes Leben“ von 2008 hatte das Ziel, den Trend des zunehmenden Kinderfetts zu umkehren, sodass die Werte bis 2020 wieder auf das Niveau von 2000 zurückkehren. Dies führte zur Einführung der Initiative Change4Life, die 2008 gestartet wurde und inzwischen in Better Health, Healthier Families umbenannt wurde. Ziel war es, die Ernährung und das Bewegungsniveau von Kindern zu verbessern.²⁸ This was followed by the 2011 "Healthy lives, healthy people. A call to action on obesity in England" policy.²⁹ However, two years later, the Royal College of Physicians issued a report criticising the Government's lack of progress in combating the obesity epidemic. They were particularly critical of the lack of facilities for children, who often do not qualify for medication or bariatric surgery. They have called for less variation in the provision of obesity services and leadership at all levels of NHS provision.³⁰

Der Royal College of Paediatrics and Child Health veröffentlichte 2012 eine Positionsaussage zum Thema Kinderübergewicht. Dabei wurden viele mögliche Maßnahmen zur Bekämpfung des Problems identifiziert. Die wichtigsten Punkte waren:³¹

• Eine Erhöhung der Schulungen für Gesundheitsfachkräfte.

• Förderung des Stillens.

• Ausbau des kostenlosen Schulessenprogramms.

• Steigerung der täglich von Schulkindern ausgeübten moderaten Bewegung.

• Verbot der Werbung für ungesunde Lebensmittel im Fernsehen vor der erlaubten Sendezeit.

• Erhöhung der Steuer auf ungesunde Lebensmittel.