Lichen planus

Was ist Lichen planus?

Lichen planus ist eine Erkrankung, die hauptsächlich die Haut betrifft und einen juckenden Ausschlag verursacht. In einigen Fällen sind auch der Mund, die Genitalien, die Haare, die Nägel und (selten) andere Teile des Körpers betroffen.

Etwa 1 von 5.000 Menschen entwickelt Lichen planus. Er tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf. Die meisten Fälle treten bei Menschen über 45 Jahren auf. Er kann jedoch in jedem Alter auftreten. Es handelt sich nicht um eine Erbkrankheit. Es handelt sich nicht um eine Infektion, und der Ausschlag kann nicht angesteckt oder an andere weitergegeben werden.

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Windpocken bei Erwachsenen und Teenagern

Windpocken verursachen Flecken (einen Ausschlag) und können zu Unwohlsein führen. Die Symptome sind bei Erwachsenen meist schlimmer als bei Kindern. Behandlungen können die Symptome lindern, bis die Krankheit abgeklungen ist. Ein antivirales Medikament kann den Schweregrad der Krankheit verringern, wenn es innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Ausschlags verabreicht wird. In der Regel tritt eine vollständige Genesung ein. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, treten aber bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Sie treten eher bei schwangeren Frauen und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf, wie z. B. bei Menschen, die eine Chemotherapie erhalten. Wenn Sie schwanger sind und noch keine Windpocken hatten (oder geimpft wurden) und mit einer Person in Kontakt kommen, die Windpocken hat, sollten Sie dringend Ihren Arzt aufsuchen, da eine Behandlung die Entstehung von Windpocken verhindern kann.

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Ursachen von Lichen planus

Die Ursache von Lichen planus ist nicht bekannt. In der Haut entwickelt sich eine Art von Entzündung, die den Ausschlag verursacht. Die Ursache für die Entzündung ist jedoch nicht bekannt. Eine Theorie besagt, dass das Immunsystem durch einen Virus oder einen anderen Faktor in der Umwelt dazu gebracht wird, Zellen in der Haut anzugreifen, was zu der Entzündung führt.

Gelegentlich entwickelt sich aus einer bekannten Ursache ein Ausschlag, der dem Lichen planus sehr ähnlich ist, aber das ist selten. Zum Beispiel:

• Ein dem Lichen planus ähnlicher Ausschlag tritt als seltene Nebenwirkung einiger Arzneimittel auf. Dies wird als lichenoide Arzneimitteleruption bezeichnet. Zum Beispiel: Malariamittel, Betablocker, entzündungshemmende Medikamente, Thiazid-Diuretika und Goldinjektionen gegen rheumatoide Arthritis. Der Ausschlag verschwindet innerhalb weniger Wochen nach Absetzen des auslösenden Medikaments.

• Lichen planus im Mund ist manchmal auf eine Allergie gegen Quecksilberfüllungen in den Zähnen zurückzuführen.

• Ein dem Lichen planus ähnlicher Ausschlag entwickelt sich gelegentlich nach Kontakt mit bestimmten Chemikalien, die bei der Entwicklung von Farbfotografien verwendet werden.

Lichen planus Symptome

Lichen planus der Haut

Der typische Ausschlag besteht aus kleinen, rot-violetten Beulen (Papeln). Die Beulen sind in der Regel glänzend und haben eine flache Spitze (planus bedeutet flach). Sie variieren in der Größe von einem Stecknadelkopf bis zu einem Durchmesser von etwa 1 cm. Die Anzahl der entstehenden flachen Beulen variiert. Der Ausschlag kann überall am Körper auftreten, am wahrscheinlichsten ist er jedoch an den Innenseiten der Handgelenke, den Unterschenkeln und dem unteren Rücken. Fotos des typischen Ausschlags finden Sie im Abschnitt "Weitere Informationen".

Auf der Oberseite jeder Beule bilden sich oft feine weiße Streifen. Diese werden Wickham's striae genannt.

Der Juckreiz kann von leicht bis stark reichen. Starker Juckreiz ist üblich und oft das Schlimmste am Lichen planus. Der Juckreiz kann den Schlaf stören und die Lebensqualität beeinträchtigen. Der Juckreiz ist insofern ungewöhnlich, als die Betroffenen dazu neigen, den Ausschlag zu reiben, anstatt zu kratzen, um den Juckreiz zu lindern.

Manchmal entwickelt sich der Ausschlag schnell über ein paar Tage. Manchmal entwickelt sich jede Beule allmählich über mehrere Wochen. Manchmal bilden sich mehrere Beulen in einer Linie entlang einer früheren Narbe. Manchmal ballen sich mehrere Beulen zu einem großen Fleck zusammen. Neue Beulen können im Laufe der Zeit auftreten, wenn ältere abklingen. Jede Beule bleibt in der Regel mehrere Monate bestehen, bevor sie abklingt.

In den meisten Fällen dauert der Ausschlag zwischen 6 und 12 Monaten und verschwindet dann wieder. In einigen Fällen bleibt er länger bestehen. An der Stelle, an der sich die Beule befand, kann ein nicht juckendes braunes oder graues Mal auf der Haut zurückbleiben. Es kann mehrere Monate oder Jahre dauern, bis diese vollständig verschwinden.

Oraler Lichen planus

Lichen planus im Mund - Innenseite der Wange

Von Ian Furst, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Etwa die Hälfte der Menschen mit einem Lichen planus Hautausschlag entwickeln weiße Streifen auf der Innenseite der Wangen, des Zahnfleisches oder der Zunge. Dies ist in der Regel schmerzlos und juckt nicht. Er wird möglicherweise nicht bemerkt, wenn man nicht darauf achtet. Manchmal tritt Lichen planus im Mund ohne Hautausschlag auf.

Lichen planus kann auch zu Geschwüren im Mund führen, aber das ist eher selten. Wenn sie auftreten, können sie sehr schmerzhaft und unangenehm sein. Scharfe oder würzige Speisen sind besonders schwierig zu essen.

Mundgeschwüre können mit oder ohne Hautausschlag auftreten. In einigen Fällen wird das Zahnfleisch rot und wund.

Lichen planus an anderen Stellen des Körpers

Die meisten Menschen mit Lichen planus haben nur einen Hautausschlag und/oder eine Beteiligung des Mundes. In einigen Fällen sind jedoch auch andere Bereiche des Körpers betroffen. Dazu gehören die folgenden Bereiche:

• Vulva und Vagina der Frau - Lichen planus kann schmerzlose weiße Flecken auf der Vulva verursachen. Er kann aber auch schmerzhafte rote wunde Stellen an der Vulva und am Scheideneingang verursachen. Diese können wund sein, jucken und in schweren Fällen den Geschlechtsverkehr sehr schmerzhaft machen. Es kann sich auch Narbengewebe bilden, das den Scheideneingang verengen kann.

• Penis des Mannes - der typische Hautausschlag kann die Spitze des Penis (Eichel) betreffen. Außerdem können sich weiße Flecken auf der Eichel bilden.

• Nägel - etwa 1 von 10 Menschen mit Lichen planus haben betroffene Nägel. In der Regel kommt es zu einer leichten Riffelung des Nagels. In seltenen Fällen kann es zu schweren Schäden am Nagel kommen.

• Die Kopfhaut - was zu Kahlstellen führen kann.

• In seltenen Fällen sind die Speiseröhre, die Augenlider, der Gehörgang, die Blase und der Hintereingang (Anus) betroffen. Dies kann bei erosivem Lichen planus beobachtet werden.

Erosiver Lichen planus

Erosiver Lichen planus ist eine seltene Form von Lichen planus. Er äußert sich in der Regel durch schmerzhafte Ulzerationen im Mund oder im Genitalbereich. Sehr selten kann er auch an anderen Schleimhäuten wie Augenlidern, Speiseröhre oder Anus auftreten. Er tritt in der Regel bei Menschen im Alter zwischen 50 und 80 Jahren auf und ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese und des Aussehens des Geschwürs gestellt. Im Zweifelsfall kann eine Biopsie erforderlich sein, oder es besteht auch der Verdacht auf Krebs. Die Behandlung kann schwierig sein (da das Ansprechen oft schlecht ist und es häufig zu Rückfällen kommt), ist aber die gleiche wie bei Lichen planus.

Wie wird Lichen planus diagnostiziert?

In den meisten Fällen ist der Ausschlag typisch, und ein Arzt kann die Krankheit anhand des Aussehens des Ausschlags diagnostizieren. Im Zweifelsfall kann unter örtlicher Betäubung eine kleine Probe der betroffenen Haut entnommen werden (eine Biopsie). Die Biopsieprobe wird unter einem Mikroskop untersucht. Dabei lassen sich charakteristische Hautveränderungen erkennen, die die Diagnose bestätigen.

Behandlung von Lichen planus

Es gibt keine schnelle Heilung für Lichen planus. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass er mit der Zeit abklingt. Die Behandlung zielt darauf ab, den Juckreiz zu lindern und das Aussehen des Ausschlags zu verbessern, bis er verschwindet.

• Keine Behandlung - ist eine Option, wenn die Symptome mild sind.

• Antihistaminische Medikamente - können helfen, den Juckreiz zu lindern. Ein Antihistaminikum, das schläfrig macht und vor dem Schlafengehen eingenommen wird, kann Ihnen helfen, einzuschlafen, wenn der Juckreiz Sie nachts wach hält.

• Emollients - werden oft auch verabreicht, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen. Diese können auch dazu beitragen, den Juckreiz zu lindern.

• Eine Steroidcreme oder -salbe wird in der Regel empfohlen. Steroide wirken entzündungshemmend. Die Wirkung von Steroidcremes und -salben ist unterschiedlich. In vielen Fällen lindern sie den Juckreiz, können aber den Ausschlag nicht wirklich beseitigen.

• Steroidpasten oder Mundspülungen - können helfen, schmerzhafte Mundgeschwüre zu lindern.

• Eine Behandlung mit Steroidtabletten - kann bei schwerem Lichen planus angeraten sein. Dadurch kann der Ausschlag verschwinden oder stark zurückgehen. Steroidtabletten, die länger als ein paar Wochen eingenommen werden, werden wegen möglicher Nebenwirkungen normalerweise nicht empfohlen. Der Ausschlag kann nach Absetzen der Tabletten wieder auftreten. Eine Kur mit Steroidtabletten kann jedoch helfen, eine besonders schlimme Phase zu überbrücken.

• Immunmodulatoren - wie Imiquimod und Levamisol - können von einem Spezialisten empfohlen werden, wenn der Lichen planus schwerwiegend ist. Diese Medikamente wirken auf das körpereigene Immunsystem ein, um die Schädigung der Haut zu bekämpfen. Hautreizungen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Müdigkeit können als Nebenwirkungen auftreten.

• PUVA - dies ist eine spezielle Lichttherapie, zu der ein Hautarzt raten kann, wenn Sie einen ausgedehnten und schweren Lichen planus haben.

• Laserbehandlung - Niedrig dosierte Laser werden manchmal zur Behandlung von Lichen planus im Mund eingesetzt.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Lichen planus?

Im Allgemeinen sind die Aussichten gut. Lichen planus der Haut geht in der Regel ohne anhaltende Probleme.

• Ohne Behandlung verschwindet etwa die Hälfte der Fälle, die die Haut betreffen, innerhalb von 6-12 Monaten. Der Rest verschwindet in der Regel bald danach. Obwohl es ungewöhnlich ist, dass der Ausschlag länger als 18 Monate anhält, kann er bei manchen Menschen bis zu zwei Jahre andauern. Bei einer kleinen Zahl von Menschen, die stark betroffen sind, bleibt der Lichen planus jedoch länger bestehen. Dies ist vor allem bei Menschen der Fall, die Lichen planus Mundgeschwüre und Lichen planus der Vulva oder des Penis entwickeln.

• Die Behandlung kann in der Regel die Hautsymptome lindern, bis der Ausschlag abklingt.

• Bei Lichen planus der Haut kommt es nach Abklingen des Ausschlags bei etwa 1 von 5 Betroffenen irgendwann in der Zukunft zu einem Wiederauftreten. Bei einer kleinen Zahl von Menschen treten mehrere Rezidive auf.

• Wenn Lichen planus Nägel oder Haare betrifft, sind Schäden wie kahle Stellen oder zerstörte Nägel dauerhaft.

• Menschen mit Lichen planus haben ein leicht überdurchschnittlich hohes Risiko, andere entzündliche Erkrankungen zu entwickeln. Zum Beispiel:

  • Colitis ulcerosa.

  • Alopecia areata.

  • Vitiligo.

  • Dermatomyositis.

  • Morphoea.

  • Lichen sclerosus.

  • Myasthenia gravis.

Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass manche Menschen anfälliger für Immun- oder Entzündungskrankheiten sind. Die meisten Menschen mit Lichen planus entwickeln jedoch keine dieser anderen Erkrankungen.

• Wenn sich aufgrund von Lichen planus schmerzhafte Geschwüre im Mund entwickeln, besteht ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an Mundkrebs zu erkranken. Auch hier gilt, dass die meisten Menschen keinen Krebs bekommen, aber regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen des Mundes sind ratsam.

• Wenn die Vulva stark betroffen ist, besteht ein leicht erhöhtes Risiko, an Vulvakrebs zu erkranken.