Peniskrebs

Wie häufig ist Peniskrebs?

Peniskrebs ist im Vereinigten Königreich selten. In Europa tritt er jedes Jahr bei weniger als 1 von 100.000 Männern auf. In einigen Regionen Asiens, Afrikas und Südamerikas ist er jedoch häufiger.

Symptome von Peniskrebs

Die meisten Peniskarzinome entwickeln sich zunächst an der Eichel oder an der Unterseite der Vorhaut (wenn Sie nicht beschnitten sind). Es ist selten, dass sich Peniskrebs am Hauptschaft des Penis entwickelt. Daher kann es sein, dass Sie einen Krebs im Frühstadium nur bemerken, wenn Sie Ihre Vorhaut zurückziehen.

Typischerweise ist das erste Symptom eine Farbveränderung der Haut an der betroffenen Stelle der Eichel oder Vorhaut des Penis. Die betroffene Haut kann auch verdickt werden oder wie ein kleiner roter Ausschlag aussehen. Die betroffene Hautstelle kann sich dann allmählich zu einer kleinen flachen Wucherung (oft von bläulich-brauner Farbe) oder zu einer Wucherung oder Wunde entwickeln, die bluten kann. Normalerweise verursacht er keine Schmerzen. In einigen Fällen entwickelt sich der frühe Krebs als kleine, krustige Beulen.

Bleibt der Krebs unbehandelt, wächst er in der Regel auf die gesamte Oberfläche der Eichel und/oder Vorhaut. Er breitet sich dann schließlich auf tiefere Teile des Penis und auf andere Bereiche des Körpers aus und verursacht verschiedene andere Symptome.

Risikofaktoren für Peniskrebs

In den meisten Fällen ist der Grund für die Entstehung von Peniskrebs nicht bekannt. Es gibt jedoch Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko der Entstehung von Peniskrebs beeinflussen. Dazu gehören:

• Alter. Peniskrebs tritt häufiger bei Männern über 50 Jahren auf.

• Viele Fälle von Peniskrebs werden mit einer Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht - siehe unten.

• Rauchen. Rauchen erhöht das Risiko, an Peniskrebs zu erkranken.

• Einige Hauterkrankungen der Vorhaut können das Risiko erhöhen, in Zukunft an Peniskrebs zu erkranken. Dazu gehören die so genannte Erythroplasie von Queyrat und Balanitis xerotica obliterans. Diese beiden Erkrankungen sind selten.

• Phimose bei Erwachsenen und schlechte Hygiene im Bereich der Vorhaut können das Risiko für Peniskrebs erhöhen. Phimose beschreibt einen Zustand, bei dem die Vorhaut ungewöhnlich eng bleibt und sich nicht von der Penisspitze zurückziehen lässt.

• Ein geschwächtes Immunsystem. Zum Beispiel aufgrund von HIV/AIDS oder bei Einnahme von immununterdrückenden Medikamenten nach einer Organtransplantation.

• Eine Beschneidung als Baby oder Kind scheint vor Peniskrebs zu schützen.

Patientenauswahl für Krebs bei Männern

Gesundheit von Männern

Brustkrebs bei Männern

Wir denken, dass Brustkrebs eine Krankheit der Frauen ist, weil in der Regel Frauen davon betroffen sind. Allerdings kann Brustkrebs gelegentlich auch bei Männern auftreten. Männer, die sich dessen nicht bewusst sind, denken vielleicht nicht an die Möglichkeit, an Krebs zu erkranken, und zögern deshalb den Arztbesuch hinaus, wenn sie einen Knoten in der Brust entdecken. Unabhängig von Ihrem Geschlecht ist es sehr wichtig, dass Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust entdecken.

von Dr. Mary Harding, MRCGP

Gesundheit von Männern

Hodenkrebs

Testicular cancer is a cancer that arises from a testicle (testis). Around half of all cases occur in men aged under 35 but testicular cancer rarely occurs before puberty. It is the most common cancer in men aged 15-44 years. There are about 2,000 new cases in the UK each year. The common early symptom of testicular cancer is a painless lump that develops in a testis. Treatment involves surgery to remove the affected testis. Chemotherapy and/or radiotherapy may also be advised depending on the exact type and stage of the cancer when diagnosed. Treatment often works well, even for testicular cancer that has spread. More than 9 in 10 men with testicular cancer can be cured.

von Dr. Doug McKechnie, MRCGP

HPV und Peniskrebs

Es gibt viele Stämme von HPV. Zwei Typen, HPV 16 und 18, sind an der Entstehung vieler Fälle von Peniskrebs beteiligt. Hinweis: Einige andere HPV-Stämme verursachen gewöhnliche Warzen und Warzenhügel. Diese HPV-Stämme werden nicht mit Peniskrebs in Verbindung gebracht.

Die HPV-Stämme, die mit Peniskrebs in Verbindung gebracht werden, werden fast immer durch Sex mit einer infizierten Person weitergegeben. Eine Infektion mit einem dieser HPV-Stämme verursacht normalerweise keine Symptome. Sie können also nicht feststellen, ob Sie oder die Person, mit der Sie Sex haben, mit einem dieser HPV-Stämme infiziert sind.

Bei einigen Männern scheinen die HPV-Stämme, die mit Peniskrebs in Verbindung gebracht werden, die Zellen des Penis zu befallen. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sie abnormal werden und sich später (meist viele Jahre später) in Krebszellen verwandeln. Hinweis: Innerhalb von zwei Jahren sind 9 von 10 HPV-Infektionen vollständig aus dem Körper verschwunden. Das bedeutet, dass die meisten Männer, die mit diesen HPV-Stämmen infiziert sind, nie Krebs entwickeln werden.

Im Jahr 2018 wurde die HPV-Impfung für Jungen im Alter von 12-13 Jahren sowie für Mädchen eingeführt. Für Jungen über 13 Jahren gibt es kein Nachholprogramm, da die Impfung von Mädchen zu einer signifikanten Herdenimmunität bei Jungen geführt hat. Siehe das separate Merkblatt Humane Papillomavirus-Impfung (HPV).

Wie wird Peniskrebs diagnostiziert?

Jeder, der eine anormale Wucherung oder Wunde an seinem Penis hat, wird von seinem Arzt gründlich untersucht. Dabei werden in der Regel auch vergrößerte Lymphdrüsen in der Leiste abgetastet. Wenn der Verdacht auf Krebs besteht, werden Sie dringend an einen Spezialisten im Krankenhaus überwiesen.

Es ist wahrscheinlich, dass weitere Untersuchungen im Krankenhaus angeordnet werden. Dazu können gehören:

• Eine Biopsie. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Stück Gewebe aus dem Krebs entnommen und an ein Labor geschickt. Manchmal werden Biopsien auch aus den Lymphdrüsen in der Leiste entnommen. Die Ergebnisse einer Biopsie können zwei Wochen dauern.

• Eine MRT-Untersuchung des Penis kann durchgeführt werden, um die Größe des Krebses zu beurteilen.

• Es kann eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs, des Bauches (Abdomen) und des Beckens durchgeführt werden. Diese Aufnahmen können Aufschluss über die Struktur der inneren Organe geben.

Die Stadien des Peniskrebses reichen von Stadium 1 (der Krebs ist auf die Haut des Penis beschränkt) bis Stadium 4 (Ausbreitung auf Lymphknoten tief im Becken oder in anderen Körperteilen).

Einstufung der Krebszellen

Wenn eine Biopsie des Krebses entnommen wird, können die Zellen beurteilt werden. Indem man bestimmte Merkmale der Zellen unter dem Mikroskop betrachtet, kann der Krebs "eingestuft" werden.

• Grad 1 (niedriggradig) - die Zellen sehen normalen Zellen einigermaßen ähnlich. Die Krebszellen werden als "gut differenziert" bezeichnet. Die Krebszellen neigen dazu, recht langsam zu wachsen und sich zu vermehren und sind nicht so "aggressiv".

• Klasse 2 - ist eine mittlere Klasse.

• Grad 3 - die Zellen sehen sehr abnormal aus und werden als "schlecht differenziert" bezeichnet. Die Krebszellen neigen dazu, recht schnell zu wachsen und sich zu vermehren und sind "aggressiver".

Die Feststellung des Stadiums und des Grades der Krebserkrankung hilft den Ärzten bei der Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten. Sie geben auch einen vernünftigen Hinweis auf die Aussichten (Prognose).

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Stadien des Krebses".

Wie wird Peniskrebs behandelt?

Welche Behandlung im Einzelfall empfohlen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. vom Stadium und Grad der Krebserkrankung sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Ein Spezialist kann Ihnen die Vor- und Nachteile, die Erfolgsaussichten, mögliche Nebenwirkungen und andere Einzelheiten zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Krebsart und Ihr Krebsstadium nennen.

• Eine Operation ist die wichtigste Behandlungsmethode für Peniskrebs.

• Auch Chemo- und Strahlentherapie können zum Einsatz kommen.

Siehe auch das separate Merkblatt Krebsbehandlung.

Chirurgie

In den meisten Fällen wird zu einer Operation geraten. Die Art der Operation hängt von der Größe des Krebses und seiner Lage am Penis ab. Wenn der Krebs klein ist und sich nur auf der Haut des Penis befindet, können der Krebs und ein kleiner Teil des normalen Gewebes entfernt werden. Jüngste Fortschritte haben das Leben von Patienten revolutioniert, die eine radikalere Operation vermeiden können, ohne ihre Krebsbehandlung zu gefährden. Früher war um jeden entfernten Tumor ein Rand von mehr als 2 cm erforderlich. Heute gelten weniger als 5 mm als ausreichend, wodurch die Zahl der organerhaltenden Operationen steigt.

Wenn der Krebs größer ist, wird entweder ein Teil des Penis oder sogar der gesamte Penis entfernt, aber für viele Männer ist eine rekonstruktive Operation eine Option. Ihr Chirurg wird Ihnen die verschiedenen Arten der rekonstruktiven Chirurgie im Detail erläutern können. Bei der Operation werden häufig auch die Lymphdrüsen in der Leiste entfernt.

Andere Behandlungen

Befindet sich der Krebs in einem frühen Stadium und nur an der Eichel, verschreiben Ärzte manchmal eine zelltötende (zytotoxische) Creme, die auf den Krebs aufgetragen werden kann.

Wie sind die Aussichten?

Die Heilungschancen sind gut, wenn der Peniskrebs in einem frühen Stadium (auf den Penis beschränkt und nicht auf die Lymphdrüsen übergreifend) diagnostiziert und behandelt wird. Im Allgemeinen sind die Aussichten umso schlechter, je später das Stadium und je höher der Grad des Krebses ist. Auch wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann die Behandlung das Fortschreiten des Krebses oft verlangsamen.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelnder Bereich der Medizin. Es werden ständig neue Behandlungen entwickelt, und die oben genannten Informationen über die Aussichten sind sehr allgemein gehalten. Der Spezialist, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre speziellen Aussichten geben und darüber, wie gut Ihr Krebsstadium und -grad wahrscheinlich auf die Behandlung ansprechen wird.

Die meisten Behandlungen von Peniskrebs beeinträchtigen Ihre Fähigkeit, Sex zu haben, nicht, selbst wenn Sie operiert werden müssen.

Wie man das Risiko von Peniskrebs verringern kann

Peniskrebs kann nicht vollständig verhindert werden, aber es gibt Dinge, die das Risiko, an Krebs zu erkranken, verringern können:

• Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, sinkt das Risiko für Peniskrebs, aber auch für viele andere Krebsarten.

• Eine Impfung gegen HPV schützt vor einer HPV-Infektion, die ein Hauptrisikofaktor für Peniskrebs ist.

• Die konsequente Verwendung von Kondomen bei jeder Art von Sex trägt ebenfalls dazu bei, das Risiko einer HPV-Infektion zu verringern.

• Eine gute Genitalhygiene kann helfen, Peniskrebs zu verhindern. Dazu gehört, dass der Penis täglich mit warmem Wasser gewaschen wird. Wenn Sie Seife verwenden, sollten Sie eine sanfte, wenig reizende Seife benutzen, um die empfindliche Haut des Penis nicht zu beschädigen. Männer, die nicht beschnitten sind, sollten die Vorhaut zurückziehen, um den gesamten Penis zu reinigen. Wenn sich die Vorhaut nur schwer zurückziehen lässt, kann dies auf eine Phimose hindeuten - sprechen Sie mit einem Arzt, denn Cremes und manchmal auch eine Operation können helfen.

• Eine Beschneidung als Baby oder Kind kann das Risiko, an Peniskrebs zu erkranken, verringern, obwohl die Gründe dafür nicht vollständig geklärt sind. Eine Möglichkeit ist, dass sie verhindert, dass Männer eine Phimose entwickeln. Im Vereinigten Königreich und in den USA ist Peniskrebs bei nicht beschnittenen Männern jedoch immer noch selten.