Weibliche Genitalverstümmelung

Was ist weibliche Genitalverstümmelung?

Weibliche Genitalverstümmelung (FGM) war früher als "weibliche Beschneidung" bekannt und ist in Afrika und im Nahen Osten weit verbreitet. Der Begriff "weibliche Beschneidung" ist unangemessen, da es sich nicht einfach um die Entfernung der Klitorisvorhaut handelt, sondern um einen ziemlich groben Eingriff, der oft eine Klitoridektomie beinhaltet und weder präzise noch geschickt durchgeführt wird. Der Begriff "weibliche Genitalverstümmelung" ist angemessener und wird inzwischen allgemein verwendet.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert sie als "alle Verfahren, die eine teilweise oder vollständige Entfernung der äußeren weiblichen Genitalien oder eine andere Verletzung der weiblichen Genitalien aus nichtmedizinischen Gründen beinhalten".

Genitalverstümmelung wird aus vielen Gründen vorgenommen; es gibt keine einheitliche religiöse Grundlage. In einigen Kulturen gilt eine Frau, die sich dem Eingriff nicht unterzogen hat, als unverheiratbar. Die Beschneidung weiblicher Genitalien ist eine tief verwurzelte Tradition, die der Frau und ihrer Familie Ehre verleiht, aber auch eine traumatische Erfahrung, die zu erheblichen dermatologischen, gynäkologischen, geburtshilflichen und infektiösen Komplikationen führt.

Wie häufig ist weibliche Genitalverstümmelung? (Inzidenz)¹

In 30 Ländern Afrikas, des Nahen Ostens und Asiens, in denen FGM praktiziert wird, sind mehr als 200 Millionen Mädchen und Frauen von Genitalverstümmelung betroffen. FGM wird meist an jungen Mädchen zwischen dem Säuglingsalter und 15 Jahren durchgeführt.²

Sie ist in 29 afrikanischen Ländern eine traditionelle kulturelle Praxis. Außerhalb Afrikas wird FGM auch im Jemen, im irakischen Kurdistan und in Teilen von Indonesien und Malaysia praktiziert. Weitaus geringere Zahlen wurden in Indien, Pakistan, Sri Lanka, den Vereinigten Arabischen Emiraten, Oman, Peru und Kolumbien verzeichnet.

Schätzungsweise 137.000 Frauen und Mädchen in England und Wales, die in Ländern geboren wurden, in denen FGM traditionell praktiziert wird, haben sich einer FGM unterzogen, darunter 10.000 Mädchen unter 15 Jahren.

Arten der weiblichen Genitalverstümmelung

FGM wird von der WHO wie folgt klassifiziert:³

• Typ 1 - Klitoridektomie: teilweise oder vollständige Entfernung der Klitoris und, in sehr seltenen Fällen, nur der Vorhaut.

• Typ 2 - Exzision: teilweise oder vollständige Entfernung der Klitoris und der kleinen Schamlippen, mit oder ohne Exzision der großen Schamlippen.

• Typ 3 - Infibulation: Verengung des Scheideneingangs durch Anlegen eines Verschlusses. Der Verschluss erfolgt durch Einschneiden und Verlegen der inneren oder äußeren Schamlippen, mit oder ohne Entfernung der Klitoris.

• Typ 4 - andere: alle anderen schädigenden Eingriffe an den weiblichen Genitalien zu nichtmedizinischen Zwecken - z. B. Stechen, Piercen, Einschneiden, Ausschaben und Verätzen des Genitalbereichs.

Verfahren

Das Verfahren wird traditionell von einer älteren Frau ohne medizinische Ausbildung durchgeführt. Anästhetika und Antiseptika werden im Allgemeinen nicht verwendet, und der Eingriff wird in der Regel mit einfachen Werkzeugen wie Messern, Scheren, Skalpellen, Glasscherben und Rasierklingen durchgeführt. Oft wird Jod oder eine Kräutermischung auf die Wunde gelegt, um die Vagina zu straffen und die Blutung zu stoppen.

Komplikationen der weiblichen Genitalverstümmelung

Dieses Verfahren ist mit zahlreichen Komplikationen verbunden, darunter Sepsis und Tod. Die verfahrensbedingte Sterblichkeit wurde in einem afrikanischen Land auf 2,3 % geschätzt.⁴

Neben dem unmittelbaren Risiko können auch langfristige Komplikationen auftreten:

• Umfangreiche Schädigung des äußeren Fortpflanzungssystems.

• Infektionen der Gebärmutter, der Vagina und des Beckens.

• Zysten und Neurome.

• Erhöhtes Risiko einer vesiko-vaginalen Fistel.

• Komplikationen in der Schwangerschaft und bei der Entbindung.

• Psychologischer Schaden.

• Sexuelle Funktionsstörung.

• Schwierigkeiten bei der Menstruation.

Bei Frauen mit einer Verstümmelung vom Typ 3 kann der Introitus für die Geburt zu eng sein, und die zusammengewachsenen Gewebe müssen getrennt werden. Dies wird als Deinfibulation bezeichnet.

NHS-Maßnahmen gegen weibliche Genitalverstümmelung

Das Wissen über FGM ist wichtig, weil Ärzte in diesem Land möglicherweise Frauen behandeln müssen, die auf diese Weise verstümmelt wurden. Der Leitfaden zu FGM des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) empfiehlt, dass jede schwangere Frau gefragt werden sollte, ob sie beschnitten wurde.¹

Eine Regierungserklärung zur Beendigung dieser Praxis im Vereinigten Königreich und weltweit wurde im Februar 2014 angekündigt.⁵

Alle NHS-Akutkrankenhäuser sind nun verpflichtet, FGM zu erfassen und die Daten zentral zu melden. NHS-Krankenhäuser müssen aufzeichnen:

• Wenn eine Patientin FGM hatte.

• Wenn FGM in der Familie vorkommt.

• Wenn ein FGM-bezogener Eingriff an einer Frau vorgenommen wurde.

Frauen, die eine Klinik für Mutterschaft, Familienplanung, Gynäkologie oder Urologie aufsuchen, sollten routinemäßig über FGM befragt werden.⁴

Seit dem 31. Oktober 2015 müssen Fälle von FGM bei Mädchen unter 18 Jahren der Polizei gemeldet werden.⁶

Die Erhebung von Daten über diese Frauen im Vereinigten Königreich ist sehr wichtig.⁷ Das medizinische Personal wird gebeten, den Grad der Verstümmelung zu erfassen, was ohne eine Genitaluntersuchung nicht möglich ist. Es kann aufdringlich sein, bei allen Frauen aus Gemeinschaften, in denen Beschneidungen praktiziert werden, auf einer Genitaluntersuchung zu bestehen, unabhängig von ihren Symptomen, und viele Mitarbeiter des Gesundheitswesens fühlen sich wahrscheinlich nicht sicher, eine solche Beurteilung vorzunehmen.⁸

Management von Frauen

Für diese Frauen ist eine multidisziplinäre Betreuung erforderlich. Psychologische und pädagogische Unterstützung für diese Frauen ist sehr wichtig.⁹ Frauen können negative psychosexuelle und gesundheitliche Folgen haben, die einer besonderen Betreuung bedürfen.¹⁰ Eine rekonstruktive Operation für Frauen, die unter den sexuellen Folgen von FGM leiden, ist möglich.¹¹

Frauen, die vor der Geburt beschnitten wurden, sollten untersucht werden und gegebenenfalls eine Deinfibulation vor der Geburt angeboten bekommen. Frauen (und Männer) müssen unterstützt werden, um sicherzustellen, dass sie erkennen, dass diese Praxis ein Verbrechen ist und dass ihre Töchter nicht darunter leiden sollten.⁸

Es ist mehr medizinisches Wissen über FGM erforderlich, insbesondere in der Pädiatrie, und das Verständnis der Klassifizierung von FGM ist wichtig. Die Untersuchungen von Frauen und Mädchen sollten sorgfältig geplant werden, wenn möglich mit Überweisung an eine FGM-Spezialklinik.¹²

Das Gesetz über weibliche Genitalverstümmelung von 2003 trat am 3. März 2004 in Kraft.¹³ Es ersetzte das Gesetz von 1985 und macht es zum ersten Mal für Staatsangehörige des Vereinigten Königreichs oder Personen mit ständigem Wohnsitz im Vereinigten Königreich strafbar, Genitalverstümmelungen im Ausland vorzunehmen oder die Durchführung von Genitalverstümmelungen im Ausland zu unterstützen, zu fördern, zu beraten oder zu veranlassen, selbst in Ländern, in denen diese Praxis legal ist. Eine Person, die einer Straftat nach dem Gesetz für schuldig befunden wird, kann mit einer Gefängnisstrafe von bis zu 14 Jahren bestraft werden.

FGM ist eine Verletzung der Menschenrechte und ein Problem des Kinderschutzes.¹