Beckenorganprolaps

Wie häufig ist ein Beckenorganprolaps?

Es ist schwer abzuschätzen, wie viele Frauen von einem Beckenorganprolaps betroffen sind, da viele Frauen nicht zum Arzt gehen, um Hilfe zu erhalten. Man geht davon aus, dass etwa die Hälfte aller Frauen, die Kinder bekommen haben, einen gewissen Grad von GU-Prolaps haben, dass aber die meisten keinen Arzt aufsuchen. In einigen Fällen liegt das daran, dass die Frau sich des Vorfalls nicht bewusst ist und er keine Probleme verursacht.

Arten des Beckenorganprolapses

Je nachdem, welches Beckenorgan oder welche Beckenorgane in die Scheide gesunken sind, können verschiedene Arten von Beckenorganprolaps auftreten. Im Allgemeinen kann ein Beckenorganprolaps in die folgenden Arten unterteilt werden, je nachdem, welcher Teil des Beckens betroffen ist. Ein Beckenorganprolaps kann jedoch auch mehr als einen Teil des Beckens gleichzeitig betreffen.

Vorfall im vorderen Teil des Beckens (anteriorer Prolaps)

• Es kann zu einem Vorfall der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin von der Blase nach außen gelangt) in die Vagina kommen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Urethrozele.

• Es kann zu einem Vorfall der Blase in die Vagina kommen. Der medizinische Begriff dafür ist Zystozele.

• Es kann aber auch vorkommen, dass sowohl die Harnröhre als auch die Blase gleichzeitig in die Vagina vorfallen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Zystourethrozele. Dies ist die häufigste Form des Beckenorganprolapses.

Prolaps, der den hinteren Teil des Beckens betrifft (posteriorer Prolaps)

• Es kann zu einem Vorfall des hinteren Ganges (Rektum) in die Vagina kommen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Rektozele. Dies ist die dritthäufigste Form des Beckenorganprolapses.

Zystozele und Rektozele

Prolaps, der den mittleren Teil des Beckens betrifft

Gebärmuttervorfall

• Es kann zu einem Vorfall der Gebärmutter (Uterus) in die Vagina kommen. Dies wird als Uterusprolaps bezeichnet. Er ist die zweithäufigste Form des Beckenorganvorfalls.

• Wenn einer Frau die Gebärmutter entfernt wurde (Hysterektomie), wird das Ende der Vagina, das normalerweise mit dem Gebärmutterhals (Zervix) verbunden ist, während der Operation verschlossen. Dieses nun blinde Ende der Vagina wird als Scheidengewölbe bezeichnet. Das Scheidengewölbe kann in die Scheide vorfallen. Dies wird als Gewölbevorfall bezeichnet.

• Der Raum zwischen Enddarm und Gebärmutter, der so genannte Douglas-Beutel, kann in die Vagina vorfallen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Enterozele. In der Vorwölbung können Darmschlingen vorhanden sein.

Symptome eines Beckenorganprolaps

Es kann sein, dass Sie einen Beckenorganprolaps haben, ohne dass Sie irgendwelche Beschwerden haben. Es kann sein, dass ein Arzt ihn nur bemerkt, wenn Sie aus einem anderen Grund untersucht werden - zum Beispiel bei einem Gebärmutterhalsabstrich.

Es ist jedoch üblich, dass Frauen einige Symptome haben. Es gibt bestimmte Symptome, die bei Frauen mit allen Arten von Prolaps auftreten können. Zu den Symptomen gehören:

• Das Gefühl eines Klumpens in der Vagina oder das Gefühl, dass etwas "zieht" oder "herunterkommt". Möglicherweise können Sie tatsächlich einen Knoten oder eine Vorwölbung spüren.

• Möglicherweise haben Sie Schmerzen in der Scheide, im Rücken oder im Bauch (Abdomen).

• Manchmal können Sie auch einen Ausfluss aus der Scheide bemerken, der blutig oder übel riechend sein kann.

• Sex kann unangenehm oder schmerzhaft sein.

• Die Symptome verschlimmern sich in der Regel nach längerem Stehen und bessern sich im Liegen.

Andere Symptome, die bei Ihnen auftreten können, hängen von der Art des Prolapses ab, den Sie haben. Sie können die folgenden sein:

Urinale Symptome

Wenn Ihr Prolaps den vorderen Teil des Beckens (Harnröhre und Blase) betrifft, können Sie Beschwerden beim Wasserlassen haben. Zu den Symptomen können gehören:

• Häufiger Harndrang, sowohl tagsüber als auch nachts.

• Auslaufen von Urin beim Husten, Niesen, Lachen, Anspannen oder Heben.

• Plötzlicher Harndrang und manchmal auch Urinverlust vor dem Gang zur Toilette.

• Ein Urinfluss, der aufhört und wieder anfängt.

• Das Gefühl, dass sich die Blase nicht richtig entleert hat, und das Bedürfnis, kurz darauf wieder Urin zu lassen.

• Die Notwendigkeit, die Position zu ändern, während man auf der Toilette sitzt, oder die Notwendigkeit, den Prolaps mit dem Finger zurückzudrücken, damit der Urin abfließen kann.

Außerdem kann es zu Komplikationen kommen. Dazu gehören:

• Urininfektionen.

• Verlust der Kontrolle über den Urin (Inkontinenz).

• Wenn Sie überhaupt keinen Urin absetzen können (Harnverhalt), muss möglicherweise ein kleiner, flexibler Schlauch (Katheter) in Ihre Blase eingeführt werden, um den Urin abzuleiten.

Symptome im Darm

Sie können Darmbeschwerden haben, wenn Ihr Prolaps den hinteren (hinteren) Teil Ihres Beckens (Ihren Enddarm) betrifft. Zu den Symptomen können gehören:

• Schwierigkeiten beim Stuhlgang (Fäkalien) und Anstrengung beim Stuhlgang.

• Plötzlich auftretender Stuhldrang.

• Das Gefühl, dass sich Ihr Darm nicht vollständig entleert hat.

• Inkontinenz des Stuhls.

• Vorbei an viel Wind.

• Das Gefühl einer Verstopfung oder eines Hindernisses beim Stuhlgang.

• Das Bedürfnis, auf oder um die Vagina oder den Damm herum zu drücken, um den Stuhlgang zu ermöglichen.

Sexuelle Schwierigkeiten

Die meisten Frauen können mit einem Prolaps problemlos Sex haben, aber bei einigen kann es zu Problemen kommen. Es kann schwierig sein, Sex zu haben, oder es kann unangenehm sein. Der Prolaps kann die Erregung beeinträchtigen. Einigen Frauen ist der Prolaps peinlich, so dass sie den Geschlechtsverkehr vermeiden. Das muss Ihnen nicht peinlich sein, und es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn ein Prolaps Ihnen Probleme bereitet.

Andere Symptome

Wenn die Vorwölbung so groß ist, dass sie aus der Scheide herausragt, kann dies zu einem Geschwür am Gebärmutterhals (Zervix) oder der Haut führen. Manchmal kann es zu Blutungen und Infektionen kommen.

Hinweis: Sie können eine Kombination dieser Symptome haben, wenn der Prolaps die Organe in verschiedenen Teilen Ihres Beckens gleichzeitig betrifft.

Ursachen für einen Beckenorganprolaps

Es ist nicht sicher bekannt, warum ein Beckenorganprolaps bei manchen Frauen auftritt und bei anderen nicht. Es wird vermutet, dass eine Reihe von Faktoren das Risiko für einen Beckenorganprolaps erhöhen können. Dazu gehören die folgenden Faktoren:

Geburt

Schwangerschaft und Geburt sind die häufigsten Faktoren, die einen Prolaps verursachen, aber nicht jede Gebärende ist davon betroffen. Er kann nach einer schwierigen, verlängerten Geburt, einer Zangen- oder Saugglockengeburt oder bei der Geburt eines großen Kindes wahrscheinlicher sein. Die Wahrscheinlichkeit steigt auch, je öfter eine Frau entbunden hat. Bei Frauen, die vaginal entbunden haben, tritt der Vorfall häufiger auf als bei Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten.

Zunehmendes Alter

Das Risiko eines Prolapses steigt mit zunehmendem Alter der Frau. Der Östrogenmangel, der nach der Menopause auftritt, beeinträchtigt die Beckenbodenmuskulatur und die Strukturen um die Vagina, wodurch sie weniger elastisch und stützend werden.

Erhöhter Druck im Inneren des Bauches (Abdomen)

Alles, was den Druck im Unterleib und im Becken einer Frau erhöht, kann auch ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Beckenorganprolapses sein. Dies kann durch die Belastung der stützenden Bänder und Muskeln geschehen. Der häufigste Grund für diesen erhöhten Druck ist die Schwangerschaft und die Entbindung. Der gleiche Druckanstieg kann jedoch auch bei der Geburt auftreten:

• Frauen, die übergewichtig sind.

• Frauen mit anhaltenden (chronischen) Lungenproblemen, wie z. B. chronischem Husten.

• Frauen, die sich aufgrund von Verstopfung häufig anstrengen.

• Frauen, die im Rahmen ihrer Arbeit schwer heben müssen.

Gynäkologische Chirurgie

Wenn einer Frau die Gebärmutter (Hysterektomie) oder eine andere gynäkologische Operation entfernt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Beckenorganprolaps entwickelt, größer. Dies liegt daran, dass durch die Operation die Bänder, die Beckenbodenmuskulatur und andere Stützstrukturen für die Beckenorgane geschwächt worden sein können. Mit den neuen Fortschritten bei den chirurgischen Techniken, einschließlich der Schlüsselloch-Chirurgie (Laparoskopie), ist dies jedoch immer weniger ein Problem.

Andere Risikofaktoren

Sehr selten kann ein Beckenorganprolaps aufgrund des Ehlers-Danlos-Syndroms (EDS) auftreten, einer angeborenen Störung, die im Körper einen Mangel an einer Substanz namens Kollagen verursacht. Kollagen wird benötigt, um die Bänder zu bilden, die normalerweise die Beckenorgane stützen. Es wird auch vermutet, dass eine Mutter oder Schwester mit einem Beckenorganprolaps das Risiko einer Frau erhöhen kann.

Wie wird ein Beckenorganprolaps diagnostiziert?

Ein Beckenorganprolaps wird in der Regel von Ihrem Arzt durch eine einfache Untersuchung Ihrer Vagina diagnostiziert. Normalerweise bittet er Sie, sich auf die linke Seite zu legen und die Knie leicht zur Brust zu beugen. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, Sie im Stehen oder auf dem Rücken liegend zu untersuchen, ähnlich wie bei einem Abstrich.

Bei der Untersuchung führt Ihr Arzt in der Regel ein Instrument, das so genannte Spekulum, in Ihre Scheide ein. Dabei kann es sich um ein ähnliches Instrument handeln, wie es bei der Gebärmutterhalsuntersuchung verwendet wird, oder um ein anders geformtes Spekulum. Der Arzt führt das Spekulum in der Regel an die Vorder- und Rückwand Ihrer Scheide heran, um nach einem Vorfall zu suchen. Ihr Arzt kann Sie bitten, zu husten oder sich anzustrengen. Diese Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft. Wenn Sie Darmbeschwerden haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, den hinteren Teil des Darms (Rektum) zu untersuchen.

Brauche ich Untersuchungen für einen Beckenorganprolaps?

Bei den meisten Frauen reicht die Untersuchung aus, um eine Diagnose zu stellen. Wenn Sie, wie oben beschrieben, Symptome beim Wasserlassen haben, kann Ihr Arzt Sie bitten, eine Urinprobe zu sammeln, die an ein Labor geschickt wird, um sie auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen. Er kann Ihnen auch eine Blutuntersuchung vorschlagen, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen. Es kann sein, dass man Sie an einen Spezialisten überweist, um genauere Untersuchungen Ihres Urins und Ihrer Blase durchzuführen - zum Beispiel so genannte urodynamische Untersuchungen. Dabei handelt es sich um Untersuchungen des Urinflusses, die in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Wenn Sie Darmbeschwerden haben, kann ein Spezialist spezielle Tests vorschlagen, um diese zu untersuchen. Gelegentlich werden weitere Tests, wie z. B. eine Ultraschalluntersuchung, durchgeführt.

Behandlung eines Beckenorganprolapses

Das Ziel der Behandlung eines Beckenorganprolapses ist es, sicherzustellen, dass Sie:

• sind bequem und schmerzfrei.

• Sie sind in der Lage, Urin und Stuhl (Fäkalien) in angemessener Weise abzusetzen und haben keine Probleme mit dem Verlust der Kontrolle über den Harn- oder Stuhlgang (Inkontinenz).

• Sie sind in der Lage, bequem Sex zu haben.

• Es dürfen keine Komplikationen im Zusammenhang mit dem Prolaps auftreten, wie z. B. Urininfektionen oder Geschwürbildung am Prolaps.

• Sie können weiterhin Kinder bekommen, wenn Sie dies wünschen.

Wie wir weiter unten sehen werden, müssen einige Frauen wegen ihres Prolapses operiert werden. Nach den derzeitigen Leitlinien sollten jedoch immer zuerst nicht-chirurgische Methoden ausprobiert werden.

Wachsames Warten

Wenn Sie kaum Beschwerden haben, können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt abwarten, wie sich Ihre Symptome entwickeln. Bei einigen Frauen verschlimmern sich die Symptome im Laufe der Zeit nicht und können sich sogar verbessern. Wenn Sie jedoch neue Symptome entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Änderungen des Lebensstils

Während dieser Zeit des Abwartens können Sie jedoch einiges tun, um zu verhindern, dass sich der Beckenorganprolaps verschlimmert. Wie bereits erwähnt, gibt es eine Reihe von Dingen, die den Druck in Ihrem Bauch erhöhen und das Risiko eines Beckenorganvorfalls erhöhen oder verschlimmern können. Es gibt derzeit keine Beweise dafür, dass diese Veränderungen helfen; es ist jedoch sinnvoll, sie auszuprobieren. Zum Beispiel:

• Wenn Sie einen Beckenorganprolaps haben und übergewichtig sind, kann es helfen, wenn Sie abnehmen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gewichtsabnahme (Gewichtsreduktion).

• Wenn Sie unter Verstopfung leiden, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, um sicherzustellen, dass Sie eine angemessene Behandlung erhalten. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Verstopfung".

• Husten kann den Prolaps verschlimmern. Wenn Sie rauchen, sollten Sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, und wenn Sie regelmäßig husten und noch nie jemanden aufgesucht haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine Diagnose und Behandlung zu erhalten. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Wie man mit dem Rauchen aufhört".

• Sie sollten versuchen, schweres Heben zu vermeiden, da dies den Prolaps verschlimmern kann.

Übungen für den Beckenboden

Alle Frauen mit einem Beckenorganprolaps sollten unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht, Beckenbodenübungen machen. Die Übungen können verhindern, dass sich ein leichter Prolaps weiter verschlimmert. Sie können auch Symptome wie Rückenschmerzen und Unterleibsbeschwerden lindern. Siehe das separate Merkblatt Beckenbodengymnastik. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Physiotherapeuten überweisen, der auf diese Art von Übungen spezialisiert ist, denn es wird jetzt empfohlen, dass Sie diese Übungen unter Aufsicht einer entsprechend qualifizierten medizinischen Fachkraft und nicht allein durchführen. Der Zugang zu dieser Art von Betreuung kann jedoch je nach Region variieren und ist nicht immer möglich. Beckenbodenübungen wirken nicht von heute auf morgen, und Sie sollten sie mindestens vier Monate lang konsequent anwenden.

Ein Vaginalpessar

Ein Vaginalpessar kann eine sehr gute Möglichkeit sein, einen Beckenorganprolaps zu behandeln. Es kann verwendet werden von:

• Frauen, die sich nicht operieren lassen wollen.

• Frauen, die sich noch im gebärfähigen Alter befinden.

• Frauen, die auf eine Operation warten.

• Frauen, die andere Krankheiten haben, die eine Operation risikoreicher machen können.

Pessare können verschiedene Formen haben, haben aber meist die Form eines Rings. Sie sind in der Regel aus Silikon oder Kunststoff gefertigt.

Vaginal-Pessare

Verschiedene Vaginalpessare, von Huckfinne, via Wikimedia Commons

Vaginalring-Pessar

Vaginalring-Pessar

Einsetzen eines Vaginalpessars

Positionierung einer Art von Vaginalpessar

Der Ring wird in Ihre Vagina eingeführt. Er bleibt an Ort und Stelle und hilft, die Wände Ihrer Scheide und einen eventuellen Vorfall Ihrer Gebärmutter (Uterus) anzuheben. Vaginalpessare lassen sich leicht einführen; viele Ärzte und einige Krankenschwestern sind in der Lage, sie einzuführen. Sie sollten alle 6-12 Monate gewechselt werden. Wenn kein Hausarzt in Ihrer Praxis in der Lage ist, sie einzuführen, können Sie an einen Spezialisten oder einen Hausarzt mit besonderem Interesse auf diesem Gebiet überwiesen werden. Dies kann in einer Klinik im Krankenhaus oder in der Gemeinde sein.

Ein Vaginalring-Pessar hindert Sie nicht daran, Sex zu haben. Es kann entweder beim Sex drin bleiben oder vor dem Sex entfernt und danach wieder eingesetzt werden. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie nach dem Einsetzen eines Vaginalpessars Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, sollten Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt sprechen. Möglicherweise müssen Sie das Pessar gegen eine andere Größe austauschen.

Vaginalpessare verursachen in der Regel keine Probleme, aber (sehr selten) können sie die Haut in der Vagina angreifen, die geschwürig werden kann. Manche Frauen empfinden beim Sex ein gewisses Unbehagen.

Vaginal-Östrogen-Cremes

Bei einem leichten Prolaps kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie 4-6 Wochen lang eine Östrogencreme auf Ihre Vagina auftragen. Dies kann Ihnen helfen, Ihre Beschwerden zu lindern. Manchmal können die Symptome jedoch zurückkehren, wenn die Creme abgesetzt wird. Bei dieser Creme handelt es sich um eine Art Hormonersatztherapie (HET), die jedoch viele der mit einer HET verbundenen Risiken nicht aufweist und in einigen Fällen von Frauen verwendet werden kann, die eine normale HET nicht anwenden können, z. B. Frauen, die Brustkrebs hatten.

Chirurgie bei Beckenorganprolaps

Das Ziel einer Operation ist die dauerhafte Behandlung eines Beckenorganprolapses. Es gibt verschiedene Operationen, die je nach Art des Prolapses bei Ihnen durchgeführt werden können. Bei einigen dieser Operationen ist eine Schlüsselloch-Chirurgie möglich. Ihr Chirurg wird Sie beraten können, welche Operation für Sie am besten geeignet ist. Folgende Operationen können durchgeführt werden:

• Eine vaginale Reparaturoperation: Bei diesem Verfahren werden die Wände Ihrer Vagina verstärkt und gestrafft. Dies geschieht in der Regel durch einen Einschnitt in der Scheidenwand, der mit Nähten fixiert wird. Die Operation wird in der Regel durch die Scheide durchgeführt, so dass kein Schnitt im Bauch erforderlich ist.

• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie): Dies ist eine gängige Behandlung bei Gebärmuttersenkung. Tatsächlich ist der Beckenorganvorfall der häufigste Grund für eine Hysterektomie bei Frauen über 50 Jahren. Manchmal wird eine Hysterektomie gleichzeitig mit einer vaginalen Reparaturoperation vorgeschlagen.

• Eine Operation zur Anhebung der Gebärmutter oder der Vagina: Es gibt verschiedene Arten.

• Eine Operation zum Verschluss der Vagina (Kolpokleisis). Diese Operation wird nur selten durchgeführt, da es nach dieser Operation nicht möglich ist, Sex zu haben. Für manche Frauen ist es jedoch ein sicherer und wirksamer Eingriff. Natürlich sollten die Folgen besprochen werden, bevor man sich für diesen Eingriff entscheidet. Es handelt sich um einen schnelleren Eingriff als andere Operationen und wird manchmal bei Frauen angewandt, die an einer Krankheit leiden, die eine längere Narkose gefährlich machen könnte.

Möglicherweise müssen Sie nach der Operation einige Tage im Krankenhaus bleiben. Die vollständige Genesung kann bis zu 6-8 Wochen dauern. Ihr Chirurg sollte Ihnen bei Bedarf eine Krankschreibung ausstellen, um die gesamte Zeit, in der Sie nicht arbeiten können, abzudecken. Er sollte Sie nicht auffordern, Ihren Arzt wegen eines Tauglichkeitszeugnisses aufzusuchen. Während dieser Zeit sollten Sie schweres Heben und Geschlechtsverkehr vermeiden. Es besteht die Möglichkeit, dass ein Prolaps nach der Operation zurückkehren kann.

Warum ist die Prolapsoperation in letzter Zeit in die Schlagzeilen geraten?

Im Jahr 2020 veröffentlichte Baroness Cumberledge einen Bericht, in dem drei Bereiche untersucht wurden, in denen die Sorge bestand, dass Patienten geschädigt worden sein könnten. Einer dieser Bereiche war die Verwendung von Beckenbodennetzen bei Operationen zur Behandlung von Prolapsen. Beckenbodennetze wurden verwendet, um vorgefallene Organe zu stützen, führten aber bei vielen Frauen zu erheblichen Komplikationen. Dazu gehörten Schmerzen, wiederkehrende Infektionen, Inkontinenz und ein Wiederauftreten des Prolapses. Im Jahr 2018, als der Bericht verfasst wurde, wurde eine Pause bei der Verwendung von Beckenbodennetzen empfohlen und umgesetzt. Die aktuelle Empfehlung lautet, dass Netzverfahren nur im Rahmen von Forschungsarbeiten durchgeführt werden sollten.

Im Jahr 2022 wurde ein aktualisierter Bericht veröffentlicht, in dessen Folge NHS Resolution eine Website für Patienten veröffentlichte, die eine Klage wegen klinischer Fahrlässigkeit im Zusammenhang mit Beckennetzen einreichen möchten. Der Link befindet sich im Abschnitt "Weitere Informationen" dieses Merkblatts. Wenn Sie weiterhin Symptome haben, die mit der früheren Verwendung von Beckengittern zusammenhängen, sollte Ihr Arzt Sie an einen der spezialisierten Netzdienste überweisen. Derzeit gibt es neun dieser Dienste, die sich in Cambridge, Manchester, Newcastle upon Tyne, Nottingham, Sheffield, Leicester, London, Southampton und Bristol befinden.

Alle Frauen, die wegen eines Beckenorganvorfalls operiert werden, sollten in einem nationalen Register erfasst werden, das geführt wird, damit wir in Zukunft früher als in der Vergangenheit auf Komplikationen aufmerksam gemacht werden können. Die Follow-up-Daten müssen mindestens fünf Jahre lang erfasst werden.

Wie immer sollte jeder Chirurg, der eine Operation vorschlägt, dafür sorgen, dass Sie vollständig aufgeklärt werden. Dazu gehört, dass er Sie über die Risiken und den Nutzen des vorgeschlagenen Eingriffs sowie die Wahrscheinlichkeit jedes einzelnen Eingriffs aufklärt und Ihnen das Recht einräumt, selbst über die Art des Eingriffs zu entscheiden (wobei er Sie bei Bedarf bei dieser Entscheidung unterstützt) und zu entscheiden, ob Sie überhaupt operiert werden möchten.

Alle Patienten, die wegen eines Prolapses operiert werden, sollten mit einem multidisziplinären Team besprochen werden, an dem verschiedene Fachleute wie Chirurgen, Schmerzspezialisten und Physiotherapeuten beteiligt sein können.

Wie sind die Aussichten (Prognose) für einen Beckenorganprolaps?

Unbehandelt verschlimmert sich ein Beckenorganprolaps in der Regel allmählich. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manchmal kann er sich auch ohne Behandlung bessern. Am besten sind die Aussichten für jüngere Frauen, die normalgewichtig sind und sich einer guten Gesundheit erfreuen. Am schlechtesten sind die Aussichten für ältere Frauen, Frauen in schlechtem Gesundheitszustand und Frauen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit. Ein Beckenorganprolaps kann nach einer Operation zurückkehren. Etwa 29 von 100 Frauen müssen irgendwann erneut operiert werden. Bei 13 von 100 Frauen geschieht dies innerhalb von fünf Jahren nach der ersten Operation.

Kann ein Beckenorganprolaps verhindert werden?

Es gibt eine Reihe von Dingen, die möglicherweise das Risiko eines Beckenorganprolapses verringern können. Allerdings sind nicht alle von ihnen bewiesen. Einfache Dinge, die Sie tun können, sind:

• Regelmäßiges Beckenbodentraining, insbesondere wenn Sie eine Schwangerschaft planen, schwanger sind oder entbunden haben.

• Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, versuchen Sie abzunehmen.

• Ernähren Sie sich ballaststoffreich (viel Obst und Gemüse, Vollkornbrot und -getreide) und trinken Sie viel Wasser, um Verstopfung zu vermeiden.

• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie, mit dem Rauchen aufzuhören.

• Vermeiden Sie Berufe, die mit schwerem Heben verbunden sind.