Trockene Augen

Was ist das Syndrom des trockenen Auges?

Das Syndrom des trockenen Auges (auch bekannt als Keratokonjunktivitis sicca oder einfach "trockenes Auge") tritt auf, wenn sich der Tränenfilm, der das Auge normalerweise feucht und geschmiert hält, verändert. Es kann als Folge verschiedener Erkrankungen auftreten.

Was ist der Tränenfilm?

Ihr Tränenfilm besteht aus drei Schichten - der mittleren wässrigen Hauptschicht, der dünnen äußeren öligen Schicht und der dünnen inneren Schleimschicht. Die mittlere, wässrige Hauptschicht ist das, was wir normalerweise als Tränen bezeichnen.

Jedes Auge hat eine Tränendrüse direkt über und an der Außenseite, direkt unter dem Augenlid. Diese Drüsen produzieren den wässrigen Teil des Tränenfilms und geben ihn an die Vorderseite des Auges ab. Wenn Sie blinzeln, verteilt Ihr Augenlid die Flüssigkeit über den vorderen Teil des Auges.

Auge mit Lidstrich

Tränenfilm

Auge und Tränenproduktion

Ihre Augenlider enthalten mehrere winzige Drüsen, die so genannten Meibomschen Drüsen. Diese produzieren die ölige Flüssigkeit, die die äußere Schicht des Tränenfilms bedeckt. Es wird nur eine winzige Menge benötigt, aber diese ölige Schicht trägt dazu bei, die Tränenoberfläche glatt zu halten und die Verdunstung und Trocknung der wässrigen Tränen zu verlangsamen.

Schließlich bildet die klare Schicht, die die Vorderseite Ihres Auges und die Unterseite Ihrer Augenlider bedeckt, die Bindehaut, eine kleine Menge schleimartiger Flüssigkeit, die die dritte Schicht Ihres Tränenfilms darstellt. Dieser Schleim sorgt dafür, dass sich die wässrigen Tränen gleichmäßig auf der Oberfläche des Auges verteilen.

Die Tränenflüssigkeit wird ständig produziert. Sie fließt durch kleine Kanäle (Canaliculi) an der Innenseite des Auges in einen Tränensack ab. Von dort fließt sie über einen Kanal, den Tränenkanal (auch Tränennasengang genannt), in die Nase. Den Eingang zum Tränennasengang sehen Sie im inneren Augenwinkel, direkt innerhalb des Unterlids.

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Wer entwickelt das Syndrom des trockenen Auges?

Das Syndrom des trockenen Auges kann jeden treffen, aber es tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf. Bis zu einem Drittel der älteren Menschen und etwa 1 von 10 jüngeren Menschen leiden unter trockenen Augen. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Was verursacht trockene Augen?

Zu den Ursachen gehören:

Alterung

Mit zunehmendem Alter neigen die Menschen dazu, weniger Tränen zu produzieren. Frauen bemerken oft erst nach den Wechseljahren, dass sie trockene Augen bekommen.

Medikation

Einige Arzneimittel können als Nebenwirkung das Gefühl trockener Augen hervorrufen. Dazu gehören:

• Wasser"-Tabletten (Diuretika).

• Einige Antidepressiva.

• Antihistaminika, die häufig bei Heuschnupfen und Allergien eingesetzt werden.

• Einige Behandlungen für Angstzustände und andere psychologische Probleme.

• Betablocker wie Propranolol, Atenolol.

• Einige Behandlungen für Akne, etc.

• Einige Augentropfen, die zur Behandlung anderer Augenkrankheiten verwendet werden.

• Einige Hustenmittel.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament Ihre trockenen Augen verursacht.

Medizinische Bedingungen

Bei einigen Menschen mit trockenen Augen tritt die Erkrankung als Symptom einer anderen Krankheit auf. Trockene Augen treten insbesondere im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes (SLE) und dem Sjögren-Syndrom auf. Bei jeder dieser Erkrankungen treten normalerweise andere Symptome auf, wie Gelenkschmerzen oder Hautausschläge.

Erhöhte Verdunstung von Tränen

Ihre Umgebung hat einen großen Einfluss auf Ihre Augen. Trockene, warme Luft, Sonneneinstrahlung und Wind erhöhen die Verdunstung und führen zu trockenen Augen. Die häufigsten umweltbedingten Ursachen für trockene Augen sind:Niedrige Luftfeuchtigkeit - zum Beispiel durch Zentralheizung oder Klimaanlage oder durch das Leben in einem heißen, trockenen Klima.

Eine niedrige Blinzelrate, oft in Verbindung mit einem weiten Öffnen der Augen, erhöht die Verdunstung der Tränen und verhindert, dass neue Tränen so effektiv verteilt werden. Manche Menschen blinzeln weniger als andere. Sie werden weniger blinzeln, wenn Sie sich längere Zeit auf Computerbildschirme, den Fernseher oder ein Mikroskop konzentrieren. Menschen mit der Parkinson-Krankheit blinzeln oft weniger als normal.

Das Tragen von Kontaktlinsen

Das Tragen von Kontaktlinsen kann zu trockenen Augen führen, da es den Sauerstofffluss in das Auge einschränkt, der für die Bildung natürlicher Tränen wichtig ist.

Windige Bedingungen

Die Luft, die sich schneller über das Auge bewegt, kann dazu führen, dass die Tränen schneller verdunsten, was zu Trockenheit führt.

Nicht vollständige Abdeckung der Augen beim Schließen der Augenlider

Zum Beispiel aufgrund von Augenproblemen im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenerkrankung. Bei manchen älteren Menschen neigen die Augenlider dazu, sich nach außen zu drehen, wodurch ein Teil des Auges im Schlaf freigelegt werden kann. Manche Menschen schlafen mit teilweise geöffneten Augen.

Beschädigung der äußeren Augenpartie, der Augenlider usw. durch Krankheit, Verletzung oder Operation

Dies kann unsere natürliche Fähigkeit, ausreichend Tränen zu produzieren, beeinträchtigen und zu einer Beeinträchtigung der allgemeinen Funktion des Auges führen.

Hautausschläge wie seborrhoische Dermatitis oder Rosazea

Seborrhoische Dermatitis und okuläre Rosazea können eine Funktionsstörung der Meibom-Drüsen verursachen oder verschlimmern und zu einer Verschlimmerung der Symptome des trockenen Auges führen.

Entzündungen der Augenlider (Blepharitis)

Blepharitis ist häufig mit trockenen Augen verbunden.

Unbekannt

Bei manchen jüngeren Menschen gibt es keine offensichtliche Ursache. Sie produzieren einfach weniger als die normale Menge an Tränen.

Symptome trockener Augen

In der Regel sind beide Augen betroffen. Zu den Symptomen gehören:

• Reizung der Augen. Die Augen können sich trüb oder brennend anfühlen. Die Augen werden jedoch nicht rot. Wenn dies der Fall ist, liegt in der Regel ein anderes Augenproblem oder eine Komplikation vor.

• Sehr leichtes, vorübergehendes Verschwimmen der Sicht von Zeit zu Zeit. Trockene Augen beeinträchtigen jedoch nicht den sehenden Teil des Auges, und trockene Augen verursachen in der Regel keine dauerhaften Schäden am Sehvermögen.

• Unbehagen in den Augen beim Anblick von hellem Licht.

• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, kann es sein, dass sie unangenehm werden.

• Das Auge fühlt sich normalerweise trocken an - aber nicht immer.

Sind trockene Augen gefährlich?

Komplikationen sind ungewöhnlich. Sie sind wahrscheinlicher, wenn Sie eine medizinische Grunderkrankung haben UND einer trockenen Umgebung ausgesetzt sind, so dass die Augen extrem trocken werden.

Es kann zu einer Entzündung der Bindehaut (Konjunktivitis) oder der Hornhaut am vorderen Teil des Auges (Keratitis) kommen. Wenn diese schwerwiegend ist, können sich kleine Geschwüre auf der Hornhaut bilden. Sehr selten kann die Hornhaut durchstoßen (perforiert) werden.

Sie sollten einen Arzt oder Optiker aufsuchen, wenn Ihr Auge rot wird oder Ihre Sehkraft durch trockene Augen beeinträchtigt ist. Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Sie wissen, dass Sie trockene Augen haben, aber Augenschmerzen auftreten, die über das übliche Knirschen oder die Reizung hinausgehen. Schmerzen und Sehstörungen sind normalerweise keine Symptome für trockene Augen und können auf eine andere Augenerkrankung oder eine Komplikation der trockenen Augen hinweisen.

Wie wird ein trockenes Auge diagnostiziert?

Ein Arzt oder Optiker kann trockene Augen in der Regel anhand der Symptome und der Untersuchung Ihres Auges diagnostizieren. Da trockene Augen aber auch ein Symptom einer Grunderkrankung sein können (z. B. des Sjögren-Syndroms), sollten Sie sich nicht wundern, wenn Ihr Arzt Sie nach allen möglichen anderen Symptomen fragt.

Manchmal wird ein Test durchgeführt, um die Diagnose von trockenen Augen zu bestätigen. Dabei handelt es sich um den sogenannten Schirmer-Tränen-Test, mit dem die Menge der von Ihnen gebildeten Tränen gemessen wird. Ein spezielles Papier wird unter das Unterlid Ihres Auges gelegt und fünf Minuten lang belassen. Ihre Tränenproduktion lässt sich daran ablesen, wie nass das Filterpapier nach fünf Minuten ist. Manchmal ist eine weitere Untersuchung mit einem Instrument, der so genannten Spaltlampe, erforderlich - in der Regel durch einen Optiker oder einen spezialisierten Augenarzt (Ophthalmologen). Dabei können trockene Flecken oder Geschwüre auf der Oberfläche des Auges festgestellt werden. Wenn Ihre trockenen Augen mit einer anderen Krankheit zusammenhängen, kann Ihr Arzt Sie zur Beratung und Behandlung an einen Augenarzt überweisen.

Wie man trockene Augen behandelt

Die meisten Behandlungen für trockene Augen zielen auf die Befeuchtung und Rückfettung des Auges ab. Einige wenige Behandlungen zielen darauf ab, die Tränenproduktion zu beeinflussen. Sie können sich auch selbst helfen, indem Sie:

• Versuchen Sie, Ihre Umgebung weniger trocken zu halten. Das kann bedeuten, dass Sie Ihre Heizung herunterdrehen oder einen Luftbefeuchter verwenden.

• Das Tragen einer Brille oder Sonnenbrille kann helfen, Ihre Augen vor Wind und Staub zu schützen, wenn Sie sich in einer heißen, trockenen Umgebung aufhalten.

• Ruhen Sie Ihre Augen aus, indem Sie regelmäßig Pausen einlegen, wenn Sie längere Zeit vor einem Bildschirm sitzen oder in ein Mikroskop starren.

• Halten Sie Ihre Augenlider gesund: Ihre Augenlider produzieren den öligen Teil des Tränenfilms, und wenn sie geschwollen oder entzündet sind, können sie diese Aufgabe weniger gut erfüllen. Wenn Sie Augen-Make-up tragen, verwenden Sie sanfte Entferner und schrubben Sie nicht an Ihren Augenlidern. Wechseln Sie Ihre Wimperntusche regelmäßig, und wenn Ihre Augenlider geschwollen oder entzündet sind, sollten Sie die Marke wechseln.

Künstliche Tränen

Sie sind in Form von Augentropfen und Gelen erhältlich und lindern die Symptome in der Regel gut. Sie können sie rezeptfrei in der Apotheke kaufen. Anfangs müssen Sie sie möglicherweise jede Stunde oder öfter anwenden, um die Symptome zu lindern. Sobald sich die Symptome gebessert haben, brauchen Sie sie möglicherweise nur noch drei- oder viermal am Tag anzuwenden. Möglicherweise müssen Sie sie regelmäßig anwenden, um die Symptome zu beseitigen.

Es gibt verschiedene Arten von künstlichen Tränenflüssigkeiten und -gelen mit unterschiedlichen Inhaltsstoffen. Gelegentlich empfinden manche Menschen eine bestimmte Sorte als reizend. Ein Wechsel zu einem anderen, konservierungsmittelfreien Präparat kann helfen, wenn das erste nicht geeignet ist. Fragen Sie Ihren Apotheker oder Optiker um Rat.

Einige künstliche Tränen enthalten Konservierungsmittel wie Benzalkoniumhexachlorid. Wenn Sie diese über einen längeren Zeitraum verwenden, kann dies zu einer Schädigung des vorderen Teils des Auges (der Hornhaut) führen. Wenn Sie künstliche Tränen mehr als viermal pro Tag verwenden, sollten Sie eine konservierungsmittelfreie Marke verwenden.

Augensalbe

Es kann auch hilfreich sein, vor dem Schlafengehen über Nacht eine lindernde und schmierende Salbe zu verwenden. Auch diese können Sie in der Apotheke kaufen. Tagsüber sollten Sie die Salbe nicht verwenden, da sie die Wirkung der künstlichen Tränenflüssigkeit beeinträchtigen und Ihre Sicht verschwommen machen kann.

Verwenden Sie die Augensalbe nicht, wenn Sie andere Augentropfen für andere Erkrankungen wie z. B. erhöhten Augendruck (Glaukom) verwenden.

Andere Behandlungen

Künstliche Tränen und lindernde Salben wirken in den meisten Fällen gut. In schweren Fällen, in denen die oben genannten Mittel nicht helfen, kann ein Facharzt zu anderen Behandlungen raten.

Beispiele für andere Behandlungsmöglichkeiten, die manchmal in schweren Fällen eingesetzt werden, sind:

• Entzündungshemmende Augentropfen oder Tabletten (z. B. Steroid-Augentropfen oder Tetracyclin-Tabletten ).

• Medikamente, die die Tränenproduktion der Tränendrüse anregen (z. B. Pilocarpin).

• Eine Operation, um das Abfließen der Tränen zu verhindern.

• Vorübergehende Stöpsel, die in die Tränenkanäle eingesetzt werden, um das Abfließen der Tränen zu verhindern.

• Die im eigenen Blut enthaltene Flüssigkeit kann zur Herstellung spezieller Tränenflüssigkeiten verwendet werden, die nicht künstlich sind. Diese werden autologe Serumtränen genannt.

• Mit speziellen Linsen oder Brillen wird versucht, die Feuchtigkeit in den Augen zu halten.

Manche Menschen benötigen auch andere Behandlungen, wenn sie eine andere Ursache für ihre trockenen Augen haben.

Änderungen in der Ernährung

Fette aus Fischölen (Omega-3) in der Ernährung oder als Nahrungsergänzungsmittel scheinen trockene Augen zu verbessern. Daher kann es von Vorteil sein, ein- oder zweimal pro Woche fetten Fisch in die Ernährung aufzunehmen. Bestimmte Personengruppen (z. B. schwangere Frauen) sollten die Menge an fettem Fisch in ihrer Ernährung oder an Omega-3-Ergänzungsmitteln mit Vorsicht genießen; fragen Sie daher Ihren Arzt oder Apotheker.

Träger von Kontaktlinsen

Während der Anwendung vieler Augentropfen sollten Sie keine Kontaktlinsen tragen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Apotheker. Oft ist es das Konservierungsmittel in den Tropfen, das Probleme verursachen kann. Einige Tropfen sind ohne Konservierungsmittel erhältlich, die für Kontaktlinsenträger geeignet sind.

Sie sollten während der Anwendung der Augensalbe keine Kontaktlinsen tragen.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.