Herzkrankheiten und körperliche Aktivität

Körperliche Bewegung und kardiovaskuläres Risiko

Körperliche Bewegung ist ein wirksames Mittel zur primären und sekundären Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere der koronaren Herzkrankheit.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Sport zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder zur Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wirksam ist und keine nennenswerten schädlichen Auswirkungen hat, wenn er mit entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt wird.

Es wird angenommen, dass regelmäßige körperliche Betätigung die positiven Auswirkungen vermittelt:¹

• Verringerung der Häufigkeit und des Schweregrads von Fettleibigkeit und des daraus resultierenden Risikos für Typ-2-Diabetes (wobei Fettleibigkeit für das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, wichtiger ist als Bewegungsmangel).²

• Verbesserte Glukosetoleranz.

• Verstärkte Fibrinolyse.

• Verbesserte Endothelfunktion.^{3 4}

• Verminderter Sympathikustonus und erhöhter Parasympathikustonus.

• Senkung des Blutdrucks.

• Verbesserter Lipidstoffwechsel.

• Andere, noch nicht geklärte Faktoren.

Es wird davon ausgegangen, dass körperliche Inaktivität das Risiko einer koronaren Herzkrankheit ungefähr verdoppelt und ein wichtiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Regelmäßige Spaziergänge in zügigem Tempo und weniger Stunden pro Tag im Sitzen können das Risiko ebenso wirksam senken wie ein intensiveres Training.⁵

Neben den direkten physischen Vorteilen für die kardiovaskulären und metabolischen Parameter des Körpers bietet Bewegung auch Vorteile durch die Verringerung der Auswirkungen von Stress, die Verbesserung und Vorbeugung von depressiven Erkrankungen/Angstzuständen bei Personen, die von kardiovaskulären Erkrankungen bedroht sind oder daran leiden, und die Verbesserung des Selbstwertgefühls.

Interessanterweise sind die positiven Auswirkungen von Alkohol auf die Verringerung von Herzkrankheiten bei Menschen, die Sport treiben, nicht so messbar wie bei "Stubenhockern".⁶

Wie viel und wie oft?

Es wird empfohlen, mindestens eine der beiden folgenden Maßnahmen durchzuführen:⁷

• 150 Minuten mäßig intensive Bewegung pro Woche, z. B. Schwimmen, Radfahren oder flottes Gehen. Bei mäßiger Intensität sollte sich die Person warm anfühlen und verstärkt atmen, aber in der Lage sein, sich bequem mit anderen zu unterhalten.

• 75 Minuten intensives Training pro Woche, z. B. Laufen, Treppensteigen, Sport treiben. Starke Bewegung sollte eine schnelle Atmung mit Schwierigkeiten beim Sprechen verursachen.

Übungen zur Vorbeugung der koronaren Herzkrankheit sollten, um wirksam zu sein, durchgeführt werden:⁸

• Langfristig aufrechterhalten werden.

• Seien Sie regelmäßig, d.h. mindestens 4-5 Tage pro Woche.

• Dauer: etwa 30 Minuten

• Die Intensität sollte leicht bis mäßig sein, d. h. sie sollte ausreichen, um ein Gefühl der Wärme und der Atemnot hervorzurufen, aber nicht so stark sein, dass es zu extremer Atemnot kommt.

Welche Art von Übung?

• Nützliche Aktivitäten wären zum Beispiel regelmäßiges Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen, Gartenarbeit oder Tanzen.

• Aerobe Übungen gelten als vorteilhafter und weniger riskant als anaerobe Übungen.

• Patienten, die nicht aktiv sind und/oder eine koronare Herzkrankheit haben, sollten darauf hingewiesen werden, Anstrengungen zu vermeiden, die eine Belastung oder einen erhöhten intraabdominalen/intrathorakalen Druck verursachen, wie z. B. Gewichtheben usw.

• Sesshafte Menschen sollten mit einer leichten, kurzzeitigen Belastung beginnen und dann die Dauer und Intensität der Übungen über einige Wochen hinweg schrittweise steigern.

• Im mittleren Alter oder bei Personen mit koronarer Herzkrankheit sollten plötzliche, unregelmäßige Belastungen vermieden werden, da es gute Belege dafür gibt, dass sie das Risiko eines Herzinfarkts und plötzlichen Herztods in diesen Gruppen erhöhen.⁹

• Es gibt keine Belege dafür, dass eine starke, lang anhaltende körperliche Anstrengung einen größeren Nutzen bringt als ein moderates, sanftes, aerobes Training von mäßiger Dauer; allerdings scheint ein extremeres Training das Risiko für unerwünschte kardiale Ereignisse zu erhöhen.⁹

• Bei Personen, die regelmäßig Sport treiben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie infolge einer starken körperlichen Anstrengung Komplikationen entwickeln, wesentlich geringer. Es gibt Anhaltspunkte dafür, dass das Risiko unerwünschter Ereignisse aufgrund von körperlicher Betätigung bei Personen, die frühmorgens trainieren, erhöht ist.¹⁰

• Es gibt Belege dafür, dass die Vorteile regelmäßiger körperlicher Betätigung allen zugute kommen, auch gesunden älteren Patienten, insbesondere im Hinblick auf die periphere Durchblutung, die durch eine erhöhte endotheliale Stickstoffsäureproduktion vermittelt wird.

Kardiale Rehabilitation und Sekundärprävention von Koronarereignissen durch Bewegung

Bei Personen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, ist es ratsam, sich körperlich zu betätigen und langes Sitzen zu vermeiden:¹¹

• Trainieren Sie regelmäßig, um Ihre körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern. Idealerweise im Rahmen eines umfassenden, auf Bewegung basierenden kardialen Rehabilitationsprogramms.

• Die Bewegungsempfehlungen sollten das aktuelle und frühere Aktivitätsniveau der Person, Begleiterkrankungen, persönliche Umstände und Vorlieben berücksichtigen.

• Im Allgemeinen wird eine mindestens 150-minütige aerobe Aktivität mittlerer Intensität pro Woche angestrebt (bis zu einem Punkt leichter Atemnot). Einige Aktivitäten mittlerer Intensität können in den Alltag integriert werden, z. B. zügiges Gehen, Treppensteigen und Radfahren.

• Raten Sie zu muskelstärkenden Aktivitäten an 2 oder mehr Tagen pro Woche, die alle wichtigen Muskelgruppen (Beine, Hüften, Rücken, Bauch, Brust, Schultern und Arme) trainieren.

• Ermutigen Sie Menschen, die nicht in der Lage sind, sich mit mäßiger Intensität körperlich zu betätigen, dazu, sich mit ihrer maximalen, sicheren Kapazität zu bewegen und die Dauer und Intensität der Aktivität zu erhöhen, wenn sich die Fitness verbessert.

Sexuelle Aktivität nach Myokardinfarkt oder koronarer Revaskularisation¹¹

Sexuelle Aktivitäten können wieder aufgenommen werden, wenn man sich dabei wohl fühlt, in der Regel etwa vier Wochen nach einem Infarkt. Sexuelle Aktivitäten stellen kein größeres Risiko dar, einen nachfolgenden Herzinfarkt auszulösen, als wenn die Person nie einen Herzinfarkt gehabt hätte.