Alternativen zur HRT bei Wechseljahrsbeschwerden

Alternativen zur HRT bei Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen

Lebensstil

Es gibt Hinweise darauf, dass ein gesunder Lebensstil einige Symptome der Wechseljahre - z. B. Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche - verbessern kann. Darüber hinaus können eine Gewichtsabnahme und eine kognitive Verhaltenstherapie ebenfalls eine leichte bis mäßige Wirkung auf diese Symptome haben.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Frauen, die sich mehr bewegen, weniger Wechseljahrsbeschwerden haben. Allerdings führen nicht alle Arten von regelmäßigem Sport zu einer Verbesserung der Symptome. Hin und wieder ausgeübte anstrengende Übungen können die Symptome sogar verschlimmern. Sport am späten Abend kann Schlafstörungen verschlimmern. Am besten eignet sich regelmäßiges, anhaltendes aerobes Training, wie Schwimmen oder Joggen.

Leichtere Kleidung zu tragen, in einem kühleren Raum zu schlafen und Stress zu reduzieren, kann die Anzahl der Hitzewallungen verringern. Manche Frauen stellen fest, dass Dinge wie scharfes Essen, Koffein (in Tee, Kaffee, Cola usw.), Rauchen und Alkohol Hitzewallungen auslösen können. Für manche Frauen kann es hilfreich sein, diese Dinge zu meiden.

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verringern Sie Hitzewallungen und Ihr Risiko, an schweren Krankheiten wie Herzerkrankungen, Schlaganfall und Krebs zu erkranken.

Komplementäre und alternative Behandlungen

Einige Frauen ziehen komplementäre und alternative Therapien in Betracht, anstatt eine Hormonersatztherapie (HRT) zu nehmen. Es gibt einen riesigen Markt für Produkte, die bei Wechseljahrsbeschwerden helfen sollen, aber viele von ihnen sind nicht nachweislich sicher oder haben keine guten Forschungsergebnisse, die ihre Wirksamkeit unterstützen.

Gegen Wechseljahrsbeschwerden wurden beispielsweise folgende Mittel vermarktet: Traubensilberkerze, Rotklee, Dong Quai, Nachtkerzenöl, Ginseng, Soja und Johanniskraut.

Isoflavone und Traubensilberkerze

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Isoflavone oder Traubensilberkerze Hitzewallungen lindern können. Es sind jedoch mehrere Zubereitungen dieser Produkte erhältlich, und ihre Sicherheit ist noch ungewiss. Die verschiedenen Präparate können variieren, und diese Produkte können auch mit anderen Arzneimitteln interferieren.

Johanniskraut

Johanniskraut kann bei einigen Frauen die Symptome der Menopause verbessern. Es scheint jedoch keinen Unterschied bei schlechter Stimmung oder Angstsymptomen zu machen. Es besteht nach wie vor Unklarheit über die am besten geeignete Dosis von Johanniskraut und auch darüber, wie lange die Wirkung der Einnahme anhält. Die verschiedenen Zubereitungen dieses Produkts variieren in ihrer Art und Wirksamkeit. Außerdem kann es zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, einschließlich Tamoxifen, kommen.

Soja und Rotklee

Es gibt widersprüchliche Erkenntnisse über die Verwendung von Soja und Rotklee. Sie sollten nicht von Frauen mit Brustkrebs oder Frauen, die Tamoxifen einnehmen, eingenommen werden, es sei denn, Ihr Facharzt rät Ihnen dazu.

SSRIs und SNRIs

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind eine Klasse von Antidepressiva. Dazu gehören Paroxetin, Fluoxetin, Escitalopram und Citalopram.

Vor einigen Jahren wurde als Nebenwirkung festgestellt, dass Frauen in den Wechseljahren, die diese Medikamente gegen Depressionen einnahmen, weniger Hitzewallungen hatten. Seitdem haben Forschungsstudien gezeigt, dass mehrere SSRI die Hitzewallungen bei einigen (aber nicht allen) Frauen in den Wechseljahren stoppen oder reduzieren, auch bei solchen, die nicht depressiv sind.

Ein ähnliches Antidepressivum namens Venlafaxin, ein Serotonin- und Noradrenalin-(Noradrenalin-)Wiederaufnahmehemmer (SNRI), hat ebenfalls diese Wirkung gezeigt. Es ist nicht klar, wie SSRIs und SNRIs bei Hitzewallungen wirken.

Wenn ein SSRI oder SNRI wirkt, lindert es Hitzewallungen fast sofort. Eine ein- bis zweiwöchige Testphase ist in der Regel ausreichend, um herauszufinden, ob das Medikament wirkt. Wenn sich die Wechseljahresbeschwerden verbessern, kann eine längere Behandlung verschrieben werden. Die positive Wirkung ist jedoch oft nur von kurzer Dauer, so dass sie nicht lange anhält.

Der größte Nachteil dieser Medikamente ist, dass sie bei manchen Frauen Nebenwirkungen hervorrufen können - zum Beispiel:

• Ich fühle mich krank.

• Verminderter Sexualtrieb.

• Verminderte sexuelle Reaktion.

SSRIs und SNRIs sind für diese Anwendung nicht zugelassen. Das bedeutet, dass sie für diese Anwendung keine klinischen Studien durchlaufen haben. Viele Experten sind jedoch der Meinung, dass sie wahrscheinlich wirksam sind, und Ihr Arzt wird die möglichen Vorteile und Risiken mit Ihnen besprechen.

Hinweis: Sie sollten Paroxetin oder Fluoxetin nicht einnehmen, wenn Sie gleichzeitig Tamoxifen einnehmen, da sich diese Arzneimittel gegenseitig beeinträchtigen können.

Gabapentin

Gabapentin ist ein Arzneimittel, das normalerweise zur Behandlung von epileptischen Anfällen und Nervenschmerzen eingesetzt wird. Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass es bei einigen Frauen die Symptome der Wechseljahresrötung lindern kann. Nebenwirkungen wie Schwindel und Müdigkeit können bei diesem Medikament auftreten.

Gabapentin ist nicht für die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden zugelassen. Viele Ärzte sind jedoch bereit, diese Behandlung mit dem Einverständnis der Patientin zu verschreiben, um zu sehen, ob sie wirkt.

CBT

Es gibt gute Belege dafür, dass eine kognitive Verhaltenstherapie die Symptome von Niedergeschlagenheit und Angstzuständen, die bei einigen Frauen in den Wechseljahren auftreten, verbessern kann.

Bioidentische HRT oder "natürliche Hormone

Der Begriff bioidentische Hormonersatztherapie oder natürliche Hormone wird häufig in der Werbung von Privatkliniken verwendet, die die Vorteile einer "zusammengesetzten" bioidentischen Hormonersatztherapie propagieren.

Die Hormone werden in speziellen Apotheken "zusammengesetzt", d. h. sie werden nach Maß hergestellt, um Tabletten in Kombinationsdosen oder Präparate herzustellen, die nicht routinemäßig erhältlich sind. Diese Kliniken behaupten, dass diese Produkte sicherer und natürlicher sind als herkömmliche Hormonpräparate.

Allerdings werden zusammengesetzte bioidentische Hormonpräparate nicht empfohlen, da sie nicht in der gleichen Weise reguliert sind wie Standard-Hormonpräparate oder andere Arzneimittel. Es ist nicht bekannt, wie sicher oder wirksam sie sind.

Sie unterscheiden sich von regulierten bioidentischen Hormonen, die auch als körperidentische Hormone bezeichnet werden . Diese sind sind im NHS als HRT erhältlich.

Clonidin

Clonidin war früher ein sehr beliebtes Mittel zur Behandlung der Wechseljahre. Es gibt jedoch keine stichhaltigen Beweise dafür, dass es zur Verbesserung der Symptome beiträgt. Es verursacht häufig Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Schwindelgefühl und Übelkeit. Sie wird daher nicht mehr häufig verwendet.

Alternativen zur HRT bei geringer Libido

Geringer Sexualtrieb und mangelndes sexuelles Vergnügen sind ein oft übersehenes (aber häufiges) Symptom in den Wechseljahren. Testosteronersatz oder Sexualtherapie sind seit Jahren die Standardbehandlungen, obwohl es nur wenige Studien gibt, die ihre Wirksamkeit bewerten. Buproprion (ein Antidepressivum, das auch bei der Raucherentwöhnung eingesetzt wird) könnte für Sie eine Alternative sein, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Derzeit liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vor, und Buproprion ist nur als "Off-Label"-Behandlung erhältlich. Außerdem ist Buproprion möglicherweise nicht überall im NHS erhältlich.

Einige Fachleute empfehlen jetzt die Verwendung eines Vibrators, um die Symptome der sexuellen Dysfunktion in den Wechseljahren zu lindern.

Alternativen zur HRT bei Scheidentrockenheit

In der Apotheke gibt es Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes für die Scheide zu kaufen, die gegen Scheidentrockenheit (atrophische Vaginitis) helfen können. Manche Frauen bemerken die Trockenheit nur beim Sex. In diesem Fall hilft es in der Regel, vor dem Geschlechtsverkehr eine kleine Menge Gleitmittel in die Scheide einzuführen.

Hinweis: Es gibt Östrogencremes, die direkt auf die Vagina aufgetragen werden, um genitale Symptome der Wechseljahre zu lindern. Die Östrogendosis ist sehr viel geringer als bei anderen Formen der Hormonbehandlung, so dass sie im Vergleich zur Einnahme von Hormontabletten oder -pflastern weitaus weniger Risiken bergen. Unter bestimmten Umständen können Östrogencremes von Frauen verwendet werden, die andere Formen der HET nicht sicher anwenden können. Sie sind jetzt auch in der Apotheke erhältlich.

Das genitourinäre Syndrom der Wechseljahre (GSM) beschreibt verschiedene Symptome und Anzeichen der Wechseljahre, die mit körperlichen Veränderungen der Vulva, der Vagina und des unteren Harntrakts einhergehen. Das GSM umfasst nicht nur genitale Symptome (Trockenheit, Brennen und Reizungen) und sexuelle Symptome (mangelnde Lubrikation, Unbehagen oder Schmerzen und Funktionsstörungen), sondern auch Harnwegsbeschwerden (Harndrang, Dysurie und wiederkehrende Harnwegsinfektionen).

Alternativen zur HRT zur Vorbeugung von Osteoporose

Wenn Sie an Osteoporose erkranken, gibt es Medikamente, die dazu beitragen können, einen Teil des verlorenen Knochens wieder aufzubauen und weiteren Knochenverlust zu verhindern. Diese werden in der separaten Broschüre "Osteoporose" ausführlich beschrieben.