Geschwüre im Mund

Was sind Mundgeschwüre?

Mundgeschwüre sind schmerzhafte Wunden, die überall im Mund auftreten können. In dieser Broschüre geht es um die häufigste Art von Mundgeschwüren, nämlich um aphthöse Mundgeschwüre. Mindestens 1 von 4 Menschen erkrankt irgendwann in ihrem Leben an einem aphthösen Mundgeschwür. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Aphthöse Mundgeschwüre treten in der Regel erstmals im Alter zwischen 10 und 40 Jahren auf. Sie kehren dann zurück (rezidivieren), aber zwischen den einzelnen Geschwüren können Tage, Wochen, Monate oder Jahre liegen. Je älter Sie werden, desto seltener treten die Geschwüre auf. In vielen Fällen kommen sie schließlich nicht mehr zurück. Manche Menschen spüren ein Brennen in einem oder mehreren Teilen des Mundes für etwa einen Tag, bevor ein Geschwür auftritt.

Geschwür im Mund

Maksim, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Arten von Mundgeschwüren

Es gibt drei Arten:

• Kleinere aphthöse Mundgeschwüre sind die häufigsten (8 von 10 Fällen). Sie sind klein, rund oder oval und haben einen Durchmesser von weniger als 10 mm. Sie sehen blassgelb aus, aber der Bereich um sie herum kann geschwollen und rot aussehen. Es kann sich nur ein Geschwür entwickeln, es können aber auch bis zu 6 gleichzeitig auftreten. Jedes Geschwür hält 7-10 Tage an und verschwindet dann, ohne eine Narbe zu hinterlassen. Sie sind normalerweise nicht sehr schmerzhaft.

• Größere aphthöse Mundgeschwüre treten in etwa 1 von 10 Fällen auf. Sie haben in der Regel einen Durchmesser von 10 mm oder mehr. In der Regel treten nur ein oder zwei auf einmal auf. Jedes Geschwür dauert zwischen zwei Wochen und mehreren Monaten, heilt aber ab und hinterlässt eine Narbe. Sie können sehr schmerzhaft sein und das Essen kann schwierig werden.

• Herpetiforme Mundgeschwüre treten in etwa 1 von 10 Fällen auf. Dabei handelt es sich um winzige, stecknadelkopfgroße Geschwüre von etwa 1-2 mm Durchmesser. Mehrere Geschwüre treten gleichzeitig auf, aber einige können sich zusammenschließen und unregelmäßige Formen bilden. Jedes Geschwür hält eine Woche bis zwei Monate an. Trotz ihres Namens haben sie nichts mit Herpes oder dem Herpesvirus zu tun.

Was verursacht Mundgeschwüre?

Die Ursache ist nicht bekannt. Sie sind nicht ansteckend und man kann sich nicht mit aphthösen Mundgeschwüren "anstecken". In den meisten Fällen entwickeln sich die Geschwüre ohne erkennbaren Grund bei gesunden Menschen.

In einigen Fällen sind die Geschwüre auf andere Faktoren oder Krankheiten zurückzuführen. Dazu gehören:

• Verletzungen - z. B. schlecht sitzende Zahnprothesen, eine Schürfwunde durch eine harte Zahnbürste usw.

• Veränderungen im Hormonhaushalt. Manche Frauen stellen fest, dass Mundgeschwüre kurz vor ihrer Periode auftreten. Bei manchen Frauen entwickeln sich die Geschwüre erst nach der Menopause. Bei manchen Frauen, die schwanger sind oder die Pille nehmen, treten weniger Geschwüre auf.

• Ein Eisenmangel oder ein Mangel an bestimmten Vitaminen (wie Vitamin B12 und Folsäure) kann in manchen Fällen ein Faktor sein.

• Mundgeschwüre treten in manchen Familien auf. In einigen Fällen kann also ein genetischer Faktor eine Rolle spielen.

• Stress oder Angst sollen bei manchen Menschen aphthöse Mundgeschwüre auslösen.

• Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, kann sich das Risiko der Entstehung von Mundgeschwüren erhöhen.

• Einige Medikamente können Mundgeschwüre verursachen. Medikamente können auf verschiedene Weise Mundgeschwüre verursachen und müssen nicht unbedingt die aphthöse Art von Geschwüren auslösen. Beispiele für Medikamente, die Mundgeschwüre verursachen können, sind:

  • Nicorandil.

  • Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen).

  • Orale Nikotinersatztherapie.

  • Bestimmte Tabletten, die sich im Mund auflösen, obwohl sie als Ganzes geschluckt werden sollten. Dies ist zum Beispiel bei Aspirin der Fall, wenn es sich am Kaugummi auflöst. Alendronat, das zur Behandlung von Knochenverdünnung (Osteoporose) eingenommen wird, kann ebenfalls Mundgeschwüre verursachen, wenn es nicht vorschriftsmäßig eingenommen wird.

• Einige Straßendrogen wie Kokain können ebenfalls Mundgeschwüre verursachen.

Mundgeschwüre treten häufiger bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen auf - zum Beispiel bei Morbus Crohn, Zöliakie, HIV-Infektion und Morbus Behçet. Bei diesen Geschwüren handelt es sich jedoch nicht um den aphthösen Typ.

Symptome zusätzlich zu den Mundgeschwüren

Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie neben den Mundgeschwüren weitere Symptome haben. Andere wichtige Symptome wären Haut- oder Genitalgeschwüre oder Gelenkschmerzen und -entzündungen. Manchmal werden ein Bluttest oder andere Untersuchungen empfohlen, wenn andere Ursachen für Mundgeschwüre vermutet werden.

Behandlung aphthöser Mundgeschwüre

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen beim Auftreten von Geschwüren zu lindern und ihnen zu helfen, so schnell wie möglich abzuheilen. Es gibt keine Behandlung, die verhindert, dass aphthöse Mundgeschwüre wieder auftreten (rezidivieren).

Möglicherweise ist keine Behandlung erforderlich

Die Schmerzen sind oft gering, insbesondere bei der häufigen "leichten" Form des aphthösen Geschwürs. Jeder Anfall von Geschwüren wird ohne Behandlung verlaufen.

Allgemeine Maßnahmen:

Wenn Sie Mundgeschwüre haben, sollten Sie es vielleicht versuchen:

• Vermeiden Sie scharf gewürzte Speisen, säurehaltige Fruchtgetränke und sehr salzige Lebensmittel (z. B. Chips), die den Schmerz und das Brennen verschlimmern können.

• Verwenden Sie zum Trinken einen Strohhalm, um zu vermeiden, dass die Flüssigkeit mit den Geschwüren im vorderen Teil des Mundes in Berührung kommt.(Hinweis: Trinken Sie keine heißen Getränke mit einem Strohhalm, da Sie sich den Hals verbrennen könnten).

• Verwenden Sie eine sehr weiche Zahnbürste. Suchen Sie einen Zahnarzt auf, wenn Ihr Zahnersatz schlecht sitzt.

• Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament die Geschwüre verursacht, kann ein Wechsel möglich sein. Wenn Sie beispielsweise eine orale Nikotinersatztherapie (Nikotinkaugummi oder Lutschtabletten) anwenden, kann es hilfreich sein, stattdessen eine andere Art von Nikotinpflaster oder Nasenspray zu verwenden.

• Mundspülungen mit Salz (Kochsalzlösung). Lösen Sie einen halben Teelöffel Salz in einem Glas mit warmem Wasser auf, spülen Sie es im Mund herum und spucken Sie es aus. Dies kann so oft wie nötig durchgeführt werden und kann lindernd wirken. Schlucken Sie die Salzmundspülung nicht.

Einige Medikamente können die Symptome von Mundgeschwüren lindern

• Chlorhexidin-Mundspülungen (Corsodyl oder Chlorohex) können die Schmerzen lindern. Dieses Mittel können Sie in jedem Supermarkt kaufen. Es kann auch dazu beitragen, dass Mundgeschwüre schneller abheilen. Es kann dazu beitragen, dass sich Mundgeschwüre nicht infizieren. Leider wird die Zahl neuer Geschwüre dadurch nicht verringert. Chlorhexidin-Mundspülungen werden in der Regel zweimal täglich angewendet. Bei regelmäßiger Anwendung kann es die Zähne braun verfärben. Diese Verfärbung ist jedoch in der Regel nicht von Dauer und kann durch den Verzicht auf gerbstoffhaltige Getränke (wie Tee, Kaffee oder Rotwein) und durch Zähneputzen vor der Anwendung verringert werden. Spülen Sie den Mund nach dem Zähneputzen gut aus, da einige Inhaltsstoffe der Zahnpasta Chlorhexidin inaktivieren können.

• Steroid-Lutschtabletten(Corlan-Pellets) können ebenfalls die Schmerzen lindern und die Heilung von Mundgeschwüren beschleunigen. Sie sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich und müssen nicht verschrieben werden. Mit der Zunge können Sie eine Lutschtablette in Kontakt mit einem Geschwür halten, bis sie sich auflöst. Eine Steroid-Lutschtablette wirkt am besten, je früher sie nach dem Ausbruch eines Geschwürs eingesetzt wird. Bei frühzeitiger Anwendung können sie das Geschwür im Keim ersticken und verhindern, dass es vollständig ausbricht. Die übliche Dosis ist eine Lutschtablette, viermal täglich, bis das Geschwür verschwindet. Verwenden Sie es nicht länger als fünf Tage am Stück.

• Beruhigende Schutzpasten. Diese Produkte, wie z. B. Orabase, helfen, das Geschwür vorübergehend abzudecken, um es zu schützen. Sie sind in der Apotheke rezeptfrei erhältlich.

• Eine schmerzstillende Mundspülung, ein Gel oder ein Mundspray können helfen, die Schmerzen zu lindern. Die Wirkung dieser schmerzstillenden Medikamente ist leider nur von kurzer Dauer. Sie können in der Apotheke gekauft werden. Halten Sie sich bei all diesen Produkten sehr genau an die Anweisungen auf der Packung. Beispiele sind:

  • Benzydamin-Spray oder -Mundspülung (Difflam)

  • Produkte, die ein vorübergehend betäubendes Mittel (Lokalanästhetikum) namens Lidocain enthalten.

  • Cholin-Salicylat-Gel (Bonjela). Die Erwachsenenform von Bonjela sollte bei Kindern unter 16 Jahren nicht angewendet werden, da bei übermäßigem Gebrauch die Gefahr des Reye-Syndroms besteht. Aus demselben Grund darf auch Aspirin nicht bei Kindern angewendet werden. Bonjela-Produkte für Kinder (Zahnungsgel) enthalten kein Cholinsalicylat mehr und können daher verwendet werden.

Andere Behandlungen für Mundgeschwüre

Alle oben genannten Behandlungen können Sie in der Apotheke rezeptfrei kaufen. Wenn die Schmerzen besonders stark sind, benötigen Sie möglicherweise auch Schmerzmittel. Gelegentlich sind die Mundgeschwüre so stark, dass ein Arzt aufgesucht werden muss. Die folgenden Maßnahmen können vorgeschlagen werden:

• Steroid-Inhalatoren wie Beclometason, die normalerweise bei Asthma eingesetzt werden, können hilfreich sein, wenn sie auf die Mundschleimhaut gesprüht werden.

• Eine lösliche Tablette, die das Steroid Betamethason enthält, kann in Wasser aufgelöst und als Mundspülung verwendet werden.

• Eine Behandlung mit Steroidtabletten.

Gelegentlich kann die Anwendung von Steroidpräparaten auf diese Weise als Nebenwirkung zu Soor im Mund führen.

Wann sollte ich bei Mundgeschwüren einen Arzt aufsuchen?

Aphthöse Mundgeschwüre können schmerzhaft sein und sind oft lästig, aber nicht ernsthaft. Gelegentlich kann sich ein Mundgeschwür sekundär mit Bakterien infizieren. In diesem Fall kann es zu stärkeren Schmerzen oder Rötungen kommen, oder Sie fühlen sich unwohl und haben hohes Fieber (Fieber). Bakterielle Sekundärinfektionen sind selten, müssen aber möglicherweise mit antibiotischen Medikamenten behandelt werden.

Denken Sie daran, dass nicht alle Mundgeschwüre aphthöse Geschwüre sind. Es können auch andere Arten von Geschwüren im Mund auftreten, und Mundgeschwüre können ein Anzeichen für eine zugrundeliegende Krankheit oder Erkrankung sein.

Wichtig: Krebs im Mund kann manchmal als ungewöhnliches Mundgeschwür beginnen, das nicht abheilt. Sie sollten einen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen, wenn Sie ein Mundgeschwür haben, das seit mehr als drei Wochen nicht abheilt oder in irgendeiner Weise anders ist. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Raucher sind. Ihr Haus- oder Zahnarzt kann Sie dringend an einen Spezialisten überweisen. In der Klinik kann eine kleine Probe (Biopsie) des Geschwürs entnommen und untersucht werden, um Krebs auszuschließen.