Lichen sclerosus

Was ist Lichen sclerosus?

Lichen sclerosus (ausgesprochen 'lie-ken scler-roe-suss') ist eine Hauterkrankung, die hauptsächlich die Genitalhaut (Vulva) bei Frauen und den Penis bei Männern betrifft. Lichen sclerosus, das den Penis betrifft, wird manchmal als Balanitis xerotica obliterans bezeichnet.

Lichen sclerosus tritt am häufigsten bei Frauen mittleren Alters auf. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, Schmerzen und Veränderungen im Erscheinungsbild der betroffenen Haut. Die Behandlung mit einer Steroidcreme oder -salbe lindert oft die Symptome.

Lichen sclerosus

© Mikael Häggström, CC0, via Wikimedia Commons

Die anfänglichen Symptome von Lichen sclerosus umfassen typischerweise kleine perlmuttweiße Flecken, die in der Regel, aber nicht immer, jucken. Der Juckreiz ist nachts oft schlimmer, was den Schlaf stören kann.

Frauen und Mädchen - Vulva- und Analbereich

Typically, the small pearly white spots develop on the genital skin (vulva). In about 3 in 10 cases, the skin around the back passage (anus) is also affected. Sometimes only the skin around the anus is affected.

Sometimes soreness rather than itch is the main symptom. Lichen sclerosus is a skin condition only and does not extend into the vagina or inside the anus.

Mit der Zeit können die weißen Flecken größer werden und sich miteinander verbinden. Die gesamte Vulva und/oder die Anushaut kann dann weiß werden und empfindlicher als normal sein. Die empfindliche Haut kann beschädigt, entzündet, wund und anfällig für schmerzhafte Risse und Spalten werden. Geschlechtsverkehr kann schmerzhaft werden. Wenn die Anushaut betroffen ist, kann das Absetzen von Stuhl (Kot) Schmerzen verursachen.

If left untreated, over months or years the vulva may shrink (doctors call this 'atrophy'). In some cases the changes of the vulval skin may make the entrance to the vagina narrower. This can make it difficult or painful to have sex. Also, Soor and other infections tend to be more common if the vulva is sore or cracked.

Die Symptome können sich langsam verschlimmern, aber nicht alle der oben genannten Symptome müssen auftreten. Es kann Monate oder Jahre dauern, bis sich aus den ersten kleinen Flecken schwerwiegendere Symptome entwickeln. Anfangs können die Symptome mit Soor oder anderen Problemen verwechselt werden: Oft haben Frauen viele Cremes aus der Apotheke ausprobiert, bevor sie untersucht werden und die Diagnose Lichen sclerosus erhalten.

Männer und Jungen - Penis

Weiße Flecken entwickeln sich auf der Vorhaut und am Ende des Penis. Diese können schmerzhaft sein. Mit der Zeit können die Veränderungen der betroffenen Haut das Zurückziehen der Vorhaut und das Wasserlassen erschweren. Erektionen können schmerzhaft werden. Die Haut am Anus ist bei Männern selten betroffen.

Andere Hautbereiche

Manchmal treten kleine Flecken von Lichen sclerosus an anderen Körperstellen auf. Diese sehen aus wie kleine perlmuttweiße Bereiche auf der Haut. Manchmal treten sie bei Menschen auf, die auch genitalen Lichen sclerosus haben. Manchmal treten sie ohne genitale Probleme auf. Abseits des Genitalbereichs verursachen Flecken von Lichen sclerosus normalerweise keinen Juckreiz oder andere Symptome.

Gehen Sie zu einem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie Lichen sclerosus haben könnten. Es ist sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie anhaltenden Juckreiz haben, damit die Diagnose bestätigt werden kann und Sie die richtige Behandlung erhalten.

Sie werden den betroffenen Bereich untersuchen. Möglicherweise überweisen sie Sie auch an einen Spezialisten (einen Dermatologen, Gynäkologen oder Urologen mit Interesse an genitalen Hautproblemen), um die Diagnose zu bestätigen.

Die Ursache von Lichen sclerosus ist nicht bekannt. Bei Lichen sclerosus verändert die Entzündung der betroffenen Haut die Struktur der Haut.

Lichen sclerosus ist wahrscheinlich eine Autoimmunerkrankung. Eine Autoimmunerkrankung ist eine, bei der das Immunsystem des Körpers versehentlich den eigenen Körper angreift. Dies verursacht Entzündungen und Schäden am betroffenen Körperteil.

Bei Menschen mit Lichen sclerosus kann der Genitalbereich der Haut von Teilen des Immunsystems angegriffen werden, was dann eine Entzündung verursacht. Dies ist jedoch nicht bewiesen, und es ist nicht wirklich bekannt, was die Entwicklung von Lichen sclerosus auslöst.

About 1 in 4 people with lichen sclerosus have another autoimmune disease such as thyroid disease, Vitiligo, oder perniziöse Anämie. Deshalb wird angenommen, dass Lichen sclerosus eine Autoimmunerkrankung sein könnte.

Obwohl wir nicht genau wissen, was Lichen sclerosus verursacht, wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert:

• Geschlecht. Lichen sclerosus tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.

• Genetik. Lichen sclerosus scheint in einigen Familien häufiger vorzukommen; es könnte sein, dass manche Menschen Gene erben, die sie anfälliger für die Entwicklung von Lichen sclerosus machen, nachdem etwas anderes passiert, wie zum Beispiel eine Verletzung.

• Alter und Hormone. Lichen sclerosus tritt am häufigsten bei Frauen nach den Wechseljahren auf und seltener bei Mädchen, die noch nicht die Pubertät durchlaufen haben. Hormone wie Östrogen und Progesteron sind bei präpubertären Mädchen und postmenopausalen Frauen niedrig und können mit der Erkrankung in Verbindung stehen.

Das Erscheinungsbild ist oft ziemlich typisch, in diesem Fall sind keine weiteren Tests erforderlich. Wenn die Diagnose zweifelhaft ist, kann eine kleine Probe (Biopsie) von betroffener Haut kann unter lokaler Betäubung entnommen werden.

Die Hautprobe wird unter ein Mikroskop gelegt, um die Struktur der Hautzellen und -gewebe zu betrachten. Dies kann die Diagnose bestätigen und andere Störungen ausschließen, die manchmal diese Erkrankung nachahmen können.

If lichen sclerosus is diagnosed it is usual also to do a routine Bluttest to check for an unteraktive Schilddrüse. Dies liegt an der Verbindung zwischen Lichen sclerosus und Autoimmunerkrankungen, insbesondere der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Bis zu 3 von 10 Personen mit Lichen sclerosus haben auch eine unteraktive Schilddrüse.

Topische Steroide

Eine starke Steroidsalbe oder -creme (topisches Steroid) ist die Hauptbehandlung (Clobetasol oder Mometason). Steroide reduzieren Entzündungen. Es ist üblich, die Salbe oder Creme regelmäßig über drei Monate hinweg zu verwenden.

Ein häufiger Plan besteht darin, eine Anwendung pro Nacht für vier Wochen zu verwenden, gefolgt von Anwendungen an jedem zweiten Abend für vier Wochen und dann zweimal pro Woche für vier Wochen. Sie müssen das Steroid gemäß den Anweisungen Ihres Arztes verwenden. Fahren Sie mit der Behandlung so lange fort, wie es empfohlen wird.

Reizungen neigen dazu, nach etwa zwei Wochen nachzulassen, aber die Haut kann etwa drei Monate Behandlung benötigen, um besser auszusehen und sich besser anzufühlen.

Die Haut kann wieder normal werden, wenn Lichen sclerosus frühzeitig diagnostiziert und mit einem topischen Steroid behandelt wird. Wenn sich das Aussehen der Haut bereits stark verändert hat, können die Veränderungen durch die Behandlung mit einem topischen Steroid möglicherweise nicht stark rückgängig gemacht werden, obwohl Symptome wie Juckreiz und Schmerzen oft gelindert werden.

Nach der anfänglichen regelmäßigen Behandlung für etwa drei Monate müssen Sie die Salbe oder Creme möglicherweise nur noch ein- bis zweimal alle 1-2 Wochen anwenden, um die Symptome fernzuhalten.

Topische Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus-Salbe oder Pimecrolimus-Creme) können anstelle von oder zusätzlich zu topischen Steroiden verwendet werden.

Einige allgemeine Maßnahmen

• Verwenden Sie eine feuchtigkeitsspendende (emolliente) Creme oder Salbe anstelle von Seife, um den Genitalbereich zu reinigen.

• Vermeiden Sie Schaumbäder, parfümierte Seifen, Reinigungsmittel, Parfums usw. auf der Genitalhaut (Vulva) von Frauen.

• Diese können die Haut reizen und die Symptome verschlimmern.

• Gleitmittel sind beim Sex nützlich, wenn der Sex schmerzhaft ist.

Andere Behandlungen, die manchmal verwendet werden

• Andere Medikamente. In der geringen Anzahl von Fällen, in denen topische Steroide nicht helfen, kann ein Hautspezialist andere Medikamente empfehlen, um die Entzündung zu reduzieren.

• Ein Vaginaldilator kann empfohlen werden, wenn Sie eine Verengung der Vaginalöffnung haben. Ein Vaginaldilator ist ein zylinderförmiges Stück Plastik, das Sie in die Vagina einführen, um die Öffnung und das Innere sanft zu dehnen. Sie verwenden ihn täglich für eine bestimmte Zeit, wie von Ihrem Arzt angewiesen.

• Chirurgie. Eine Operation zur Erweiterung der Vaginalöffnung ist gelegentlich bei Frauen mit schwerem Lichen sclerosus erforderlich, der eine Verengung des Scheideneingangs verursacht hat. (Aber beachten Sie: Der regelmäßige Gebrauch eines Dilatators, wie oben beschrieben, kann die Notwendigkeit einer Operation verhindern.)

• Vorhautentfernung (Beschneidung) kann bei einigen betroffenen Männern oder Jungen erforderlich sein.

• Einige Männer benötigen möglicherweise weitere Operationen, um die Verengung und Vernarbung der Harnröhre zu verbessern, die durch diesen Zustand verursacht werden.

Der Juckreiz und das Unbehagen können viel Leid verursachen. Unbehandelt kann Lichen sclerosus zu Narbenbildung an der Vulva führen, was das Wasserlassen schmerzhaft machen kann. Narbenbildung kann die Vaginalöffnung verengen, was penetrativen Sex schmerzhaft und manchmal unmöglich machen kann. Eine topische Steroidbehandlung ist wirksam bei der Verhinderung von Narbenbildung

Lichen sclerosus of anogenital sites is associated with an increased risk of vulval, penile or anal cancer (squamous cell carcinoma). Cancer is estimated to affect up to 1 in 20 women with vulval lichen sclerosus. In men there is a small increased risk of developing Peniskrebs. Wieder ist das genaue Risiko unbekannt, aber es wird angenommen, dass etwa 8 von 100 Männern mit Lichen sclerosus diesen Krebs entwickeln.

Es gibt keine dauerhafte Heilung für Lichen sclerosus. Eine Behandlung mit einem topischen Steroid kontrolliert jedoch normalerweise die Symptome von Juckreiz und Schmerzen und verhindert oft, dass sich der Zustand verschlimmert. Gelegentlich verschwindet der Zustand aus unerklärlichen Gründen dauerhaft. Dies ist häufiger bei jungen Mädchen der Fall, wenn der Zustand oft während der Pubertät verschwindet.

Die genaue Ursache von Lichen sclerosus ist unbekannt, und wir kennen keinen Weg, um seine Entwicklung zu verhindern.