Beeinträchtigt die hormonelle Empfängnisverhütung die Fruchtbarkeit, wenn man sie abgesetzt hat?

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"Im Vereinigten Königreich gibt es zwei verschiedene Arten der oralen hormonellen Empfängnisverhütung: die reine Gestagenpille, die, wie der Name schon sagt, nur eine Hormonart enthält, und die Kombinationspille, die zwei verschiedene Hormonarten (Östrogen und Gestagen) enthält", sagt Dr. Asha Kasliwal, Präsidentin der Fakultät für Sexual- und Reproduktionsmedizin (FSRH).

"Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Fruchtbarkeit nach dem Absetzen der Pille ohne Gestagen verzögert zurückkehrt", fügt sie hinzu. In den Leitlinien der Fakultät für Sexual- und Reproduktionsmedizin wird empfohlen, unmittelbar nach dem Absetzen der "Pille danach" andere Verhütungsmethoden zu verwenden, wenn Frauen ungeplante Schwangerschaften vermeiden wollen.

Das Gleiche gelte für die Kombinationspille, erklärt Kasliwal. "Frauen, die nach dem Absetzen der Kombinationspille schwanger werden möchten, sollten wissen, dass es nach dem Absetzen keine signifikante Verzögerung bei der Rückkehr zur Fruchtbarkeit gibt und dass die Empfängnisraten mit denen von Frauen vergleichbar sind, die andere Verhütungsmethoden absetzen oder keine Verhütung anwenden.

Bei den meisten Frauen setzt die Periode etwa zwei bis vier Wochen nach dem Absetzen der Pille ein. Dies kann jedoch von Ihrem natürlichen Zyklus und anderen Faktoren wie Stress, Ihrem Gewicht und Erkrankungen wie dem polyzystischen Ovarsyndrom abhängen.

Der NHS rät, bis zu drei Monate zu warten, bis Ihr natürlicher Menstruationszyklus einsetzt. Die erste Periode nach dem Absetzen der Pille wird als "Entzugsblutung" bezeichnet - die nächste Periode ist jedoch Ihre erste natürliche Periode. Es ist unwahrscheinlich, dass die Zeit, in der Sie die Pille genommen haben, Fruchtbarkeitsprobleme verursacht. In einigen Fällen werden Frauen unmittelbar nach dem Absetzen der Pille schwanger.

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Die Hormonspirale

"Das Levonorgestrel-Intrauterinpessar (LNG-IUP) - die als Mirena, Kyleena und Jaydess bekannten Hormonspiralen - setzt ein Hormon namens Levonorgestrel (ein Gestagen) frei. Einmal eingesetzt, müssen sich die Frauen keine Gedanken über Wiederholungsrezepte oder Ähnliches machen. Mirena und Kyleena halten fünf Jahre, Jaydess drei Jahre", sagt Dr. Kasliwal.

Nach Angaben des NHS ist es möglich, schwanger zu werden, sobald die LNG-Spirale von einem geschulten Arzt oder einer Krankenschwester entfernt wurde.

"In einer FSRH-Leitlinie heißt es, dass es nur wenige Daten über die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit nach dem Einsatz der Hormonspirale gibt. Die Auswertung der Daten deutet darauf hin, dass es keine Verzögerung bei der Rückkehr zur Fruchtbarkeit gibt", sagt sie. "Frauen, die nicht schwanger werden wollen, aber die Hormonspirale absetzen möchten, sollten mindestens sieben Tage vor der Entfernung mit einer anderen Verhütungsmethode beginnen.

Die Kupferspirale (IUP ) - auch Spirale genannt - sitzt in der Gebärmutter und wirkt bis zu zehn Jahre lang. Sie gibt keine Hormone ab und kann jederzeit von einem speziell ausgebildeten Arzt oder einer Krankenschwester entfernt werden. Es ist möglich, nach der Entfernung der Spirale sofort schwanger zu werden.

"Sie sollten direkt nach der Entfernung einer Spirale fruchtbar sein", sagt Diane Arnold, Fertilitätsschwester bei Fertility Network UK. "Es besteht die geringe Möglichkeit, sich eine bakterielle Infektion zuzuziehen, während eine Kupferspirale eingesetzt ist, aber das ist sehr selten. Eine Infektion könnte möglicherweise die Eileiter beeinträchtigen und eine Blockade verursachen, die verhindert, dass eine Eizelle zur Befruchtung in den Eileiter gelangt."

Die empfängnisverhütende Injektion

Die Verhütungsspritze wirkt je nach Typ zwei bis drei Monate lang und setzt das Hormon Gestagen frei, das eine Schwangerschaft verhindert.

"Im Vereinigten Königreich gibt es drei lang wirkende Injektionspräparate. Das am häufigsten verwendete ist Depo-Provera. Es gibt auch Sayana Press und Noristerat", sagt Kasliwal. "Frauen brauchen alle 13 Wochen eine Injektion von Depo-Provera und Sayana Press. Bei Noristerat brauchen sie alle acht Wochen eine.

"Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis die Fruchtbarkeit zurückkehrt, wenn sie Depo-Provera und Sayana Press absetzen. Es ist wichtig, dass Frauen darüber informiert sind, wie sich diese Methode auf ihre Fruchtbarkeit auswirkt, damit sie ihre Schwangerschaften entsprechend planen können.

"Da die Rückkehr zur Fruchtbarkeit von Frau zu Frau sehr unterschiedlich ausfällt und bei einigen Frauen schneller erfolgen kann als bei anderen, sollten Frauen, die ihre Injektionspräparate absetzen und ungeplante Schwangerschaften vermeiden wollen, vor oder zum Zeitpunkt der nächsten geplanten Injektion mit einer anderen Verhütungsmethode beginnen, auch wenn sie ihre Menstruation eingestellt haben."

Da die Injektion eine Langzeitwirkung hat, kann es nach der letzten Injektion einige Zeit dauern, bis Sie wieder fruchtbar werden, aber das hängt von der Person ab. Bei manchen Frauen tritt der Eisprung erst sechs bis acht Monate nach der letzten Injektion auf, bei anderen kann es auch länger dauern. Diese Verzögerung hat nichts mit der Dauer der Anwendung dieser Verhütungsmethode zu tun.

Das empfängnisverhütende Implantat

Das reine Gestagen-Implantat ist ein kleines flexibles Kunststoffstäbchen, das unter die Haut des Oberarms eingesetzt wird. Es setzt das Hormon Gestagen in Ihrem Blutkreislauf frei, um eine Schwangerschaft zu verhindern, und hält drei Jahre lang.

"Frauen können das reine Gestagen-Implantat jederzeit wieder entfernen lassen, und ihre natürliche Fruchtbarkeit kehrt sehr schnell zurück. Frauen, die eine Schwangerschaft vermeiden wollen, sollten darauf hingewiesen werden, dass unmittelbar nach der Entfernung des Implantats eine Empfängnisverhütung erforderlich ist", sagt Kasliwal.

"Es besteht keine Notwendigkeit für zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen vor der Entfernung eines reinen Gestagenimplantats, wenn die Entfernung nicht später als drei Jahre nach dem Einsetzen erfolgt.

Pflaster oder Ring zur Empfängnisverhütung

Das Verhütungspflaster enthält Östrogen und Gestagen und wird auf die Haut geklebt, so dass die beiden Hormone dem Körper kontinuierlich zugeführt werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Der Vaginalring ist ein kleiner, weicher Kunststoffring, den Sie in Ihre Vagina einführen. Er gibt eine kontinuierliche Dosis der Hormone Östrogen und Gestagen in den Blutkreislauf ab.

"Das transdermale Pflaster und der Vaginalring enthalten zwei Arten von Hormonen, Östrogen und Gestagen. Das Pflaster trägt im Vereinigten Königreich den Namen Evra und wird auf der Haut getragen. Der Vaginalring, NuvaRing, ist ein kleiner Kunststoffring, der in die Vagina eingeführt wird. Das Pflaster muss jede Woche gewechselt werden, der Ring 21 Tage nach dem Einsetzen.

"Es gibt keine Belege dafür, dass die Anwendung kombinierter hormoneller Verhütungsmittel mit einer anschließenden langfristigen Verringerung der Fruchtbarkeit verbunden ist. Wie bei anderen kombinierten hormonellen Empfängnisverhütungsmethoden gibt es keine signifikante Verzögerung bei der Rückkehr zur Fruchtbarkeit, wenn Frauen diese Methoden nicht mehr anwenden.

"Traditionell haben Frauen in der vierten Woche jedes Monats, wenn sie ihre Blutung haben, eine siebentägige hormonfreie Pause", sagt Kasliwal.

"Neue Empfehlungen, die in diesem Jahr von der FSRH herausgegeben wurden, betonen jedoch, dass Frauen ohne Bedenken weniger oder gar keine Intervalle einnehmen können, um Monatsblutungen, Krämpfe und andere unerwünschte Symptome zu vermeiden, da die siebentägige hormonfreie Pause keinen gesundheitlichen Nutzen hat. Es ist erwiesen, dass eine längere Anwendung kombinierter hormoneller Verhütungsmittel keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat, sobald die Methoden abgesetzt werden."

Wie Sie Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft maximieren können

Um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft nach dem Absetzen der Verhütungsmittel zu erhöhen, können Sie einige Dinge tun.

Nicht mehr rauchen und gesund essen

"Frauen wird in der Regel geraten, mit dem Rauchen aufzuhören, sich gesund zu ernähren und auf ihr Gewicht zu achten, wenn sie Hormonpräparate einnehmen - ein guter Ratschlag zu jeder Zeit", sagt Arnold.

"Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, kann es nur gut sein, sich mit etwas Bewegung und gesunder Ernährung fit zu halten. Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum oder lassen Sie ihn ganz weg, und rauchen Sie nicht.

Besuchen Sie Ihren Hausarzt

Frauen mit bestimmten Erkrankungen wie Diabetes, Epilepsie, psychischen Problemen oder anderen Erbkrankheiten sollten sich vor einer Schwangerschaft beraten lassen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine Schwangerschaft zu besprechen, wenn Sie seit langem an einer Krankheit leiden oder Medikamente einnehmen - setzen Sie keine Medikamente ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Ihr Hausarzt wird Sie auch beraten können, wenn Sie versucht haben, schwanger zu werden, aber noch nicht schwanger geworden sind. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich überstürzen sollten, wenn Sie nicht innerhalb von ein oder zwei Monaten schwanger werden - Ihr Arzt wird nichts tun können.

"Wenn Sie nach dem Absetzen der Verhütungsmittel ein Jahr oder länger aktiv versucht haben, schwanger zu werden, sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, falls Sie Untersuchungen oder eine Überweisung zu einem Fruchtbarkeitsspezialisten benötigen", sagt Arnold.

Ergänzungen einnehmen

"Denken Sie daran, auch Folsäure und Vitamin D einzunehmen", sagt Arnold. Folsäure ist ein Vitamin, das von Natur aus in bestimmten Lebensmitteln wie Brokkoli und Kartoffeln vorkommt, und Sie brauchen eine gute Versorgung mit Folsäure, um die Entwicklung des Babys zu fördern.

Idealerweise sollten Sie Folsäuretabletten einnehmen, wenn Sie schwanger werden wollen, und die Einnahme mindestens bis zur 12. Bei den meisten Frauen liegt die Dosis bei 0,4 mg pro Tag.

Vitamin D wird für das Wachstum benötigt, und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wird allen schwangeren Frauen empfohlen. Wenn bei Ihnen das Risiko eines niedrigen Vitamin-D-Spiegels besteht - zum Beispiel, wenn Sie sich nur bedeckt bewegen oder wenn Sie keinen fetten Fisch, keine Eier, kein Fleisch und keine mit Vitamin D angereicherten Lebensmittel zu sich nehmen -, kann es sich lohnen, mit dem Aufbau des Vitamin-D-Spiegels in Ihrem Körper zu beginnen, bevor Sie schwanger werden.