Sollten Sie die Kupferspirale als Notfallverhütung in Betracht ziehen?

Wenn Sie Ihre Pille vergessen haben, das Kondom geplatzt ist oder Sie gar nicht verhütet haben, geraten Sie vielleicht in Panik, schwanger zu werden. In diesem Fall kann die Notfallverhütung die Rettung sein.

Die meisten Menschen haben schon von der so genannten "Pille danach" gehört. Dabei handelt es sich um eine Notfallverhütungspille, die drei bis fünf Tage (je nach Art des Medikaments) nach ungeschütztem Sex eingenommen werden kann und den Eisprung hinauszögert, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Doch obwohl Tabletten wie Levonelle und EllaOne gute Optionen sind, gibt es ein noch wirksameres Notfallverhütungsmittel, das die meisten Menschen nicht kennen.

Die Kupferspirale(IUP) ist ein lang wirkendes, reversibles Verhütungsmittel, das nicht nur die wirksamste Form der Notfallverhütung ist, sondern Sie auch jahrelang nach dem Einsetzen vor einer Schwangerschaft schützt. Die Kupferspirale ist ein kleines T-förmiges Gerät aus Kupfer und Kunststoff, das von einer Fachkraft in Ihre Gebärmutter eingesetzt wird.

Untersuchungen der Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheit (FSRH) haben ergeben, dass nur 13 % der Frauen zwischen 18 und 45 Jahren die Spirale als wirksamste Form der Notfallverhütung bezeichnen. Tatsächlich wurde nur 15 % der befragten Frauen, die eine Notfallverhütung in Anspruch genommen hatten, die Spirale angeboten.

Wie wirksam ist die Kupferspule?

Die Notfallverhütung verhindert eine Schwangerschaft nach einem möglichen Kontakt mit Samenflüssigkeit. Die Spirale setzt Kupfer in der Gebärmutter frei, um die Einnistung oder Befruchtung der Eizelle zu verhindern.

Insgesamt ist die Notfallverhütung bei korrekter Anwendung sehr wirksam. Nach einem einmaligen ungeschützten Geschlechtsverkehr würden 6-8 % der Frauen schwanger werden, wenn sie keine Notfallverhütung anwenden würden (dies ist ein Durchschnittswert für den gesamten Zyklus - das Risiko ist um den Eisprung herum eindeutig höher und in anderen Phasen des Zyklus geringer).

Im Vergleich dazu werden weniger als 0,1 % der Frauen nach ungeschütztem Sex schwanger, wenn innerhalb von fünf Tagen eine Spirale eingesetzt wird. Pillen zur Notfallverhütung bieten einen geringeren Schutz. Wird die Pille danach mit dem Wirkstoff Ulipristalacetat (vertrieben als EllaOne) innerhalb von fünf Tagen angewendet, werden 0,9 bis 1,8 % der Frauen schwanger. Bei der reinen Gestagen-Notfallverhütung mit Levonorgestrel (Levonelle) werden 1,1-2,6 % der Frauen schwanger. Außerdem ist diese Methode nur für die Einnahme innerhalb von drei Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zugelassen, da sie danach ihre Wirksamkeit verliert.

Einer der Nachteile der Pille danach gegenüber der Spirale ist, dass sie möglicherweise nicht mehr wirkt, wenn der Eisprung bereits stattgefunden hat, da sie den Eisprung verzögern soll, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Spirale kann zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus eingesetzt werden, bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder dem frühesten Zeitpunkt, an dem der Eisprung stattgefunden haben könnte. Die Einnistung einer befruchteten Eizelle erfolgt frühestens fünf Tage nach dem Eisprung, der normalerweise in der Mitte des Zyklus stattfindet (Tag 14 bei einem 28-tägigen Zyklus).

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If you are sexually active and living in the UK today, you are fortunate to have a great variety of contraception available to you. Whether it’s a condom, pill or a longer-acting contraceptive such as an implant or intrauterine contraceptive device (sometimes known as the IUCD or coil), there are many different options. But are women always given the best advice? We sent four undercover shoppers, aged 16 to 30, to test the market and record their experiences.

von Dr. Anna Cantlay, MRCGP

Wie kann man eine Notfallspirale bekommen?

Die Spirale bietet in einem Zeitfenster von fünf Tagen einen sehr guten Schutz vor einer Schwangerschaft. Wie alle Notfallverhütungsmittel ist sie umso wirksamer, je früher sie nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird. Sie kann aber auch jederzeit während des Menstruationszyklus eingesetzt werden, solange Sie nicht schwanger sind, und ist dann sofort wirksam.

Im Gegensatz zu den Pillen für den Notfall können Sie eine Spirale nicht in der Apotheke bekommen, aber Ihr Apotheker sollte Sie an einen entsprechenden Dienst verweisen können, sei es in Ihrer Hausarztpraxis oder in einem nahe gelegenen Dienst für sexuelle Gesundheit.

Wenn Sie in der Nähe einer Klinik für sexuelle Gesundheit wohnen, sollten Sie sich dort als erstes nach einer Notfallspirale erkundigen, sagt Dr. Jane Dickson, Vizepräsidentin der Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheit. "Die meisten ambulanten Kliniken für sexuelle Gesundheit können eine solche Spirale anbieten, und es gibt mehr Spielraum, da sie bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Sex (und manchmal sogar noch länger) eingesetzt werden kann. Solange ein Monteur für die Spirale zur Verfügung steht, werden die meisten Kliniken dem Vorrang einräumen und keine Frau abweisen. Sie sollten die Klinik darauf hinweisen, dass Sie die Spirale als Notfallverhütung benötigen, damit sie Sie vorrangig behandeln kann.

Unabhängig davon, ob Sie sich eine Spirale zur Notfallverhütung oder zur regelmäßigen Verhütung einsetzen lassen, ist das Verfahren das gleiche.

"Wir führen ein Spekulum (das gleiche Kunststoffinstrument, das für Abstriche verwendet wird) in die Scheide ein. Die Spirale faltet sich flach in ein Einführbesteck, das ein bisschen wie ein Strohhalm aussieht. Dieser wird durch das Loch im Gebärmutterhals eingeführt, um die Spirale in die Gebärmutter einzusetzen", erklärt Dickson. "Normalerweise kommt es zu krampfartigen Schmerzen, die mit einem einfachen Schmerzmittel gelindert werden können. Bei jungen Frauen ist das kein Problem, und wir können den Eingriff bei Bedarf mit einem lokalen Betäubungsgel oder einer Injektion durchführen." Der Eingriff sollte nur etwa fünf Minuten dauern.

Vorteile und Nachteile

Viele Frauen werden durch Horrorgeschichten über Nebenwirkungen und Schmerzen von der Spirale abgeschreckt. Sie ist sicherlich nicht für jeden geeignet, aber viele Frauen sind mit der Spirale als Verhütungsmittel sehr zufrieden. Und bei lang wirkenden reversiblen Verhütungsmethoden (LARC) ist die Zufriedenheit insgesamt sogar höher als bei der Antibabypille.

Während und nach dem Einsetzen der Spirale kann es zu Schmerzen kommen, die aber oft mit Schmerzmitteln behandelt werden können. Manche Frauen stellen fest, dass ihre Periode länger, schwerer und schmerzhafter wird, und es kann in den ersten 3-6 Monaten zu Schmierblutungen kommen. Die meisten Frauen, die mit der Spirale aufhören, tun dies aufgrund von vaginalen Blutungen und Schmerzen, obwohl dies eher seltene Nebenwirkungen sind.

Es besteht das geringe Risiko einer Beckeninfektion, einer Abstoßung der Spirale, einer Schädigung der Gebärmutter oder einer Eileiterschwangerschaft. In vielen Zentren werden vor dem Einsetzen der Spirale Abstriche gemacht, um sexuell übertragbare Infektionen auszuschließen, aber in einem Notfall kann dies natürlich nicht gemacht werden. Als Alternative kann Ihnen eine einmalige Dosis Antibiotika angeboten werden. Sowohl Abstriche als auch Antibiotika verringern das Risiko einer Beckeninfektion.

Es gibt auch viele Vorteile. Sie ist nicht nur eine langfristige Verhütungslösung, sondern auch hochwirksam, auch weil das Risiko menschlicher Fehler bei der Anwendung geringer ist. Einer der Gründe, warum sie so beliebt ist, ist, dass sie nicht hormonell wirkt und daher keine Nebenwirkungen wie Akne, Kopfschmerzen und Brustspannen verursacht. Sie hat auch keinen Einfluss auf Ihre zukünftige Fruchtbarkeit und erhöht nicht das Risiko von Gebärmutterhals-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs. Sie schützt Sie unmittelbar nach dem Einsetzen vor einer Schwangerschaft und beeinträchtigt den Geschlechtsverkehr nicht.

Nach Ansicht von Jackie Redding, Leiterin der Abteilung für sexuelle Gesundheit bei der Jugendorganisation Brook, müssen die LARC-Methoden und ihre Vorteile sowohl als Notfall- als auch als normale Verhütungsmethode stärker ins Bewusstsein gerückt werden. "Wir sind der Meinung, dass alle jungen Menschen die Informationen erhalten sollten, die sie brauchen, um fundierte Entscheidungen über ihre Verhütungsmethoden zu treffen, und wir verstehen, dass es Zeit brauchen kann, die beste Methode für jeden Einzelnen zu finden.

Bewusstsein für sexuelle Gesundheit

Obwohl die Notfallverhütung wirksam ist und die "Pille danach" mehrmals eingenommen werden kann, ohne Ihre Gesundheit oder Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen, ist eine regelmäßige Verhütungsmethode weitaus wirksamer, da sie eine Schwangerschaft verhindert, bevor es zu ungeschütztem Sex kommt. Die Notfallverhütung schützt Sie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), daher sollten Sie sich testen lassen, wenn Sie sich möglicherweise angesteckt haben.

Wenn Sie eine Spirale eingesetzt bekommen haben, können Sie diese für die Monate oder Jahre, in denen sie eingesetzt ist, als regelmäßige Verhütungsmethode verwenden. Sie sollten sich trotzdem vor Geschlechtskrankheiten schützen, denn nur Kondome schützen sowohl vor einer Schwangerschaft als auch vor Geschlechtskrankheiten.

Redding gibt zu bedenken, dass ein Mangel an Bewusstsein Frauen davon abhält, IUPs als Notfallverhütungsmittel zu verwenden. "Die Spirale kann eine Schwangerschaft bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr verhindern und hat den Vorteil, dass sie als kontinuierliche Verhütungsmethode fünf bis zehn Jahre lang verwendet werden kann. Wir bei Brook setzen uns sehr dafür ein, das Bewusstsein für die IUP als Notfallverhütung zu schärfen.

"Beziehungs- und Sexualerziehung sind der Schlüssel, um sicherzustellen, dass junge Menschen über alle verfügbaren Verhütungsmethoden und Notfallverhütungsmittel Bescheid wissen. Es muss auch mehr getan werden, um das Missverständnis auszuräumen, dass die Notfallverhütung am Morgen danach eingenommen werden muss", erklärt sie.