Myokarditis

Myokarditis-Symptome

Die Symptome hängen von der Ursache und dem Schweregrad der Entzündung ab. Viele Menschen mit viraler Myokarditis haben keine herzbezogenen Symptome. Der Verdacht auf eine Herzmuskelentzündung kann sich aus den Veränderungen in der Herzkurve (Elektrokardiogramm, EKG) ergeben - siehe unten "Diagnose".

Wenn sie sich entwickeln, sind die Symptome der Myokarditis folgende:

• Schmerzen in der Brust.

• Erhöhte Temperatur (Fieber).

• Ein schneller Herzschlag - schneller als bei einer normalen hohen Temperatur üblich.

• Ein unregelmäßiger Herzschlag.

• Müdigkeit.

• Kurzatmigkeit.

Myokarditis Ursachen

Myokarditis bedeutet Entzündung des Herzmuskels. Das Myokard ist der Herzmuskel. Myokarditis kann jeden treffen und in jedem Alter auftreten. Es gibt viele Ursachen für eine Myokarditis; viele sind leicht und einige schwerwiegend. Die häufigsten Ursachen sind:

Virale Infektion

Im Vereinigten Königreich sind die häufigsten Infektionen, die eine Myokarditis verursachen, die Viren Coxsackie B und Adenovirus.

Unbekannte Ursache (idiopathische Myokarditis)

Bei vielen Menschen mit Myokarditis wird die Ursache nicht gefunden. Bei den meisten dieser Menschen wird sie jedoch wahrscheinlich durch ein Virus verursacht, das durch einen Test nicht bestätigt werden konnte.

Andere Ursachen für eine Myokarditis sind weit weniger häufig. Sie umfassen:

Andere Arten von Infektionen

Das Herz kann sich manchmal mit verschiedenen Bakterien, Pilzen, Parasiten und anderen Keimen infizieren. Zum Beispiel:

• Die Chagas-Krankheit. Dabei handelt es sich um eine Infektion, die durch ein Protozoon namens Trypanosoma cruzi verursacht wird. In bestimmten tropischen Ländern kann man sich mit dieser Infektion durch einen Insektenstich anstecken. Weltweit ist dies eine häufige Ursache für Myokarditis (im Vereinigten Königreich ist sie jedoch selten). Bei dieser Infektion entwickelt sich viele Jahre nach der Erstinfektion eine Form der Myokarditis. Dies führt zu einer allmählichen Zerstörung des Herzgewebes, die eine schwere Herzinsuffizienz verursachen kann.

• Borreliose. Dies ist eine Infektion, die durch einen Keim (Bakterium) namens Borrelia burgdorferi verursacht wird. Sie können sich durch einen Biss einer infizierten Zecke anstecken.

• Riesenzell-Myokarditis. Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, die ihren Namen von den abnormen Zellen erhält, die sich im Herzen entwickeln. Die Ursache ist nicht bekannt, aber sie tritt häufig bei Menschen auf, die eine Wucherung an der Thymusdrüse (ein Thymom), systemischen Lupus erythematodes (SLE) - auch bekannt als Lupus - oder eine Schilddrüsenüberfunktion (Thyreotoxikose) haben.

• Eine seltene Nebenwirkung einiger Arzneimittel und eine seltene Komplikation verschiedener Krankheiten.

  • Myokarditis kann eine seltene Nebenwirkung einiger Arten von Covid mRNA-Impfstoffen sein - allerdings ist das Risiko einer Myokarditis durch einen Covid-Impfstoff geringer als das Risiko einer Myokarditis durch eine Covid-Infektion.

• Andere schädigende Einflüsse. Entzündungen des Herzens können zum Beispiel durch übermäßigen Alkoholkonsum, Strahlung, bestimmte Chemikalien und Gifte verursacht werden.

• Abstoßung nach einer Herztransplantation.

Behandlung der Myokarditis

Die Behandlung der Myokarditis hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Myokarditis ab.

Die Behandlung der Myokarditis umfasst:

• Behandlung der Ursache der Myokarditis, sofern möglich. Wenn die Myokarditis beispielsweise durch ein Autoimmunproblem wie Lupus (SLE) verursacht wird, kann eine Behandlung zur Verringerung der Aktivität Ihres Immunsystems durchgeführt werden.

• Behandlung der Symptome einer Myokarditis, wie Schmerzen und Fieber.

• Behandlung oder Vorbeugung von Komplikationen der Myokarditis, z. B. Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder Behandlung von Herzversagen.

Bei Myokarditis, die durch Virusinfektionen verursacht wird oder eine unbekannte Ursache hat, gibt es keine spezifische Behandlung für die Ursache, und die Behandlung besteht darin, die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen zu behandeln oder zu verhindern, während man abwartet, bis sich der Zustand von selbst verbessert.

Zu den üblichen Behandlungen gehören:

Bettruhe

Menschen mit Myokarditis wird in der Regel geraten, während der Erkrankung Sport zu treiben und Leistungssport zu vermeiden. Außerdem wird ihnen oft geraten, nach der Genesung drei bis sechs Monate lang keine anhaltenden und hochintensiven Übungen zu machen. Damit soll vermieden werden, dass der Herzmuskel in der Erholungsphase zu stark belastet wird.

Schmerztabletten

Schmerzen in der Brust und hohes Fieber können mit Hilfe von Schmerzmitteln gelindert werden.

Andere Medikamente

Wenn Komplikationen auftreten (siehe unten), kann eine Reihe von Behandlungen erforderlich sein. Zum Beispiel:

• Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen.

• Einen Herzschrittmacher, wenn bestimmte unregelmäßige Herzrhythmen auftreten.

• Antibiotische Medikamente, wenn die Ursache der Myokarditis eine bakterielle Infektion ist).

• Steroidmedikamente bei einigen Arten von Myokarditis.

• Verzicht auf Alkohol, wenn Alkohol die Ursache ist.

Komplikationen

Komplikationen können entstehen, wenn die Entzündung den Herzmuskel oder die Fasern, die die elektrischen Impulse im Herzen leiten, schädigt. In einigen Fällen entwickeln sich die Komplikationen schnell, nachdem die oben genannten Symptome plötzlich aufgetreten sind (akut). In einigen Fällen entwickelt sich die Myokarditis allmählich (z. B. bei der Chagas-Krankheit) und weist keine akuten Symptome auf. Es kann sein, dass die Komplikationen der erste Hinweis darauf sind, dass Sie in der Vergangenheit eine Myokarditis hatten.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Plötzlicher Verlust des Bewusstseins (Synkope).

• Ungewöhnlich schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzrhythmusstörungen).

• Herzinsuffizienz, die Kurzatmigkeit, Schwellungen der Beine und Müdigkeit verursachen kann. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Herzinsuffizienz".

Diagnose

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome und der Ergebnisse der Untersuchung den Verdacht auf eine Myokarditis haben.

Es gibt verschiedene Tests, die für die Diagnose einer Myokarditis nützlich sind, z. B:

• Eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität Ihres Herzens (ein Elektrokardiogramm oder EKG).

• Blutuntersuchungen. Dazu gehören Tests zur Feststellung von Herzschäden, Tests zur Feststellung von Entzündungen und Tests zur Feststellung von viralen Infektionen.

• Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm), um zu sehen, wie gut das Herz pumpt.

• Eine MRT-Untersuchung, die zeigt, wie Ihr Herz geschädigt ist. Dies kann manchmal typische Merkmale einer Myokarditis im Herzmuskel zeigen.

• Eine endomyokardiale Biopsie. Dabei wird eine sehr kleine Gewebeprobe des Herzens entnommen, um die Ursache der Myokarditis zu untersuchen, und wird manchmal empfohlen.

Wie sind die Aussichten?

In den meisten Fällen einer viralen Myokarditis verschwindet die Krankheit von selbst und es treten keine Komplikationen auf. Die Symptome können nur einige Tage oder Wochen anhalten. Einige Arten von Virusinfektionen sind jedoch ernster und können schwerere oder anhaltende Entzündungen und Komplikationen verursachen.

Komplikationen sind eher bei den selteneren Ursachen der Myokarditis zu erwarten. Manchmal heilt die Entzündung ab, aber das Herz bleibt dauerhaft geschädigt. Es kann ein gewisses Maß an Herzinsuffizienz zurückbleiben, die eine langfristige medikamentöse Behandlung erfordert.

In einigen Fällen sind die Entzündung und die Herzschäden so schwerwiegend, dass die einzige Behandlungsmöglichkeit eine Herztransplantation ist.

Die Myokarditis verläuft in einigen Fällen tödlich. In einigen Fällen tritt der Tod einige Zeit nach der Diagnose ein, wenn sich der Zustand verschlimmert und auf die Behandlung nicht anspricht. In einigen Fällen ist der plötzliche Tod einer zuvor gesunden Person auf eine akute Myokarditis zurückzuführen, die sich rasch entwickelt.

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Die infektiöse Endokarditis ist eine seltene Infektion, die einen Teil des Gewebes betrifft, das die Innenseite der Herzkammern auskleidet (Endokard). Die Infektion betrifft in der Regel eine oder mehrere Herzklappen, die Teil des Endokards sind. Es handelt sich um eine schwere Infektion, die lebensbedrohlich ist.

von Dr. Rosalyn Adleman, MRCGP

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Perikarditis

Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels, der das Herz umgibt und schützt. Die Perikarditis verursacht in der Regel Schmerzen in der Brust als Hauptsymptom. Die meisten Fälle von Perikarditis sind auf eine Virusinfektion zurückzuführen und klingen normalerweise innerhalb weniger Wochen ab. Die einzige Behandlung, die bei einer viralen Perikarditis normalerweise erforderlich ist, sind entzündungshemmende Medikamente. Es gibt einige weniger häufige Ursachen für eine Perikarditis, die möglicherweise andere Behandlungen erfordern. Komplikationen sind selten, können aber schwerwiegend sein.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP