Kann Ihr Apotheker Ihnen bei Ihrer sexuellen Gesundheit helfen?

In den letzten Jahren haben Änderungen bei der Finanzierung und Organisation von Kliniken für sexuelle Gesundheit dazu geführt, dass in einigen Gebieten weniger Dienstleistungen angeboten werden. Und während der COVID-19-Pandemie war es für manche Menschen schwieriger, einen Hausarzttermin zu bekommen, wenn sie ihn brauchten. Glücklicherweise bauen die Apotheker ihre Dienste im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit aus, um die Lücke zu schließen und mehr Unterstützung zu bieten.

Im Jahr 2018 hat Public Health England in seinem Apothekenangebot für sexuelle Gesundheit, reproduktive Gesundheit und HIV neue Leitlinien für Apotheker bereitgestellt. Das Dokument umreißt die wesentlichen Dienstleistungen, die Sie von allen Apotheken erwarten können, sowie die spezielle Unterstützung, die in bestimmten Regionen und von einigen größeren Filialen angeboten wird.

Verbesserung des lokalen Zugangs zu wichtigen Dienstleistungen

"Man muss keinen Termin vereinbaren und wir haben den ganzen Tag geöffnet, so dass man bequem vorbeikommen kann", sagt Anshu Kaura, Apothekerin in einer LloydsPharmacy in Buckinghamshire. "Es geht darum, Ungleichheiten abzubauen und den Zugang zu Tests und Behandlungen zu verbessern".

Kaura arbeitet montags in einer Lloydspharmacy und sagt, dass vor den COVID-19-Beschränkungen zur sozialen Distanzierung mindestens fünf oder sechs junge Frauen nach dem Wochenende zu ihr kamen und nach hormoneller Notfallverhütung - der "Pille danach" - fragten.

"Im Rahmen dieser Beratung würde ich sie fragen, was sie für eine regelmäßige Verhütung tun, und sie an lokale Dienste verweisen", erklärt sie. "Viele der jungen Frauen, die ich sehe, gehören ethnischen Minderheiten an und schämen sich, mit ihren Hausärzten oder in Kliniken für sexuelle Gesundheit über diese Dinge zu sprechen. Daher ist die Apotheke vor Ort für sie eine wichtige Anlaufstelle für diese wichtige Dienstleistung.

Etwa 90 % der Apotheken im Vereinigten Königreich verfügen über einen privaten Beratungsraum, in dem Sie vertraulich mit dem Apotheker sprechen können. Sie können keine Genitaluntersuchung durchführen, aber sie können über Tests, Verhütung, Behandlung und Medikamente beraten.

"Ich bin sehr an einer Zusammenarbeit mit der Pharmazie interessiert", sagt Dr. Paula Briggs, Beraterin für sexuelle und reproduktive Gesundheit am Liverpool Women's NHS Foundation Trust. "Wir müssen die Zahl der Stellen erhöhen, an die sich die Menschen wenden können, um Hilfe zu erhalten. Es ist fantastisch, dass einige Apotheken Testkits für einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien anbieten. Ich denke, dass die Apotheken damit auch Patienten erreichen, die bisher nicht zu ihrem Hausarzt oder in eine Klinik für sexuelle Gesundheit gegangen sind.

Womit kann Ihnen Ihr Apotheker helfen?

Ihr Apotheker kann Ihnen u. a. bei Fragen zur sexuellen Gesundheit helfen:

• Empfängnisverhütung und Notfallverhütung.

• Tests für einige Geschlechtskrankheiten und Abgabe von Behandlungen.

• Impfstoffbuchungen(Hepatitis B, HPV).

• Soor-Behandlung.

• Bakterielle Vaginose.

• Behandlung von Harnwegsinfektionen(UTI).

• Beratung und Produkte, die bei sexuellen Problemen wie erektiler Dysfunktion und Vaginalatrophie in den Wechseljahren helfen.

Es gibt drei Kategorien von Medikamenten, die bestimmen, wo Sie sie bekommen können:

• Verschreibungspflichtige Arzneimittel (POM) - diese Arzneimittel können nur auf Rezept von einem Arzt oder einer verschreibenden Krankenschwester oder über eine Patientenverfügung (PGD) ausgestellt werden, die es Apothekern mit Zusatzausbildung erlaubt, sie unter bestimmten Umständen abzugeben.

• Apothekenpflichtige Medikamente (P) - diese sind entweder auf Rezept von einem Arzt/einer Klinik erhältlich oder können nach einer Beratung durch einen Apotheker gekauft werden, sind aber nicht allgemein in Apotheken ohne Beratung durch einen Apotheker erhältlich.

• Arzneimittel der allgemeinen Verkaufsliste (GSL), auch bekannt als rezeptfreie Arzneimittel. Diese können in Apotheken, Tante-Emma-Läden und sogar in Autowerkstätten gekauft werden, ohne dass eine medizinische Beratung erforderlich ist.

"Es gibt Bestrebungen, viele Medikamente von der Verschreibungspflicht auf die Apothekenpflicht umzustellen, um den Zugang zu erleichtern", sagt Sandra Gidley, Präsidentin der Royal Pharmaceutical Society. "Es gibt aber immer noch bestimmte Kriterien, die man erfüllen muss, um sie zu bekommen, und es gibt Einschränkungen für den Verkauf bestimmter Medikamente. So verkaufen wir zum Beispiel keine Soor-Behandlungen an Kinder unter 16 Jahren".

Die Kosten und das Angebot an Dienstleistungen im Bereich der sexuellen Gesundheit in Apotheken hängen von der lokalen Auftragsvergabe und der Priorisierung der verschiedenen Dienstleistungen in der Gemeinde ab. Chlamydientests sind in Apotheken kostenlos (als Heimtestset), wenn es sich um einen vom NHS finanzierten PID-Dienst handelt, der in einigen Gebieten verfügbar ist. Ist dies nicht der Fall, handelt es sich um einen kostenpflichtigen Dienst. Chlamydien gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten, zeigen aber nicht immer Symptome. Es lohnt sich also, darauf zu achten, da sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und langfristige Komplikationen verursachen können.

"Die Gesundheit vor der Empfängnis ist ebenfalls wichtig, und die Apotheker können über Vitamine und so weiter beraten", sagt Kaura. "Wir bieten auch kostenlose hormonelle Notfallverhütung (die 'Pille danach') für Frauen an, wenn es sich um einen vom NHS in Auftrag gegebenen PID-Dienst handelt, ansonsten kann man dafür bezahlen. Einige Apotheken bieten auch die kostenlose Verteilung von Kondomen im Rahmen des C-Card-Programms für junge Menschen zwischen 13 und 24 Jahren an.

Die reine Gestagenpille könnte bald in der Apotheke erhältlich sein

Apotheker könnten bald in der Lage sein, Frauen die Pille ohne Gestagen (POP), auch "Minipille" genannt, als kontinuierliche hormonelle Verhütungsmethode ohne ärztliche Verschreibung und ohne Verwendung einer PID anzubieten. Nach der öffentlichen Konsultation, die am 5. März endete, wird die Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency) diesem Schritt wahrscheinlich zustimmen. Es ist das erste Mal, dass eine kontinuierliche hormonelle Empfängnisverhütung in britischen Apotheken mit einer normalen Beratung durch einen Apotheker erhältlich sein könnte, anstatt ein Rezept oder eine PID zu benötigen.

"Die reine Gestagenpille ist in einigen Ländern wie Südafrika schon seit 20 Jahren in den Apotheken erhältlich", sagt Gidley, "im Vereinigten Königreich sind wir da ziemlich im Rückstand. Es sind nur minimale Routineuntersuchungen erforderlich, darunter Blutdruck und Body-Mass-Index (BMI). Vom Standpunkt der Bequemlichkeit aus gesehen, kann die Apotheke vor Ort für die Konsultation besser erreichbar sein als ein Termin beim Hausarzt".

Briggs fügt hinzu: "Ich finde es großartig, dass die Minipille in der Apotheke erhältlich ist. Es gibt nur wenige Frauen, für die die Pille ohne Gestagen nicht in Frage kommt, und ein Apotheker ist genauso gut in der Lage, eine Anamnese zu erstellen wie ein Arzt, was in der Regel ausreicht, um sie zu verschreiben.

Sie müssen für die Minipille bezahlen, wenn Sie sie mit einem PID von Ihrem Apotheker oder als apothekenpflichtiges Medikament erhalten, wenn die Änderung genehmigt wird - wie alle Verhütungsmittel ist sie kostenlos, wenn sie über den NHS ausgegeben wird. Für manche Frauen kann es jedoch bequemer sein, die Minipille auf diese Weise in einer Apotheke zu erhalten.

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Was Sie über Online-Apotheken wissen müssen

Wenn Sie sich für die Inanspruchnahme von Dienstleistungen für verschreibungspflichtige oder apothekenpflichtige Arzneimittel über eine Online-Apotheke entscheiden, werden Sie in der Regel gebeten, einen ausführlichen Gesundheitsfragebogen auszufüllen. In den meisten Fällen wird dieser dann von einem mit der Apotheke verbundenen verschreibenden Arzt geprüft, der entscheidet, ob die Medikation angemessen ist oder ob Sie Ihren Hausarzt aufsuchen sollten.

Wenn Medikamente verschrieben werden, können sie Ihnen per Post zugeschickt oder manchmal auch in Ihrer Apotheke vor Ort abgeholt werden.

"Vergewissern Sie sich, dass es sich um eine Online-Apotheke mit dem offiziellen Prüfsiegel handelt", warnt Gidley, "denn es gibt nicht nur hochprofessionelle, sondern auch einige zweifelhafte. Wenn Ihnen keine Fragen gestellt werden, sollten bei Ihnen die Alarmglocken läuten, denn keine Medikamente (und schon gar nicht verschreibungspflichtige oder apothekenpflichtige) sollten einfach routinemäßig verkauft werden - das könnte gefährlich sein."

Lesen Sie den Leitfaden des General Pharmaceutical Council für Online-Apotheken, um sicherzustellen, dass Sie es mit einer registrierten Apotheke zu tun haben.

Sie zahlen online eine Gebühr per Kredit- oder Debitkarte, die die Beratung und die Verschreibung umfasst.

"Es ist nicht so, als würde man zum Hausarzt gehen oder eine NHS-Klinik für sexuelle Gesundheit aufsuchen, die kostenlos ist", erklärt Kaura. "Die Preise variieren, daher sollten sich die Patienten in den verschiedenen Apotheken umsehen, um die Kosten zu ermitteln".

Briggs fügt hinzu, dass Tests auf Geschlechtskrankheiten jetzt über die Online-Dienste der örtlichen Kliniken für sexuelle Gesundheit weithin verfügbar sind:

"Sie gehen online, bestellen Ihr Kit und lassen sich auf Chlamydien, Gonorrhöe, Syphilis und HIV testen - mit einem Kit, das Ihnen nach Hause geliefert wird. Das ist für mich der beste Weg, um die Zahl der Patienten, die sich testen lassen, zu erhöhen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

"Wir würden bei Schmerzen im Genitalbereich immer an einen Arzt überweisen", sagt Kaura. "Jeder veränderte Ausfluss, Schmerzen, Brennen oder Blutungen aus der Vagina oder dem Penis sollten von einem Arzt untersucht werden."

Dr. Sarah Jarvis, Allgemeinmedizinerin und klinische Leiterin von Patient.info, fügt hinzu: "Es gibt einige Situationen, in denen nationale Leitlinien empfehlen, dass es sicher ist, Soor oder bakterielle Vaginose (BV) zu behandeln, ohne eine Beckenuntersuchung durchzuführen und Abstriche zu nehmen. Bei BV sind dies Frauen, die typische BV-Symptome haben und:

• ein geringes STI-Risiko haben; und

• keine Symptome anderer Erkrankungen haben; und

• deren Symptome nicht auf eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch zurückzuführen sind; und

• Sie sind nicht schwanger.

Bei Soor in der Scheide sind dies Frauen, die:

• typische Symptome von Soor haben und

• ein geringes STI-Risiko haben; und

• keine Symptome anderer Erkrankungen haben; und

• Sie hatten vor kurzem keinen gynäkologischen Eingriff; und

• Sie haben noch nie an Soor gelitten oder, falls sie schon einmal Symptome hatten, diese nicht öfter als viermal im Jahr gehabt.

Wenn Sie nicht in diese Kategorien fallen, ist es wichtig, dass Sie sich von einem Arzt untersuchen lassen, denn Ihre Symptome könnten auf etwas anderes zurückzuführen sein, z. B. auf eine Vaginalatrophie, Vulvodynie oder eine Geschlechtskrankheit.

"Es ist sinnvoll, das Fachwissen der Apotheker zu nutzen, das in der Allgemeinmedizin viel zu wenig genutzt wird", sagt Gidley. "Man hat diese hochqualifizierten Fachleute mit Master-Abschluss, die völlig unzureichend genutzt werden. Apotheker sind daran gewöhnt, über alles Mögliche zu sprechen, so dass sie sich von dem Thema nicht abschrecken lassen. Fragen Sie einfach, ob Sie im Sprechzimmer sprechen können."