Hämodilution

Definition

Dies ist eine erhöhte Plasmavolumen, die zu niedrigem Hämatokrit und Hyponatriämie führt.

Pathogenese

Wasservergiftung kann entstehen durch:

• Verabreichung von zu viel intravenöser Flüssigkeit.

• Zu viel Wasseraufnahme, insbesondere wenn die Elektrolytwerte im Körper erschöpft sind.

Ätiologie

Die Hämodilution tritt physiologisch während der Schwangerschaft auf. Dies kann zu niedrigeren Hämoglobinwerten führen als im nicht schwangeren Zustand. Viele Frauen sind jedoch gut funktionstüchtig und benötigen keine Eisensupplementierung. Es ist häufig bei chronischer Herzinsuffizienz, wo sie zu einem schlechten Verlauf beitragen kann.¹ At-risk groups for water intoxication include:

• Säuglinge unter 1 Jahr alt.

• Sportler – z. B. Marathonläufer/Extremsportler und Wanderer, die während längerer Anstrengung übermäßig trinken.²³

• Auch im Zusammenhang mit der Verwendung von Methylenedioxymethamphetamin (MDMA oder „Ecstasy“) bei langem Tanzen und hohem Wasserkonsum auf Raves/Veranstaltungen.⁴

• Psychisch Kranke in Verbindung mit Polydipsie.

Präsentation

Symptome

• Verwirrung

• Übelkeit/Erbrechen

• Anfälle

• Koma

Es kann tödlich sein.

Anzeichen

Gehirnödem.

Behandlung

Treat the underlying cause. Correct electrolyte balance in severe cases of water intoxication. Fkuid restriction may be considered in chronischer Herzinsuffizienz.

Pharmakologisch

Diuretika.

Therapeutische Rolle der Hämodilution

• Akute normovolaemische Hämodilution (ANH) kann bei Operationen eingesetzt werden, bei denen ein großer Blutverlust erwartet wird. Dabei wird ein Teil des eigenen Blutes des Patienten entnommen und durch Flüssigkeiten ersetzt, um das normale Volumen aufrechtzuerhalten. Dieser Vorgang stellt sicher, dass das während der Operation verlorene Blut verdünnt ist, d. h. weniger rote Blutkörperchen enthält. Dies reduziert die Belastung des Herzens und ermöglicht einen leichteren Blutfluss durch die Kapillaren. Das eigene Blut des Patienten wird nach der Operation zurückgegeben.

• Hämodilution verbessert die Fließeigenschaften des Blutes, sodass theoretisch die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gehirns verbessert wird (z. B. nach einem cerebrovaskulären Ereignis) und geschädigte Gehirnzellen überleben können. Diese Behandlung wurde gezeigt, die Größe des Hirninfarkts bei Tieren mit experimentellem Schlaganfall zu verringern, und wurde erstmals in den 1970er Jahren ausprobiert. Eine aktuelle Cochrane-Übersicht über die (erhebliche Menge an) Forschung zeigte jedoch, dass es keine Vorteile dieser Behandlung gibt.⁵⁶