Gebrauch und Missbrauch von Cannabis

Synonyms (street names): Hasch, Haschisch, Gras, Pot, Marihuana, Ganja, Dope, Skunk, Gras, Paff

Was ist Cannabis?¹

Cannabis ist der Sammelbegriff für eine Reihe von psychoaktiven Zubereitungen der Cannabispflanze, Cannabis sativa, und verwandter Arten und Hybriden. Cannabis enthält Cannabinoide, eine Klasse von vielfältigen chemischen Verbindungen, die auf endogene Cannabinoid-Rezeptoren wirken, die die Freisetzung von Neurotransmittern im Gehirn modulieren. Das wichtigste psychoaktive Cannabinoid ist δ-9-Tetrahydrocannabinol (THC).

In der Regel wird Cannabis in Form der Blütenköpfe oder Blätter der Marihuanapflanze geraucht. Tabak wird oft mit Cannabis gemischt, wenn es geraucht wird. Cannabisextrakte können auch verdampft oder gegessen werden.

Es gibt auch Cannabisöle, die aus denselben Quellen hergestellt werden. Diese Zubereitungen variieren erheblich in ihrer THC-Potenz. Haschisch ist ein Cannabis-Konzentratprodukt, das aus komprimierten oder gereinigten Zubereitungen von gestielten Harzdrüsen der Pflanze besteht und typischerweise in einer Pfeife geraucht wird.

Cannabis hat überwiegend dämpfende Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und erzeugt eine charakteristische Euphorie, die Teil der Merkmale einer Cannabisintoxikation sein kann, die auch Beeinträchtigungen der kognitiven und psychomotorischen Funktionen umfassen kann.

Cannabis hat abhängigkeitserzeugende Eigenschaften, die bei einigen Menschen zu Abhängigkeit führen und Entzugserscheinungen hervorrufen, wenn der Konsum reduziert oder eingestellt wird.

Cannabis wurde im Januar 2009 von einer Klasse-C- zu einer Klasse-B-Droge umklassifiziert.²

Seit Beginn der Schätzungen im Jahr, das im Dezember 1995 endete, ist Cannabis in England und Wales durchgehend die am häufigsten verwendete illegale Droge.

Im Jahr bis Juni 2022 gaben 7,4 % und 16,2 % der Erwachsenen im Alter von 16 bis 59 Jahren bzw. 16 bis 24 Jahren an, im Vorjahr die Droge konsumiert zu haben, was einem ähnlichen Niveau wie im Jahr bis März 2020 und im Jahr bis März 2012 entspricht; jedoch sind die Werte deutlich niedriger im Vergleich zum Jahr bis Dezember 1995.

Cannabis induziert einen entspannten Zustand, der durch eine Reihe von unzusammenhängenden Gedanken gekennzeichnet ist. Es kann auch Folgendes auftreten:

Psychologische Effekte

• Entspannung.

• Euphorie.

• Veränderung in der Wahrnehmung von Zeit, Farbe und Raum.

• Kurzzeitgedächtnisverlust.

• Reizbarkeit.

Physische Auswirkungen

• Trockener Mund.

• Trockene Augen.

• Gerötete Augen.

• Erhöhte Herzfrequenz.

Die Wirkungen halten 2-3 Stunden nach dem Rauchen an, ohne klare Hinweise auf einen Kater oder anhaltende Effekte.

Die Fähigkeit, ein Fahrzeug zu führen und Maschinen zu bedienen, ist aufgrund der Auswirkungen auf die motorischen Fähigkeiten und das Tiefenwahrnehmungsvermögen beeinträchtigt.

Die Symptome der Schizophrenie können sich verschlimmern.

Der Cannabis-Entzug verursacht eine Reihe von Symptomen, Verhaltensweisen und/oder physiologischen Merkmalen, die in Schweregrad und Dauer variieren und Menschen betreffen, die eine Cannabisabhängigkeit entwickelt haben oder Cannabis über einen längeren Zeitraum oder in großen Mengen konsumiert haben.

Merkmale des Cannabisentzugs können Reizbarkeit, Wut oder aggressives Verhalten, Zittern, Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, depressive oder dysphorische Stimmung, verminderter Appetit und Gewichtsverlust, Kopfschmerzen, Schwitzen oder Schüttelfrost, Bauchkrämpfe und Muskelschmerzen umfassen.

Der Beginn des Cannabisentzugs tritt typischerweise irgendwann zwischen 12 Stunden und 3 Tagen nach Beendigung oder Reduzierung des Konsums auf. Die Schwere der Symptome erreicht in der Regel nach 4 bis 7 Tagen ihren Höhepunkt und kann 1 bis 3 Wochen nach Beendigung des Konsums anhalten. Allerdings kann der Cannabisentzug auch kürzer sein und in einigen Fällen nur wenige Tage dauern.

Wenn ein Cannabis-Entzug im Kontext einer gleichzeitig auftretenden psychischen Störung auftritt, können die Merkmale der anderen Störung (z. B. Stimmungsschwankungen) verstärkt werden.

Die Entzugssymptome von Cannabis werden bei wiederholten Entzugsphasen, mit zunehmendem Alter oder bei Vorliegen von Begleiterkrankungen schwerwiegender.

Eine bedeutende Teilgruppe von häufigen Cannabis- oder THC-Konsumenten wird ein Drogenkonsumsyndrom entwickeln, das als Cannabisgebrauchsstörung bezeichnet wird. Personen, die an einer Cannabisgebrauchsstörung leiden, zeigen viele der Merkmale klassischer Abhängigkeiten, einschließlich Verlangen, Toleranz und Entzugssymptome.⁷

Der Konsum von Cannabis verursacht eine Reihe von körperlichen Effekten, darunter erhöhter Puls, verringerter Blutdruck, gerötete Augen, gesteigerter Appetit, Müdigkeit und gelegentlich Schwindel. Diese Effekte können innerhalb weniger Minuten einsetzen und je nach Menge mehrere Stunden anhalten.

Während die Wirkung des Konsums von der Dosis sowie den Erwartungen und der Stimmung des Nutzers abhängt, kann Cannabis oft zu einem Zustand der Entspannung, Gesprächigkeit und Lachanfällen führen. Es gibt auch eine größere Wertschätzung für sensorische Erfahrungen wie Musik, und bei höheren Dosen können Halluzinationen auftreten. Es kann eingenommen werden, um die Wirkung anderer Drogen wie Ecstasy oder Kokain zu verstärken oder abzuschwächen, insbesondere nach langen Tanzsessions.

Unter Einfluss von Cannabis kann das Kurzzeitgedächtnis, die Konzentration sowie die intellektuelle oder manuelle Geschicklichkeit, einschließlich des Fahrens, beeinträchtigt werden. Höhere Dosen können zu Wahrnehmungsverzerrungen, Vergesslichkeit und Verwirrung der Denkprozesse führen. Vorübergehende psychische Belastungen und Verwirrung können auftreten, insbesondere bei unerfahrenen Nutzern oder wenn der Nutzer sich ängstlich oder deprimiert fühlt.

Die körperlichen Auswirkungen des Einatmens und Rauchens von Cannabis können das Atmungssystem beeinträchtigen und zu einem erhöhten Risiko für Mund-, Rachen- und Lungenkrebs führen.

Einige Studien deuten auf einen Zusammenhang mit einem spontanen Pneumothorax hin. Es wird auch mit bullösem Emphysem und COPD-Komplikationen in Verbindung gebracht, wie vermehrtem Keuchen, Husten und Schleimproduktion.

Langfristige Anwendung wurde auch mit Parodontalerkrankungen, beeinträchtigter Spermatogenese, Frühgeburten bei Anwendung in der 20. Schwangerschaftswoche und häufigeren Schmerzkrisen bei Sichelzellenpatienten in Verbindung gebracht.

Chronischer Gebrauch ist auch gut dokumentiert als Ursache des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms, das wiederkehrende Episoden von Übelkeit und Erbrechen verursacht, die durch heiße Duschen gelindert werden.

Der Konsum von Cannabis wurde mit Panikattacken, Angstzuständen und Paranoia bei einigen Nutzern in Verbindung gebracht, und Studien haben nahegelegt, dass es ein Auslöser für zugrunde liegende psychische Gesundheitsprobleme sein kann.

Psychische Gesundheitsstörungen⁸

Cannabis wird mit einer Reihe von psychischen Gesundheitsstörungen in Verbindung gebracht. In einer nationalen, geschichteten australischen Stichprobe von Personen im Alter von 18 Jahren und älter hatten 7 von 10 Personen mit Cannabisabhängigkeit eine weitere psychiatrische Störung, verglichen mit 1,5 von 10 Personen, die kein Cannabis konsumierten.

Ähnlich war in US-Umfragen das Vorhandensein einer Cannabisabhängigkeit in den letzten 12 Monaten signifikant mit einem hohen Risiko für jede Art von Stimmungsstörung, Angststörung, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und Persönlichkeitsstörung verbunden.

Eine Metaanalyse epidemiologischer und klinischer Studien, die überwiegend in den USA und Europa durchgeführt wurden, ergab, dass 12 % der Menschen, die wegen einer schweren depressiven Störung behandelt oder diagnostiziert wurden, eine Cannabisabhängigkeit hatten.

In klinischen und Bevölkerungsstudien:

• 24% der Menschen mit bipolarer Störung konsumieren Cannabis und 20% sind cannabisabhängig.

• 26,6% der Patienten mit Schizophrenie haben eine aktuelle oder frühere Cannabisabhängigkeit. Die Prävalenz variiert erheblich je nach Region, mit der höchsten Prävalenz im Vereinigten Königreich (36,7%), gefolgt von Australien (35,2%), Europa (27,8%), Nordamerika (23,5%) und allen anderen Regionen (4,5%).

• Daten zur Komorbidität von Cannabisabhängigkeit mit anderen psychiatrischen Störungen sind weniger konsistent.

Der Konsum von Cannabis, insbesondere von hochpotentem Cannabis, wurde mit Fällen von erstmaligem Auftreten von Psychosen in Verbindung gebracht.⁹

Allerdings ist der Zusammenhang zwischen Cannabis und psychischen Störungen nicht sicher. Obwohl Cannabis mit Angstzuständen in Verbindung gebracht wurde, ist Angst auch ein Auslöser für den Cannabiskonsum, und eine große Meta-Analyse fand keinen überzeugenden Zusammenhang zwischen Cannabis und Angst. Dies wurde in einer kürzlich durchgeführten epidemiologischen Studie bekräftigt, die keinen solchen Zusammenhang fand, aber einen Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum, Substanzstörung, Alkoholgebrauchsstörung, Drogengebrauchsstörung und Nikotinabhängigkeit identifizierte. Ebenso gibt es widersprüchliche Daten bezüglich des Zusammenhangs zwischen Depression und Cannabiskonsum.¹⁰

Die optimalen Behandlungen für die meisten Substanzgebrauchsstörungen kombinieren psychosoziale und pharmakologische Interventionen.

Es stehen keine wirksamen pharmakologischen Ansätze für CUD zur Verfügung. Psychosozial basierte Interventionen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (CBT), motivationsfördernder Therapie (MET) und abstinenzbasierter Kontingenzmanagement kombiniert mit CBT und MET, sind daher die Erstlinienbehandlung für Jugendliche und Erwachsene.

Es gibt gemischte Unterstützung für Präventionsansätze wie Medienkampagnen sowie schulbasierte, familienbasierte und gemeinschaftsbasierte Programme.

See the article on Medizinische Produkte auf Cannabisbasis.