HRT: Faktencheck zu Risiken und Nutzen

Was ist HRT?

Die Hormonersatztherapie (HRT) ist eine Behandlung, die die Hormone ersetzt, die in den Wechseljahren abnehmen, und so die Beschwerden lindern kann. Die HRT wird in Form von zwei Hormonen, Östrogen und Progesteron, verabreicht, wenn Sie eine Gebärmutter haben, und als reines Östrogen, wenn Sie keine Gebärmutter mehr haben.

Patientenauswahlen für Menopause und HRT

Hormone

Was sind die Anzeichen dafür, dass die HRT nicht mehr wirkt?

Die Hormonersatztherapie (HRT) hat das Leben vieler Frauen, die in den Wechseljahren mit lähmenden Symptomen zu kämpfen haben, verändert. Doch nachdem sie die HRT ein paar Jahre lang eingenommen haben, stellen einige Frauen fest, dass ihre Symptome zurückkehren. Warum ist das so und was kann man dagegen tun?

von Amberley Davis

HRT-Risiken

Professor Anne MacGregor, Mitglied des Beirats der British Menopause Society, sagt, dass sich die Risikowahrnehmung im Laufe der Zeit erheblich verändert hat, da immer sicherere Formen der HRT entwickelt wurden.

"Frauen machen sich Sorgen um Brustkrebs, aber Fettleibigkeit, Rauchen und regelmäßiger Alkoholkonsum bergen ein größeres Brustkrebsrisiko als die Einnahme einer Hormonersatztherapie", sagt sie.

"Blutgerinnsel sind ein weiteres Problem, aber Östrogene in Form von Hautpflastern, Gelen oder Sprays erhöhen nicht das Risiko von Blutgerinnseln.

"Für jede einzelne Frau müssen die mit der Einnahme von HRT verbundenen Risiken gegen die Vorteile abgewogen werden, einschließlich der Kontrolle der Symptome, aber auch des langfristigen Schutzes vor Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vulvovaginaler Atrophie - Ausdünnung und Austrocknung von Vulva und Vagina.

Erhöht die HRT das Risiko für Brustkrebs?

Ja, sie erhöht das Risiko, aber man geht heute davon aus, dass die Vorteile der HRT die Risiken überwiegen. Der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) weist darauf hin, dass eine kombinierte HET mit einem geringfügigen Anstieg des Brustkrebsrisikos verbunden ist, während sich das Risiko bei einer reinen Östrogen-HET kaum oder gar nicht verändert. Das Risiko hängt davon ab, wie lange Sie die HRT anwenden, und es sinkt, wenn Sie die HRT absetzen.

Cancer Research UK hat eine spezielle Ressource zum Krebsrisiko durch HRT.

Erhöht die HRT das Risiko von Gebärmutterkrebs?

Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben und eine reine Östrogen-HET einnehmen, würde dies Ihr Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen. Aus diesem Grund wird eine reine Östrogen-HET niemals allein an Frauen mit Gebärmutter verabreicht. Eine kombinierte HET mit dem zusätzlichen Progesteron schützt die Gebärmutterschleimhaut vor den Auswirkungen des Östrogens und hat daher keinen Einfluss auf Ihr Krebsrisiko. Wenn jedoch hohe (ungeprüfte und nicht zugelassene) Östrogendosen verabreicht werden, die nicht durch höhere Progesterondosen ausgeglichen werden, könnte theoretisch ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs bestehen. Die Forschung auf diesem Gebiet ist noch nicht abgeschlossen.

Erhöht die HRT das Risiko von Blutgerinnseln?

Ja, durch Tabletten - aber nicht durch Pflaster. Menschen, bei denen in der Vergangenheit Blutgerinnsel aufgetreten sind, können möglicherweise keine HRT erhalten. Ärzte raten auch dazu, einen hohen Blutdruck zu kontrollieren, bevor sie eine HRT beginnen.

Dr. Paula Briggs, Beraterin am Liverpool Women's NHS Foundation Trust und Vorsitzende der British Menopause Society (BMS), sagt, dass Ärzte Patienten mit einem Risiko für Blutgerinnsel eine topische HRT empfehlen können: "Wenn wir Östrogen über die Haut verabreichen, hat dies keinen Einfluss auf das Risiko eines Blutgerinnsels. Eine Patientin mit einemBMI von, sagen wir, 30 oder mehr hat also bereits ein inhärentes Risiko, und man würde dieses Risiko nicht durch die Verabreichung von oralem Östrogen noch erhöhen wollen."

HRT-Vorteile

Umgang mit nächtlichen Schweißausbrüchen

Viele Menschen leiden in den Wechseljahren unter Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen, die sich auf die Stimmung und den Schlaf auswirken können und auch an sich unangenehm sind.

Verringerung der Scheidentrockenheit

During the menopause, people may notice their sex drive falls, and their vagina may get drier. HRT may be able to help people keep up their sex life and reduce the discomfort of these physical changes.

Osteoporose

Es hat sich auch gezeigt, dass HRT die Knochen stark hält und Osteoporose vorbeugt, die bei Frauen nach der Menopause häufiger auftritt.

Wie man die Risiken einer HRT verringert

Nachdem Sie sich mit den verschiedenen Arten von Hormonersatztherapien und den unterschiedlichen Risiken vertraut gemacht haben, kann Ihnen Ihr Hausarzt sagen, welche Hormonersatztherapien für Sie in Frage kommen und was er Ihnen empfiehlt.

Was können Sie tun, wenn Sie keine HRT einnehmen können?

Neben der Hormonersatztherapie empfehlen Ärzte häufig eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören und den Konsum von Koffein, Alkohol und scharfen Speisen zu reduzieren. Manche Ärzte empfehlen nicht-hormonelle Medikamente zur Behandlung von Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen, und manche Menschen finden, dass eine selbstgesteuerte CBT bei den Schlafveränderungen in den Wechseljahren hilft.

Professor MacGregor sagt, dass viele Menschen, die meinen, sie könnten keine Hormonersatztherapie einnehmen, dies je nach Art der Krebserkrankung und der durchgeführten Behandlung tatsächlich tun können, und dass die meisten vaginales Östrogen verwenden können.

"Für diejenigen, die keine HRT einnehmen können, gibt es viele andere Möglichkeiten, ihre Symptome zu lindern und ihre Gesundheit langfristig zu erhalten, auch wenn sie nicht den gleichen umfassenden Nutzen wie die HRT bieten", sagt sie.