Hodentorsion

Was ist eine Hodentorsion?

Bei einigen jungen Männern ist das Gewebe, das den Hoden (Testis) im Hodensack umgibt, locker. Daher können sich die Hoden im Hodensack mehr als gewöhnlich bewegen. Dies kann als "Glockenklöppel"-Missbildung bezeichnet werden. Wenn sich ein Hoden verdreht, muss sich auch der Samenstrang verdrehen, da er weiter oben befestigt ist. In diesem Fall wird der Blutfluss zum Hoden im verdrehten Samenstrang blockiert.

Muskulatur und Innenleben des Hodensacks

Von OpenStax College, CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

Wie häufig ist eine Hodentorsion?

Eine Hodentorsion tritt bei Jungen im Teenageralter zwischen 13 und 18 Jahren auf. Es wird festgestellt, dass dies bei etwa 1 von 4.000 jungen Männern auftritt. Neugeborene und jüngere Kinder entwickeln dieses Problem manchmal. Im Alter von über 25 Jahren ist die Hodentorsion unüblich, kommt aber manchmal bei älteren Erwachsenen vor und kann in jedem Alter auftreten.

Ein Hoden, dessen Blutzufuhr unterbrochen ist, wird wahrscheinlich absterben, wenn die Blutzufuhr nicht schnell wiederhergestellt wird.

Symptome einer Hodentorsion

Das typische Symptom einer Hodentorsion (Hodenverdrehung) sind starke Schmerzen, die schnell auftreten - innerhalb weniger Stunden, oft auch viel schneller. Die Schmerzen können in den Unterbauch (Bauch) ausstrahlen. Das liegt daran, dass der Hoden und der Bauch eine gemeinsame Nervenversorgung haben. Jeder Junge oder junge Mann mit schnell und stark auftretenden Unterleibsschmerzen sollte seine Hoden untersuchen lassen.

Hodentorsionsschmerzen treten häufig beim Sport oder bei körperlicher Betätigung auf. Alternativ können die Symptome auch in der Nacht auftreten und der Schmerz weckt Sie aus dem Schlaf. Häufig treten auch Übelkeit und Erbrechen auf.

Hinweis: Nachlassende Schmerzen sind nicht unbedingt ein gutes Zeichen, denn die Schmerzen lassen auch nach, wenn der Hoden abzusterben beginnt.

Gelegentlich sind die Symptome milder ausgeprägt.

Was könnte es sonst sein?

Es gibt einen Zustand, der Torsion des Nebenhodenanhangs genannt wird - siehe Bild oben. Dabei verdreht sich ein zusätzlicher Teil des Nebenhodens und nicht der gesamte Hoden. Sie tritt meist bei jüngeren Jungen im Alter zwischen 7 und 12 Jahren auf. Der Schmerz tritt in einem bestimmten (oberen) Teil des Hodens auf.

Bei hellhäutigen Jungen kann man manchmal einen kleinen zarten Knoten mit bläulicher Verfärbung am oberen Teil des Hodens sehen.

Infektionskrankheiten wie die Epididymo-Orchitis können durch infizierten Urin oder eine sexuell übertragbare Infektion wie Gonorrhö (in einer älteren Altersgruppe) verursacht werden.

Bei Zweifeln an der Diagnose kann eine spezielle Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, bei der der Blutfluss im Hodensack untersucht wird.

Behandlung der Hodentorsion

Eine Verdrehung (Torsion) des Hodens (Testis) ist ein Notfall. Wenn die Blutzufuhr zum Hoden länger als etwa sechs Stunden unterbrochen ist, kann es zu bleibenden Schäden kommen. In der Regel wird dann eine Notoperation durchgeführt:

• Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut des Hodensacks gemacht, um den Hoden freizulegen. Der betroffene Hoden und der Samenstrang werden entdrillt. Anschließend wird der Hoden mit dem umliegenden Gewebe vernäht und in seiner Position fixiert, um eine erneute Verdrehung zu verhindern. Gleichzeitig wird auch der andere Hoden fixiert, da er ein überdurchschnittlich hohes Risiko hat, sich in Zukunft zu verdrehen.

Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser sind die Aussichten, Ihren Hoden zu retten. Idealerweise sollte die Operation innerhalb von 6-8 Stunden nach Beginn der Symptome erfolgen. Manchmal wird der betroffene Hoden entfernt, wenn die Operation zu spät durchgeführt wird und der Hoden abgestorben ist.

Obwohl die Operation in der Regel als Notfall durchgeführt wird, handelt es sich um einen relativ kleinen Eingriff, der nicht sehr lange dauert.

Gelegentlich kann ein Arzt den verdrehten Hoden auch ohne Operation lösen - dies wird als manuelle Detorsion bezeichnet. Dieser Eingriff kann jedoch schmerzhaft sein und ist oft nicht erfolgreich. In der Regel ist anschließend noch eine Operation erforderlich, um den Hoden zu fixieren.

Teilweise Verdrehung und Warnschmerz

Manche Jungen und Männer haben hin und wieder Warnschmerzen in einem Hoden (Testis), bevor es zu einer ausgewachsenen Verdrehung (Torsion) kommt. Sie treten plötzlich auf, dauern ein paar Minuten und lassen dann ebenso plötzlich wieder nach. Diese Schmerzen treten auf, wenn sich ein Hoden ein wenig verdreht und dann von selbst wieder an seinen normalen Platz zurückkehrt.

Wenn diese Warnschmerzen auftreten, wird in der Regel zu einer Operation geraten, um die Hoden zu fixieren. Denn irgendwann ist es wahrscheinlich, dass sich ein Hoden vollständig verdreht und eine Notoperation erforderlich wird. Eine geplante Operation zur Fixierung der Hoden ist besser als das Warten auf eine ausgewachsene Hodentorsion.

Ausblick (Prognose)

Sowohl der Grad der Hodentorsion als auch die Dauer der Hodentorsion sind für das Ergebnis von Bedeutung. Erfolgt die korrigierende Operation innerhalb von sechs Stunden nach der Verdrehung, können im Durchschnitt 9 oder 10 von 10 Hoden gerettet werden. Wird die Operation erst zwischen 12 und 24 Stunden nach Beginn der Symptome durchgeführt, kann nur einer von 10 Hoden gerettet werden.

Wenn ein Hoden nicht gerettet werden kann und entfernt werden muss, kann später ein Implantat eingesetzt werden, um das normale Aussehen des Hodensacks wiederherzustellen.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Behandlung die Fähigkeit, Kinder zu zeugen, am ehesten erhält. Längere Verzögerungen bei der Behandlung und die Entfernung eines Hodens können diese Fähigkeit beeinträchtigen.