Fahrtauglichkeit

Führerscheine werden im Vereinigten Königreich von der Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) oder der Driver and Vehicle Agency (DVA) in Nordirland ausgestellt. Voraussetzung dafür ist, dass keine Krankheit oder Behinderung vorliegt oder sich entwickelt, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt.

Es liegt in der Verantwortung des Fahrers, die DVLA/DVA über solche Erkrankungen zu informieren, die die Fähigkeit zum sicheren Fahren beeinträchtigen können. Es liegt in der Verantwortung der Ärzte, ihre Patienten darauf hinzuweisen, dass Krankheiten (und Medikamente) ihre Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können und dass sie die DVLA darüber informieren müssen. Die DVLA verlangt, dass Personen ihren Führerschein freiwillig abgeben, wenn ihnen vom Fahren abgeraten wurde¹ . Auf ihrer Website wird darauf hingewiesen: "Sie können mit einer Geldstrafe von bis zu 1.000 £ belegt werden, wenn Sie die DVLA nicht über eine Krankheit informieren, die sich auf Ihr Fahrverhalten auswirkt. Sie können auch strafrechtlich verfolgt werden, wenn Sie einen Unfall haben. Nach den Leitlinien des General Medical Council (GMC) ist ein Arzt verpflichtet, die DVLA oder die DVA zu informieren, wenn der Patient darauf hingewiesen wurde, dass er fahruntüchtig ist, dies aber weiterhin tut. Der GMC rät zu den Schritten, die in Betracht gezogen werden sollten, bevor eine solche Maßnahme ergriffen wird. Dazu gehören² :

• Besprechung mit dem Patienten, warum er sich geweigert hat, die DVLA oder DVA zu informieren, und weiterhin Auto fährt.

• Berücksichtigung der Gründe für die Ablehnung.

• Bewertung der weiteren Auswirkungen einer solchen Ablehnung, insbesondere der Sicherheit der breiten Öffentlichkeit.

• In Fällen, in denen die Geschäftsfähigkeit in Frage steht, ist zu prüfen, ob der Patient in der Lage ist, die Gründe zu verstehen, warum er aufgefordert wird, das Fahren einzustellen.

Autofahrer sollten auch ihre Versicherungsgesellschaft über jeden Zustand informieren, der der DVLA/DVA mitgeteilt wurde.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über häufige Erkrankungen, ist aber nicht erschöpfend. Die DVLA's "At a glance guide to the current medical standards of fitness to drive" (Auf einen Blick - Leitfaden zu den aktuellen medizinischen Standards der Fahrtauglichkeit) ist das Standardwerk zu diesem Thema und ist online auf GOV.UK verfügbar Aktuelle medizinische Richtlinien: DVLA-Leitfaden für Fachleute.

Wenden Sie sich im Zweifelsfall an den medizinischen Berater der DVLA oder an Ihre Berufsgenossenschaft.

Bedingungen, die der Driver and Vehicle Licensing Agency mitgeteilt werden sollten³

Auf der Website der DVLA sind fast 200 Krankheiten in alphabetischer Reihenfolge aufgelistet, bei denen eine Meldung erforderlich sein KANN. Für alle Erkrankungen, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen können, finden Sie in diesem Leitfaden Informationen. Einige der häufigsten Beispiele, bei denen die DVLA angibt, dass sie informiert werden muss, sind:

• Ein epileptisches Ereignis (Krampfanfall oder Anfall).

• Plötzliche Anfälle von Schwindel, Ohnmacht oder Ohnmacht.

• Schwere Lernschwierigkeiten.

• Ein Herzschrittmacher oder ein implantierter Defibrillator ist vorhanden.

• Diabetes, der mit Insulin oder Tabletten kontrolliert wird, die ein hohes Risiko für eine Hypoglykämie aufweisen - z. B. Sulfonylharnstoffe.

• Die Parkinson-Krankheit.

• Jede andere chronische neurologische Erkrankung.

• Demenz oder ein ernsthaftes Problem mit dem Gedächtnis.

• Ein größeres oder kleineres zerebrovaskuläres Ereignis (nur, wenn einen Monat nach dem Ereignis noch ein neurologisches oder kognitives Defizit besteht).

• Mehrere transitorische ischämische Attacken (TIAs) über einen kurzen Zeitraum, aber keine einzelne TIA.

• Jede Art von Gehirnoperation, Hirntumor oder schwerer Kopfverletzung, die eine stationäre Behandlung im Krankenhaus erfordert.

• Jede schwere psychiatrische Erkrankung oder psychische Störung, einschließlich akuter psychotischer Störungen, instabiler Manie oder Hypomanie, schwerer depressiver Erkrankungen, wenn diese Merkmale aufweisen, die das Risiko für ein sicheres Fahren beeinträchtigen, oder Selbstmordgedanken.

• Anhaltende/ständige Schwierigkeiten beim Gebrauch der Arme oder Beine, die Ihre Fähigkeit, ein Fahrzeug zu steuern, beeinträchtigen.

• Drogen- oder Alkoholmissbrauch (einschließlich der illegalen Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten).

• Jede Sehbehinderung, die beide Augen betrifft, oder der Verlust des Sehvermögens auf einem Auge. Geben Sie keine Kurz- oder Weitsichtigkeit oder Farbenblindheit an.

• Narkolepsie oder andere primäre Hypersomnie.

Siehe GOV.UK Gesundheitszustand und Fahren finden Sie eine vollständige Liste der potenziell anzeigepflichtigen Krankheiten.

Viele der Informationen in diesem Artikel beziehen sich auf Führerscheine der Gruppe 1, die für Autos und Motorräder gelten. Für Führerscheine der Gruppe 1 ist eine ärztliche Selbstauskunft erforderlich. Führerscheine der Gruppe 2 sind für Lastkraftwagen und Busse bestimmt, und die medizinischen Anforderungen sind höher und können unterschiedlich sein. Diese Führerscheine werden häufiger erneuert und erfordern eine ärztliche Untersuchung/einen ärztlichen Bericht.

Vision³

Die DVLA erklärt, dass:

Das Gesetz schreibt vor, dass ein Führerscheininhaber oder -bewerber in der Lage sein muss, die vorgeschriebenen Anforderungen an das Sehvermögen zu erfüllen, d. h. bei gutem Tageslicht (mit Hilfe einer Brille oder von Kontaktlinsen, falls diese getragen werden) ein an einem Kraftfahrzeug angebrachtes Kennzeichen mit Buchstaben und Zahlen von 79 Millimetern Höhe und 50 Millimetern Breite (d. h. Schriftart nach dem 1.9.2001) in einer Entfernung von 20 Metern oder in einer Entfernung von 20,5 Metern, wenn die Zeichen 79 Millimeter hoch und 57 Millimeter breit sind (d. h. Schriftart vor dem 1.9.2001), zu lesen. Außerdem muss die Sehschärfe (ggf. mit Brille oder Kontaktlinsen) mindestens Snellen 6/12 betragen, und zwar bei geöffneten Augen auf beiden Seiten oder auf dem einzigen Auge, wenn es sich um einäugig handelt. Kann der Fahrer diese Anforderungen nicht erfüllen, darf er kein Fahrzeug führen, und die Fahrerlaubnis muss verweigert oder entzogen werden.

Optometristen sind dafür verantwortlich, Menschen schriftlich zu informieren, wenn ihr Sehvermögen nicht den Kriterien entspricht, die eine Person sicher zum Führen eines Fahrzeugs machen. Sie sind auch dafür verantwortlich, den Hausarzt der betreffenden Person oder in bestimmten Situationen die DVLA zu informieren, wenn sie der Meinung sind, dass ein Risiko für die öffentliche Sicherheit besteht.⁴ .

Kardiovaskuläre Störungen³

Das Führen von Fahrzeugen muss mindestens eine Woche lang unterbleiben:

• Elektive Angioplastie mit oder ohne Stent.

• Akutes Koronarsyndrom nach erfolgreicher Angioplastie.

• Implantation eines Herzschrittmachers.

Das Autofahren muss mindestens vier Wochen lang eingestellt werden:

• Koronararterien-Bypass-Transplantation.

• Akutes Koronarsyndrom (nicht gefolgt von einer erfolgreichen Angioplastie).

• Erfolgreiche Kontrolle einer Herzrhythmusstörung.

• Herzklappenoperation.

Das Fahren sollte eingestellt werden, wenn:

• Der Patient leidet unter Angina pectoris in Ruhe, bei Bewegung oder am Steuer (bis die Symptome unter Kontrolle sind).

• Ein linksventrikuläres Hilfsgerät oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator wird eingesetzt (für mindestens sechs Monate - siehe Leitlinien).

Bei den meisten behandelten kardiovaskulären Erkrankungen ist eine Meldung an die DVLA nicht erforderlich. Die DVLA sollte benachrichtigt werden, wenn:

• Der Patient hat ein abdominales Aortenaneurysma mit einem Durchmesser von ≥6 cm. NB: Der Patient wird disqualifiziert, wenn der Durchmesser >6,5 cm ist.

• Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen (wenn der Patient fahruntüchtig ist). Das Führen eines Fahrzeugs ist wieder erlaubt, wenn die zugrunde liegende Ursache ermittelt wurde und die Symptome vier Wochen lang unter Kontrolle waren.

• Linksventrikuläres Hilfsgerät oder implantierbarer Kardioverter-Defibrillator in situ. (Siehe Leitlinien für Einzelheiten).

Diabetes³

Autofahrer mit Diabetes erhalten von der DVLA ein ausführliches Informationsblatt über ihren Führerschein und das Autofahren.⁵ . Das Risiko einer Hypoglykämie ist das Hauptrisiko im Hinblick auf ein sicheres Fahren.

Die folgenden Personen sollten die DVLA informieren:

• Alle Fahrer erhalten Insulin. (Die Führerscheine werden häufiger überprüft.)

• Personen mit hohem Hypoglykämierisiko und Personen, die in den letzten 12 Monaten mehr als einmal eine schwere Hypoglykämie erlitten haben. (Schwere Hypoglykämie ist dadurch definiert, dass eine weitere Person benötigt wird, um die Hypoglykämie zu bewältigen).

• Personen mit eingeschränktem Bewusstsein für Hypoglykämie (Bewusstsein wird beschrieben als die Fähigkeit, das Fahrzeug sicher und kontrolliert zum Stehen zu bringen).

• Jeder, der während des Autofahrens eine Hypoglykämie erlitten hat.

• Jeder, der wegen diabetischer Retinopathie eine Laserbehandlung benötigt (an beiden Augen oder an einem zweiten Auge, wenn nur ein Auge sehend ist).

• Komplikationen des Diabetes, die das Fahren beeinträchtigen.

Außerdem:

• Bei Personen, die mit Insulin behandelt werden, muss eine angemessene Blutzuckerkontrolle nachgewiesen werden. Dies bedeutet, dass der Blutzucker nicht mehr als zwei Stunden vor Antritt der ersten Fahrt und alle zwei Stunden während der Fahrt gemessen werden darf. Häufigere Kontrollen können erforderlich sein, wenn aus irgendeinem Grund ein erhöhtes Risiko für eine Unterzuckerung besteht, z. B. nach körperlicher Betätigung oder einer veränderten Essensroutine.

• Autofahrer sollten sich nicht auf die Alarmfunktion von automatischen Glukoseüberwachungssystemen (z. B. RT-CGM oder FMT-Geräte) verlassen. Außerdem sollten die Geräte nicht während der Fahrt benutzt werden.

• Bei Patienten, die Tabletten einnehmen, die das Risiko einer Hypoglykämie auslösen (einschließlich Sulfonylharnstoffe und Glinide), kann eine Überwachung erforderlich sein, wenn mehr als eine schwere Hypoglykämie aufgetreten ist.

• Die Fahrer müssen eine ausreichende Kontrolle nachweisen und eine Hypoglykämie erkennen.

• Prüfen Sie, ob das Sehvermögen dem geforderten Standard entspricht (siehe "Sehvermögen", oben).

• Patienten sollten nicht Auto fahren, wenn sie sich hypoglykämisch fühlen oder ihr Blutzucker unter 4,0 mmol/L liegt. Das Autofahren sollte erst 45 Minuten nach der Normalisierung des Blutzuckerspiegels wieder aufgenommen werden.

• Die Patienten sollten schnell absorbierten Zucker in ihrem Fahrzeug mitführen und bei Warnzeichen anhalten, die Zündung ausschalten und ihn essen.

• Es sollte eine Karte mitgeführt werden, auf der vermerkt ist, welche Medikamente eingenommen werden, um im Bedarfsfall die Wiederbelebung zu unterstützen.

• Wenn ein Unfall auf eine Unterzuckerung zurückzuführen ist, kann ein Fahrer mit Diabetes wegen Fahrens unter Drogeneinfluss angeklagt werden.

Neurologische Störungen^{3 6}

Epilepsie

Epileptische Anfälle sind die häufigste Ursache für einen Kollaps während der Fahrt.

• Nach einem ersten Anfall sollte die betreffende Person sechs Monate lang vom Zeitpunkt des Anfalls an für die Gruppe 1 (Auto oder Motorrad) fahruntauglich sein. Wenn es klinische Faktoren oder Untersuchungsergebnisse gibt, die auf ein unannehmbar hohes Risiko eines weiteren Anfalls hindeuten, d. h. 20 % oder mehr pro Jahr, kann diese Frist verlängert werden.

• Eine Person, die bekanntermaßen an Epilepsie leidet und einen Anfall im Wachzustand oder im Schlaf erlitten hat, darf ein Jahr lang ab dem Datum des Anfalls kein Fahrzeug führen. Wenn der erste Anfall im Schlaf mehr als drei Jahre zurückliegt und in dieser Zeit keine Anfälle im Wachzustand aufgetreten sind, kann die Fahrerlaubnis erteilt werden, auch wenn weiterhin Anfälle im Schlaf auftreten können. Tritt danach ein Anfall im Wachzustand auf, gelten die formalen Epilepsievorschriften, die eine mindestens einjährige Fahrpause ab dem Tag des Anfalls vorschreiben.

• Auf jeden Fall sollten sie nicht fahren, wenn sie eine Gefahr für die Öffentlichkeit oder sich selbst darstellen können.

• Erfüllt eine Person mit Epilepsie das Kriterium der Anfallsfreiheit für ein Jahr, wird eine Dreijahresgenehmigung erteilt. Wenn sie fünf Jahre lang anfallsfrei sind, wird ein Führerschein bis 70 erteilt.

• Wenn die antiepileptische Medikation abgesetzt oder geändert wird, muss in Nordirland die DVA informiert werden, der Betroffene muss das Fahren einstellen und kann sich nach sechs Monaten erneut bewerben. Im übrigen Vereinigten Königreich muss die DVLA nicht benachrichtigt werden, sondern rät der Person, sechs Monate lang kein Fahrzeug zu führen.

Schlaganfall/TIA

• Patienten, die eine TIA oder ein zerebrovaskuläres Ereignis erlitten haben, sollten mindestens einen Monat lang kein Fahrzeug führen.

• Wenn jedoch nach einem Monat immer noch ein neurologisches Defizit besteht, sollte die DVLA informiert werden.

• Bei wiederkehrenden und häufigen TIAs kann eine dreimonatige anfallsfreie Zeit erforderlich sein.

Die Parkinsonsche Krankheit

• Die DVLA muss benachrichtigt werden.

• Der Führerschein wird entzogen, wenn eine erhebliche Behinderung oder Veränderung der motorischen Funktion vorliegt.

Demenz

• Die DVLA muss benachrichtigt werden.

• Demenzkranke sollten nur dann Auto fahren, wenn der Zustand mild ist (verlassen Sie sich nicht auf Urteile aus dem Sessel: Versuche auf der Straße sind besser).

Andere

• Bei Patienten, die eine einmalige Bewusstlosigkeit hatten, die wahrscheinlich kardiovaskulären Ursprungs ist, wird der Führerschein für mindestens sechs Monate entzogen. Eine strukturelle Herzerkrankung oder ein abnormales EKG machen dies wahrscheinlich. Wenn das EKG normal ist und die wahrscheinliche Diagnose vasovagale Synkope lautet, kann das Fahren wie gewohnt fortgesetzt werden.

• Schwindel, Vertigo und Bewegungsstörungen machen das Führen eines Fahrzeugs unmöglich, bis die Symptome zufriedenstellend unter Kontrolle sind.

• Die DVLA muss über unerklärliche Ohnmachtsanfälle, Kraniotomie, Hirntumore, Multiple Sklerose oder Motoneuronen-Krankheit informiert werden.

Ältere Fahrer³

Die DVLA verlangt im Alter von 70 Jahren eine Bestätigung, dass keine medizinische Behinderung vorliegt. Danach wird ein Dreijahresführerschein ausgestellt, sofern die medizinischen Fragen auf dem Antragsformular zufriedenstellend beantwortet wurden (dies kann in den meisten Fällen online erfolgen). Die DVLA verlangt von Fahrern über 70, die einen Dreijahresführerschein beantragen, dass sie die folgenden Kriterien erfüllen⁷ :

• Der britische Führerschein ist abgelaufen oder wird innerhalb von 90 Tagen ablaufen.

• Der Fahrer hat einen Wohnsitz in Großbritannien.

• Der Fahrer erfüllt die Mindestanforderungen an das Sehvermögen.

• Der Fahrer wird nicht aus irgendeinem Grund am Fahren gehindert.

Das System ist in Nordirland etwas anders, wo Fahrer, die älter als 70 Jahre sind, etwa zwei Monate vor ihrem Verlängerungsdatum eine Mitteilung erhalten⁸ .

Eine kanadische Studie zeigte, dass ein Beinahe-Unfall oder ein Unfall der einzige Faktor war, der viele dazu veranlasste, das Autofahren aufzugeben. Nur wenige ältere Autofahrer planen, mit dem Fahren aufzuhören⁹ . Eine statistische Analyse der über 70-jährigen Fahrer, die zwischen 2010 und 2019 in Nordirland getötet oder schwer verletzt wurden, ergab, dass diese Altersgruppe in der Unfallstatistik überrepräsentiert ist. Fahrer über 70 Jahre waren nach den 17- bis 29-Jährigen für den zweitgrößten Anteil der Kollisionen pro 100 Millionen gefahrene Kilometer verantwortlich, an denen sie beteiligt waren. Fahrer über 80 waren besonders gefährdet. Unachtsamkeit am Steuer (und nicht Geschwindigkeitsübertretung oder Alkoholkonsum) war das häufigste Vergehen. Das Verhalten der Fahrer an T-Kreuzungen scheint ein besonderes Problem darzustellen.¹⁰ .

Ermutigen Sie Angehörige, sich an die DVLA zu wenden, wenn sie der Meinung sind, dass ein an Demenz erkrankter Angehöriger nicht am Straßenverkehr teilnehmen sollte. Bei vielen älteren Fahrern, die bei Unfällen sterben, wird die Alzheimer-Krankheit festgestellt.

Hausärzte können Bedenken haben, die Vertraulichkeit zu verletzen (indem sie sich an die DVLA wenden), wenn sie sich Sorgen um Patienten mit psychischen Erkrankungen oder Demenz machen. Es wird ihnen empfohlen, sich vorher von ihrer Gewerkschaft beraten zu lassen.

Allgemeine Bedingungen, die das Fahren illegal machen können

Die DVLA kann eine Neulizenzierung von Fahrern in Betracht ziehen, wenn:

• Es liegt eine schwere psychische Störung (einschließlich schwerer psychischer Beeinträchtigung) vor.

• Es liegen schwere Verhaltensstörungen vor.

• Es besteht eine Alkoholabhängigkeit (einschließlich der Unfähigkeit, auf Alkohol am Steuer zu verzichten).

• Es gibt Drogenmissbrauch und -abhängigkeit.

• Antipsychotische Medikamente werden in ausreichenden Mengen eingenommen, um die Fahrtüchtigkeit zu beeinträchtigen.

• Die Sehschärfe (± Brille) ist unzureichend: Sie sollte ausreichen, um ein 79,4 mm hohes Nummernschild in 20,5 Metern Entfernung zu lesen.

• Bei monokularem Sehen ist das Gesichtsfeld nicht vollständig. Monokulares Sehen ist nur erlaubt, wenn das Gesichtsfeld vollständig ist.

• Das binokulare Gesichtsfeld liegt unter 120°. Das binokulare Gesichtsfeld muss ≥120° sein.

• Diplopie ist nicht leicht und nicht korrigierbar. Diplopie ist nicht zulässig, es sei denn, sie ist leicht und korrigierbar - z. B. durch eine Augenklappe.

Drogen

Das Führen eines Fahrzeugs unter dem Einfluss (einschließlich aller Nebenwirkungen) einer Droge, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt, ist nach dem Straßenverkehrsgesetz von 1988 eine Straftat. Dies gilt für legale und illegale Drogen. Die Polizei kann Fahrer anhalten, um den Alkohol-, Cannabis- und Kokainspiegel zu überprüfen. Es gibt eine Liste verschriebener und illegaler Drogen, bei denen ab einem bestimmten Blutspiegel das Fahren verboten ist¹¹ .

Viele Medikamente beeinflussen die Wachsamkeit und die Fahrtüchtigkeit - prüfen Sie die Datenblätter. Viele werden durch Alkohol potenziert, daher sollten Patienten gewarnt werden:

• Nicht zu fahren, bis sie sich der Nebenwirkungen sicher sind.

• Nicht zu trinken und zu fahren.

• Nicht fahren, wenn Sie sich unwohl fühlen.

• Fahren Sie niemals innerhalb von 24 Stunden nach einer Vollnarkose.

Kontaktangaben

Nur medizinisches Fachpersonal

Adresse für Anfragen in England, Schottland und Wales:
The Medical Adviser
Drivers Medical Group
DVLA
SWANSEA
SA99 1DA
Tel: 01792 782337 (nur für Mediziner)
Email: medadviser@dvla.gov.uk (nur für Mediziner)

Anschrift für Anfragen in Nordirland:
Driver and Vehicle Licensing Northern Ireland
Castlerock Road
COLERAINE
BT51 3TB
Tel: 0300 200 7861

E-Mail: dva@doeni.gov.uk

Patienten

Per Post oder Telefon:

Medizinische Auskünfte für Fahrer
DVLA
Swansea
SA99 1TU

Telefon: 0300 790 6806 (Autofahrer und Motorradfahrer)
Telefon: 0300 790 6807 (Bus-, Reisebus- und LKW-Fahrer)

Einzelheiten zu anderen Kontaktmöglichkeiten wie Webchat und Online-E-Mail-Formulare finden Sie auf der Kontakt-Website der DVLA: https://www.gov.uk/contact-the-dvla.