Unfälle und ihre Verhütung

Unfälle sind eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung. Im Vereinigten Königreich sterben etwa 14.000 Menschen, die meisten davon in England, und mehr als 700.000 werden allein in England schwer verletzt.¹

Sie kosten das Vereinigte Königreich jedes Jahr schätzungsweise 150 Milliarden Pfund. Für Kinder und Jugendliche sind Unfälle die größte Lebensbedrohung.

Drei veröffentlichte Leitfäden des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) enthalten Empfehlungen für all diejenigen, die bei der Verletzungsprävention eine strategische Rolle spielen, einschließlich integrierter Versorgungssysteme (ICS), lokaler Behörden und ihrer Partner.^{2 3 4}

Für die Teams der medizinischen Grundversorgung gibt es keine Verpflichtung, sich in der Prävention unbeabsichtigter Verletzungen zu schulen.

Konzepte zur Unfallverhütung

• Primärprävention: Beseitigung der Umstände, die zu Verletzungen führen - z. B. Verringerung der Verkehrsgeschwindigkeit, Einbau von Treppenschutzgittern für Kleinkinder, Reduzierung des Alkoholkonsums.

• Sekundärprävention: Minderung der Verletzungsschwere bei Unfällen - z. B. Verwendung von Kindersitzen, Fahrradhelmen, Rauchmeldern.

• Tertiärprävention: optimale Behandlung und Rehabilitation nach Verletzungen zur Minimierung von Langzeitfolgen - z. B. wirksame Erste Hilfe, angemessene Krankenhausversorgung.

Die Rolle der Kliniker bei der Unfallverhütung

Klinische Aufgaben für Angehörige der Gesundheitsberufe bei der Unfallverhütung
Dazu gehören:

• Beratung von Patienten: Mitarbeiter des Gesundheitswesens, wie z. B. Besucher des Gesundheitsdienstes, können manchmal gut in der Lage sein, Unfallrisiken oder risikobehaftete medizinische Zustände zu erkennen und entsprechend zu beraten - zum Beispiel:

  • Unfallverhütung für Kinder:
    

    • Erkennen von Gefahren (z. B. wenn eine Familie von einem Gesundheitsberater zu Hause besucht wird oder wenn eine Behandlung wegen einer Unfallverletzung angestrebt wird).

    • Ratschläge zur Vorbeugung - z. B. Treppengitter, Chemikalien außerhalb der Reichweite aufbewahren, usw.

  • Patienten mit medizinischen Problemen :
    

    • Erkennen und Behandeln von unfallverursachenden Erkrankungen - z. B. obstruktive Schlafapnoe, Seh- oder Gleichgewichtsstörungen.

    • Geben Sie angemessene Ratschläge zur Fahrtauglichkeit.

    • Beratung von Patienten, wie sie das Unfallrisiko aufgrund ihrer Erkrankung minimieren können.

• Erkennen Sie unannehmbare Risiken und greifen Sie gegebenenfalls ein - zum Beispiel:
  

  • Identifizierung gefährdeter Kinder und Erwachsener mit wiederkehrenden Verletzungen oder hohem Risiko. Dazu gehören auch diejenigen, die von Vernachlässigung betroffen sind und möglicherweise Kinderschutzverfahren benötigen.

  • Ziehen Sie in Erwägung, Patienten, die sich nicht an die medizinischen Vorschriften für das Führen von Kraftfahrzeugen halten, der Fahrerlaubnisbehörde (Driver and Vehicle Licensing Agency, DVLA) zu melden.

• Überwachung von Unfällen: Angehörige der Gesundheitsberufe und ihre Organisationen können die Verletzungsraten überwachen und vermeidbare Unfälle melden. NICE empfiehlt, lokale Protokolle zu erstellen, um Besucher des Gesundheitswesens, Schulkrankenschwestern und Hausärzte zu alarmieren, wenn ein Kind oder ein Jugendlicher wiederholt wegen unbeabsichtigter Verletzungen in einer Notaufnahme oder einem Zentrum für leichte Verletzungen behandelt werden muss.² NICE empfiehlt, auf nationaler Ebene sicherzustellen, dass alle Krankenhausgesellschaften über die Anforderungen an die Datenerhebung für den universellen und obligatorischen A&E (Mindest)-Datensatz zur Inbetriebnahme informiert werden.

Nichtklinische Interventionen
Dazu gehören:

• Interessenvertretung und Politikgestaltung.

• Zusammenarbeit mit anderen Agenturen.

• Förderung der Erziehung und Ausbildung zur Unfallverhütung.

• Forschung.

Wie wirksam sind Interventionen von Angehörigen der Gesundheitsberufe?

Die Forschung über Kindersicherheitspraktiken zeigt, dass Sicherheitsratschläge für Familien wirksam sein können. Überprüfungen haben ergeben, dass:

• Sicherheitserziehung zu Hause (in der Regel in einem persönlichen Rahmen), insbesondere mit der Bereitstellung von Sicherheitsausrüstung, ist ein wirksames Mittel zur Verbesserung der Sicherheitspraktiken.⁵

• Erziehungsmaßnahmen (in der Regel zu Hause) können wirksam sein, um Verletzungen bei Kindern zu verhindern.⁶

Beratung zur Unfallverhütung

Dieser Abschnitt soll die wichtigsten Unfallursachen im Vereinigten Königreich aufzeigen und den Angehörigen der Gesundheitsberufe einige Kenntnisse darüber vermitteln, wie diese Unfälle verhindert werden können.

Ratschläge finden Sie unter den Rubriken "Sicherheitshinweise für Betreuer von Kleinkindern", "Unfallverhütung zu Hause" und "Ratschläge zur Unfallverhütung im Straßenverkehr", siehe unten.

Spezifische medizinische Bedingungen

Ärzte sind gut in der Lage, Patienten über Unfallrisiken im Zusammenhang mit ihren medizinischen Problemen zu beraten. Zum Beispiel:

• Schlafstörungen:
  

  • Diese können unzureichend erkannt und unterdiagnostiziert werden.

  • Instrumente wie die Epworth Sleepiness Scale und Fachwissen wie Kliniken für Schlafstörungen sind wertvoll.

• Diabetes:
  

  • Hypoglykämie ist eine wichtige Ursache für Fahrfehler.

  • Am meisten gefährdet sind Diabetiker, bei denen in der Vergangenheit Hypoglykämien nicht richtig behandelt wurden, die eine Neuropathie der unteren Gliedmaßen haben oder die einer größeren Belastung ausgesetzt sind, d. h. die viel Auto fahren.

• Epilepsie:
  

  • Menschen mit schlecht kontrollierter Epilepsie können beraten werden, wie sie ihr Verletzungsrisiko während eines Anfalls minimieren können - z. B. duschen statt baden, nicht bügeln, wenn sie allein sind und andere Tipps. Zu den identifizierten Risikofaktoren für Verletzungen gehören die Anzahl der Antiepileptika, die Vorgeschichte der generalisierten Anfälle und die Anfallshäufigkeit.

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS):
  

  • ADHS ist nachweislich mit einem erhöhten Risiko schwerer Verkehrsunfälle verbunden.

Unfälle und Kinder⁷

Unfälle sind die Haupttodesursache bei Kindern im Alter von 1-5 Jahren. Jährlich werden im Vereinigten Königreich etwa 100 000 Kinder ins Krankenhaus eingeliefert und 2 Millionen besuchen die Notaufnahme.

Für das Gesundheitspersonal sind folgende Punkte bei der Beratung zur Verhütung von Kinderunfällen wichtig:

• Bieten Sie praktische Ratschläge an, nicht nur allgemeine Aufklärung - z. B. können Besucher des Gesundheitsdienstes oder Hebammen Ratschläge zu Autositzen oder Sicherheitsausrüstungen für zu Hause geben.

• Verwenden Sie nach Möglichkeit einen evidenzbasierten Ansatz und räumen Sie mit Mythen auf - z. B. glauben manche Eltern fälschlicherweise, dass Herdschutzgitter und Lauflernhilfen sicher sind.

• Die Förderung der Sicherheit erfordert keine Überbehütung ("Kinder in Watte packen") - dies würde die Entwicklung verzögern und das Risiko von Fettleibigkeit erhöhen.

• Fördern Sie vernünftige Vorsichtsmaßnahmen, die dem Entwicklungsstand des Kindes entsprechen.

Sicherheitshinweise für Betreuer von Kleinkindern

Ältere oder behinderte Menschen und Unfallverhütung

Aufgrund von Gebrechlichkeit und Gesundheitsproblemen besteht für ältere Menschen, insbesondere für diejenigen über 75 Jahre, ein erhöhtes Unfallrisiko, das sich in der Regel im häuslichen Bereich abspielt.

Stürze sind die häufigste Ursache. Die Unfähigkeit, nach einem Sturz aufzustehen, birgt das Risiko von Unterkühlung und Druckgeschwüren. Hüftfrakturen nach Stürzen sind eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität.

NICE und Clinical Knowledge Summaries (NICE CKS) haben Leitlinien zur Bewertung und Prävention von Stürzen bei älteren Menschen herausgegeben.⁸

Darin heißt es, dass ältere Menschen routinemäßig gefragt werden sollten, ob sie im vergangenen Jahr gestürzt sind. Diejenigen, die gestürzt sind oder als sturzgefährdet gelten, sollten einer multifaktoriellen Sturzrisikobewertung unterzogen werden, und es sollten Maßnahmen zur Verbesserung der Kraft und des Gleichgewichts sowie zur Beseitigung von Gefahrenquellen in der Wohnung erwogen werden.

Umwelteinflüsse spielen eine Rolle bei der Sicherheit von behinderten oder älteren Menschen, die zu Hause leben - dies hat zu dem Konzept der "intelligenten Häuser" geführt, die Alarm- oder Überwachungsgeräte und andere Sicherheitsmerkmale enthalten. Die Sicherheit von Menschen, die zu Hause gepflegt werden müssen, hat jedoch viele Aspekte; dazu gehört nicht nur die physische Sicherheit, sondern auch das soziale und emotionale Wohlbefinden.

Unfälle im Haushalt

Im Vereinigten Königreich verursachen Heimunfälle jährlich fast 5.000 Todesfälle und 2,7 Millionen Krankenhausaufenthalte.

Verkehrsunfälle¹⁰

Gemessen an der Zahl der getöteten oder verletzten Personen ist dies ein wichtiger Bereich für die Unfallverhütung im Vereinigten Königreich und weltweit. Obwohl die Zahlen immer noch hoch sind, deuten die Statistiken für Großbritannien auf eine allmähliche Verbesserung der Situation hin. Für das Jahr bis Juni 2023 ¹¹ :

• 1.633 gemeldete Verkehrstote.

• 29.429 Menschen wurden getötet oder schwer verletzt.

• 133.443 Tote aller Schweregrade.

Zu den häufigsten Unfallursachen gehörten Geschwindigkeitsübertretungen, Alkohol am Steuer, Fahren unter Drogeneinfluss oder unvorsichtiges Fahren, einschließlich der Benutzung eines Mobiltelefons während der Fahrt. Etwa 10 % der Getöteten waren unerfahrene Fahrer.

Fahrgeschwindigkeit
Eine höhere Geschwindigkeit erhöht sowohl das Risiko eines Zusammenstoßes als auch das Risiko schwerer Verletzungen für den Fahrer oder andere. Selbst eine geringfügige Geschwindigkeitsreduzierung trägt dazu bei, sowohl die Anzahl als auch die Schwere der Unfälle zu verringern - z. B. erleiden Fußgänger, die bei Geschwindigkeiten unter 30 mph angefahren werden, überwiegend überlebensfähige Verletzungen, was sich jedoch bei Geschwindigkeiten zwischen etwa 30 mph und 40 mph in überwiegend tödliche Verletzungen verwandelt.

Krankheiten, die das Führen eines Fahrzeugs beeinträchtigen
Die DVLA gibt Leitlinien und Vorschriften zu Krankheiten heraus, die die Fahrsicherheit beeinträchtigen. Siehe'Fahrtauglichkeit auf einen Blick'.

Übermäßige Schläfrigkeit

• 20 % der Unfälle auf Autobahnen im Vereinigten Königreich werden durch Schläfrigkeit verursacht, und mehr als 300 Menschen kommen jährlich durch Fahrer ums Leben, die beim Fahren einschlafen. Schläfrige Fahrer schneiden bei Tests schlechter ab als Fahrer, die über der Promillegrenze liegen.

• Das Bewusstsein für Schlafstörungen und deren Behandlung muss sowohl in der Öffentlichkeit als auch bei den Ärzten gestärkt werden.

Autositze und Sicherheitsgurte
Der Wert von Sicherheitsgurten ist unbestreitbar. In den meisten Fahrzeugen ist das Anlegen des Sicherheitsgurtes oder eines geeigneten Kinderrückhaltesystems, sofern vorhanden, auf den Vorder- und Rücksitzen Pflicht. Es liegt in der Verantwortung des Fahrers, dafür zu sorgen, dass die Fahrgäste richtig angeschnallt sind.

Alkohol und Drogen
Alkohol beeinträchtigt das Urteilsvermögen, die Reaktionszeit, die Koordinierung und die Konzentration. Statistiken des Verkehrsministeriums (DfT) zeigen, dass im Jahr 2021 schätzungsweise 6.740 Menschen bei Unfällen unter Alkoholeinfluss getötet oder verletzt wurden. Das ist ein Anstieg von 4 % gegenüber 6.450 im Jahr 2020, aber die zweitniedrigste Zahl seit 1979. . ¹² Die Gesamtzahl der Unfälle, bei denen mindestens ein Fahrer oder Mitfahrer die gesetzliche Alkoholgrenze überschritten hatte, stieg 2021 um 1 % auf 4 660. Die endgültige Schätzung der Verkehrstoten unter Alkoholeinfluss für das Jahr 2021 ist mit 260 höher als im Jahr 2020, und dieser Anstieg war statistisch signifikant - allerdings war die Zahl der Unfälle im Jahr 2020 aufgrund der nationalen Beschränkungen wegen der COVID-Pandemie geringer. 17 % der Verkehrstoten im Jahr 2021 ereigneten sich bei Kollisionen, bei denen mindestens ein Fahrer oder Mitfahrer die gesetzliche Promillegrenze überschritten hatte.

Die gesetzlichen Grenzwerte für Alkohol am Steuer in England, Wales und Nordirland betragen :

• 35 μg Alkohol pro 100 ml Atemluft; oder
  

• 80 mg Alkohol pro 100 ml Blut; oder

• 107 Milligramm pro 100 ml Urin

Die meisten Fahrer sind jedoch schon bei einem Blutalkoholspiegel von 50 mg/100 ml beeinträchtigt. Die Königliche Gesellschaft für Unfallverhütung (Royal Society for the Prevention of Accidents, RoSPA) hat gefordert, die gesetzliche Alkoholgrenze auf 50 mg/100 ml Blut zu senken, wie es in vielen anderen Ländern (einschließlich Schottland) der Fall ist.

Für den Trinker ist es schwierig zu wissen, wie viel Alkohol er zu sich nimmt, da die Stärke und die Größe der Getränke sehr unterschiedlich sein können. Außerdem hängt die Geschwindigkeit der Aufnahme in den Körper von der Größe, dem Alter, dem Gewicht und dem Geschlecht einer Person ab und davon, ob sie etwas gegessen hat. Dieselbe Menge Alkohol führt bei verschiedenen Personen zu unterschiedlichen Blutalkoholspiegeln. Der beste und sicherste Ratschlag ist daher, beim Autofahren keinen Alkohol zu trinken.

Autofahrer können auch durch den Konsum illegaler oder verschriebener Drogen beeinträchtigt sein. Alle Medikamente, die zur Sedierung führen, sind ein Problem, einschließlich vieler Antihistaminika und Antidepressiva.

Mobiltelefone und Autofahren
Untersuchungen haben gezeigt, dass die Benutzung von Mobiltelefonen mit oder ohne Freisprecheinrichtung während der Fahrt das Risiko, einen Unfall zu verursachen und sich selbst und/oder andere Personen zu verletzen oder zu töten, um das Vierfache erhöht. Die Benutzung eines Mobiltelefons am Steuer ist eine Straftat.

Motorrad- und Fahrradfahrer
Motorradfahrer sind extrem gefährdet - obwohl sie nur 1 % des Straßenverkehrs ausmachen, sind sie für 20 % (einer von fünf) der Verkehrstoten und Schwerverletzten verantwortlich. Informationen zur Unfallverhütung für Motorradfahrer finden Sie auf der RoSPA-Website. 104 Motorradfahrer werden pro Woche auf britischen Straßen schwer verletzt und 6 getötet.¹³

4.364 britische Radfahrer wurden 2021 bei gemeldeten Verkehrsunfällen getötet oder schwer verletzt, weitere 11.994 wurden leicht verletzt.¹⁴ Untersuchungen haben gezeigt, dass das Tragen von Fahrradhelmen mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Kopfverletzungen, schweren Kopfverletzungen, Gesichtsverletzungen und tödlichen Kopfverletzungen verbunden ist.¹⁵ Der Rückgang ist bei schweren oder tödlichen Kopfverletzungen größer. Weitere Informationen finden Sie auf der RoSPA-Website; Sicherheitstipps für Radfahrer sind ebenfalls verfügbar.

Sicherheit in Sport, Wasser und Freizeit

Auf der RoSPA-Website finden Sie Informationen über die Sicherheit bei verschiedenen Sportarten, Aktivitäten, Umweltgefahren und Urlaubsfreizeitbeschäftigungen.

Sicherheit am Arbeitsplatz

Information and 'safety packs' for employers are available from the Health and Safety Executive.¹⁶ Workplace safety is important. In the UK, there are 600,000 workplace injuries annually and 1.2 million cases of ill health caused or exacerbated by work. Small businesses (employing <50 people) have a rate of serious accidents almost double that of large companies .