Jugularvenendruck

Was ist der Jugularvenendruck?

Der Jugularvenendruck (JVP) ermöglicht eine indirekte Messung des zentralen Venendrucks. Die Vena jugularis interna ist ohne dazwischenliegende Klappen mit dem rechten Vorhof verbunden und bildet somit eine Blutsäule, die den Druck im rechten Vorhof widerspiegelt. Der JVP weist bestimmte Wellenformen auf, deren Abweichungen bei der Diagnose bestimmter Erkrankungen helfen können.¹ Unfortunately, detection of these abnormalities and even the JVP itself, can be difficult and has also been superseded by other diagnostic methods.

Wie man den Jugularvenendruck untersucht¹

• Verwenden Sie die rechte innere Drosselvene (IJV).

• Der Patient sollte in einem Winkel von 45° liegen.

• Der Kopf des Patienten sollte leicht nach links gedreht werden.

• Wenn möglich, verwenden Sie eine tangentiale Lichtquelle, die schräg von links scheint.

• Lokalisieren Sie die Oberflächenmarkierungen der VJI - diese verläuft vom medialen Ende des Schlüsselbeins bis zum Ohrläppchen, unter dem medialen Aspekt des Musculus sternocleidomastoideus.

• Lokalisieren Sie die JVP - suchen Sie nach der doppelten Wellenformpulsation (das Abtasten des kontralateralen Karotispulses wird helfen).

• Messen Sie den JVP-Pegel, indem Sie den vertikalen Abstand zwischen dem Sternumwinkel und der Spitze des JVP messen. Messen Sie die Höhe - normalerweise weniger als 3 cm.

Wellenformen des jugulären Venendrucks

Jugularvenenpuls

© Von Ecgtocardiology, über Wikimedia Commons

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Die a- und v-Wellen können durch das Timing der doppelten Wellenform mit dem gegenüberliegenden Karotispuls identifiziert werden. Die a-Welle tritt kurz vor dem Puls auf und die v-Welle tritt gegen Ende des Pulses auf. Das Unterscheiden der c-Welle, x- und y-Abfälle ist eine nahezu unmögliche Aufgabe.

Wie man einen jugulären Venenpuls von einem Karotispuls unterscheidet

Hepatojugulärer Reflux (abdominojuguläres Refluxzeichen)²

• Dies kann helfen zu bestätigen, dass die Pulsation durch die JVP verursacht wird.

• Beim klassischen Test auf hepatojugulären Reflux wird mit der Handfläche fester Druck auf den rechten oberen Quadranten ausgeübt. Es wurde festgestellt, dass Druck an jeder Stelle des Abdomens das gleiche Ergebnis liefert (abdominojuguläres Refluxzeichen). Druck auf die peri-umbilikale Region ist die übliche Methode und kann bei Patienten mit einem empfindlichen Leberbereich angemessener sein.

• Ein vorübergehender Anstieg des JVP wird bei normalen Patienten beobachtet.

• Es kann zu einer verzögerten Rückkehr zum Ausgangswert kommen, die bei Rechtsherzinsuffizienz stärker ausgeprägt ist.

Ursachen für erhöhten Jugularvenendruck

• Herzinsuffizienz.

• Konstriktive Perikarditis (JVP steigt bei Inspiration - genannt Kussmaul-Zeichen).

• Herztamponade.

• Flüssigkeitsüberladung - z. B. Nierenerkrankung.

• Obstruktion der Vena cava superior (keine Pulsation).

Abnormitäten des jugulären Venendrucks¹³

Prognostische Nutzung des Jugularvenendrucks

Ein erhöhter Jugularvenendruck bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist mit einem erhöhten Risiko für eine Krankenhauseinweisung, den Tod und eine spätere erneute Krankenhauseinweisung aufgrund von Herzinsuffizienz verbunden.⁴ Therefore, appreciation of this sign can be clinically helpful.