Cannabiskonsum und -missbrauch

Synonyme (Straßennamen): Hasch, Haschisch, Gras, Pot, Marihuana, Ganja, Dope, Skunk, Gras, Puff

Was ist Cannabis?¹

Cannabis ist der Sammelbegriff für eine Reihe psychoaktiver Zubereitungen der Cannabispflanze, Cannabis sativa, und verwandter Arten und Hybriden. Cannabis enthält Cannabinoide, eine Klasse verschiedener chemischer Verbindungen, die auf endogene Cannabinoidrezeptoren wirken, die die Freisetzung von Neurotransmittern im Gehirn modulieren. Das wichtigste psychoaktive Cannabinoid ist δ-9-Tetrahydrocannabinol (THC).

Cannabis wird in der Regel in Form der blühenden Köpfe oder Blätter der Marihuanapflanze geraucht. Tabak wird beim Rauchen oft mit Cannabis gemischt. Cannabisextrakte können auch verdampft oder gegessen werden.

Es gibt auch Cannabisöle, die aus denselben Quellen hergestellt werden. Diese Zubereitungen unterscheiden sich erheblich in ihrer THC-Potenz. Haschisch ist ein Cannabiskonzentrat, das aus komprimierten oder gereinigten Zubereitungen der gestielten Harzdrüsen der Pflanze besteht und durch Rauchen, in der Regel in einer Pfeife, konsumiert wird.

Cannabis hat vorwiegend depressive Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und erzeugt eine charakteristische Euphorie, die zu den Merkmalen einer Cannabisintoxikation gehören kann, zu der auch Beeinträchtigungen der kognitiven und psychomotorischen Funktionen gehören können.

Cannabis hat abhängigkeitserzeugende Eigenschaften, die bei manchen Menschen zu Abhängigkeit und Entzugserscheinungen führen, wenn der Konsum reduziert oder eingestellt wird.

Cannabis wurde im Januar 2009 von einer Droge der Klasse C in die Klasse B umgestuft.²

Wie verbreitet ist der Cannabiskonsum? (Epidemiologie)³

Seit Beginn der Schätzungen in dem im Dezember 1995 endenden Jahr ist Cannabis durchweg die am häufigsten konsumierte illegale Droge in England und Wales.

In dem im Juni 2022 endenden Jahr gaben 7,4 % bzw. 16,2 % der Erwachsenen im Alter von 16 bis 59 Jahren bzw. 16 bis 24 Jahren an, die Droge im Vorjahr konsumiert zu haben. Dies ist ein ähnliches Niveau wie in dem im März 2020 endenden Jahr und in dem im März 2012 endenden Jahr; im Vergleich zu dem im Dezember 1995 endenden Jahr sind die Werte jedoch deutlich niedriger.

Cannabis-Symptome (Darstellung)^{4 5}

Cannabis führt zu einem entspannten Zustand, der durch eine Reihe von unzusammenhängenden Gedanken gekennzeichnet ist. Es kann auch vorkommen:

Psychologische Auswirkungen

• Entspannung.

• Euphorie.

• Veränderung der Wahrnehmung von Zeit, Farbe und Raum.

• Verlust des Kurzzeitgedächtnisses.

• Reizbarkeit.

Physikalische Auswirkungen

• Trockener Mund.

• Trockene Augen.

• Blutunterlaufene Augen.

• Erhöhte Herzfrequenz.

Die Wirkung hält noch 2-3 Stunden nach dem Rauchen an, ohne dass ein Kater oder eine anhaltende Wirkung erkennbar ist.

Die Fahrtüchtigkeit und die Fähigkeit, Maschinen zu bedienen, sind aufgrund der Auswirkungen auf die motorischen Fähigkeiten und die Tiefenwahrnehmung beeinträchtigt.

Die Symptome der Schizophrenie können sich verschlimmern.

Cannabis-Entzug¹

Der Cannabisentzug verursacht eine Reihe von Symptomen, Verhaltensweisen und/oder physiologischen Merkmalen, die sich in Schweregrad und Dauer unterscheiden und Menschen betreffen, die eine Cannabisabhängigkeit entwickelt haben oder Cannabis über einen längeren Zeitraum oder in großen Mengen konsumiert haben.

Zu den ersten Anzeichen eines Cannabisentzugs können Reizbarkeit, Wut oder aggressives Verhalten, Zittrigkeit, Schlaflosigkeit, Unruhe, Angstzustände, depressive oder dysphorische Stimmung, verminderter Appetit und Gewichtsverlust, Kopfschmerzen, Schwitzen oder Schüttelfrost, Bauchkrämpfe und Muskelschmerzen gehören.

Der Beginn des Cannabisentzugs tritt in der Regel zwischen 12 Stunden und 3 Tagen nach Beendigung oder Reduzierung des Konsums auf. Die Schwere der Symptome erreicht in der Regel nach 4 bis 7 Tagen ihren Höhepunkt und kann 1 bis 3 Wochen nach Beendigung des Konsums anhalten. Der Cannabisentzug kann jedoch auch kürzer sein und in einigen Fällen nur einige Tage dauern.

Wenn der Cannabisentzug im Zusammenhang mit einer gleichzeitig auftretenden psychischen Störung erfolgt, können die Merkmale der anderen Störung (z. B. Stimmungsschwankungen) verstärkt werden.

Die Cannabis-Entzugssymptome werden bei wiederholten Entzugsepisoden, mit zunehmendem Alter oder bei Vorliegen komorbider medizinischer Erkrankungen schwerer.

Komplikationen mit Cannabis^{2 6}

Eine signifikante Teilpopulation häufiger Cannabis- oder THC-Konsumenten entwickelt ein Drogenkonsumsyndrom, das als Cannabiskonsumstörung bezeichnet wird. Personen, die unter einer Cannabiskonsumstörung leiden, weisen viele der Merkmale klassischer Süchte auf, einschließlich Verlangen, Toleranz und Entzugssymptome.⁷

Der Konsum von Cannabis verursacht eine Reihe von körperlichen Wirkungen, darunter eine erhöhte Pulsfrequenz, einen niedrigeren Blutdruck, blutunterlaufene Augen, gesteigerten Appetit, Müdigkeit und gelegentlich Schwindelgefühl. Diese Wirkungen können innerhalb weniger Minuten einsetzen und je nach Menge des Konsums mehrere Stunden andauern.

Die Auswirkungen des Konsums hängen von der Dosis, den Erwartungen und der Stimmung des Konsumenten ab, aber Cannabis führt oft zu einem Zustand der Entspannung, Gesprächigkeit und des Kicherns. Außerdem werden sensorische Erfahrungen wie Musik stärker wahrgenommen, und bei höheren Dosen können Halluzinationen auftreten. Cannabis kann zur Verstärkung oder Abschwächung der Wirkung anderer Drogen wie Ecstasy oder Kokain konsumiert werden, insbesondere nach langen Tanzsessions.

Im Rausch kann Cannabis das Kurzzeitgedächtnis, die Konzentration und die geistige oder manuelle Geschicklichkeit beeinträchtigen, auch beim Autofahren. Höhere Dosen können zu Wahrnehmungsverzerrungen, Vergesslichkeit und Verwirrung der Denkprozesse führen. Vorübergehende psychische Probleme und Verwirrung können auftreten, insbesondere bei unerfahrenen Konsumenten oder wenn der Konsument ängstlich oder deprimiert ist.

Die körperlichen Auswirkungen des Inhalierens und Rauchens von Cannabis können sich auf das Atmungssystem auswirken und zu einem erhöhten Risiko für Mund-, Rachen- und Lungenkrebs führen.

Einige Studien deuten auf einen Zusammenhang mit Spontanpneumothorax hin. Es wird auch mit bullösem Emphysem und COPD-Komplikationen wie vermehrtem Keuchen, Husten und Schleimbildung in Verbindung gebracht.

Langfristiger Konsum wurde auch mit Parodontalerkrankungen, gestörter Spermatogenese, Frühgeburten bei Konsum in der 20. Schwangerschaftswoche und häufigeren Schmerzkrisen bei Sichelzellenpatienten in Verbindung gebracht.

Chronischer Konsum ist auch als Ursache des Cannabinoid-Hyperemesis-Syndroms gut dokumentiert, das wiederkehrende Episoden von Übelkeit und Erbrechen verursacht, die durch heißes Duschen gelindert werden.

Es wurde berichtet, dass der Konsum von Cannabis bei einigen Konsumenten Panikattacken, Angstzustände und Paranoia auslöst, und Studien haben ergeben, dass er ein Auslöser für zugrunde liegende psychische Probleme sein kann.

Störungen der psychischen Gesundheit⁸

Cannabis wird mit einer Reihe von psychischen Störungen in Verbindung gebracht. In einer nationalen geschichteten australischen Stichprobe von Personen im Alter von 18 Jahren und älter hatten 7 von 10 Personen mit Cannabisabhängigkeit eine andere psychiatrische Störung, verglichen mit 1,5 von 10 Personen, die kein Cannabis konsumierten.

Auch in US-amerikanischen Erhebungen war das Vorhandensein einer Cannabisabhängigkeit in den letzten 12 Monaten signifikant mit einem hohen Risiko für eine Stimmungsstörung, eine Angststörung, eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und eine Persönlichkeitsstörung verbunden.

Eine Metaanalyse epidemiologischer und klinischer Studien vor allem in den USA und Europa ergab, dass 12 % der Personen, die wegen einer schweren depressiven Störung behandelt oder diagnostiziert worden waren, cannabisabhängig waren.

In klinischen und Bevölkerungsstudien:

• 24 % der Menschen mit bipolarer Störung konsumieren Cannabis und 20 % sind cannabisabhängig.

• 26,6 % der Patienten mit Schizophrenie sind derzeit oder früher cannabisabhängig. Die Prävalenz ist je nach Region sehr unterschiedlich, wobei die höchste Prävalenz im Vereinigten Königreich (36,7 %), gefolgt von Australien (35,2 %), Europa (27,8 %), Nordamerika (23,5 %) und allen anderen Regionen (4,5 %) zu verzeichnen ist.

• Die Daten über die Komorbidität der Cannabisabhängigkeit mit anderen psychiatrischen Störungen sind weniger einheitlich.

Der Konsum von Cannabis, insbesondere von hochpotentem Cannabis, wurde mit Fällen von erstmals auftretenden Psychosen in Verbindung gebracht.⁹

Der Zusammenhang zwischen Cannabis und psychischen Störungen ist jedoch nicht sicher. Obwohl Cannabis mit Angst in Verbindung gebracht wurde, ist Angst auch ein Auslöser für Cannabiskonsum, und in einer großen Metaanalyse wurde kein überzeugender Zusammenhang zwischen Cannabis und Angst festgestellt. Dies wurde in einer neueren epidemiologischen Studie bekräftigt, in der zwar kein solcher Zusammenhang festgestellt wurde, jedoch ein Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum, Substanzstörungen, Alkohol- und Drogenkonsumstörungen sowie Nikotinabhängigkeit. Ebenso gibt es widersprüchliche Daten über den Zusammenhang zwischen Depressionen und Cannabiskonsum.¹⁰

Management der Cannabisabhängigkeit⁸

Die optimale Behandlung der meisten Substanzkonsumstörungen kombiniert psychosoziale und pharmakologische Interventionen.

Es gibt keine wirksamen pharmakologischen Ansätze für CUD. Psychosoziale Interventionen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (KVT), motivationsfördernder Therapie (MET) und abstinenzorientiertem Kontingenzmanagement in Kombination mit KVT und MET, sind daher die erste Wahl bei der Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen.

Präventionsansätze wie Medienkampagnen sowie schulische, familiäre und gemeindebasierte Programme werden unterschiedlich unterstützt.

Verwendung von Cannabis in der medizinischen Behandlung

Siehe den Artikel über Arzneimittel auf Cannabisbasis.