Hämodilution

Definition

Dies ist ein erhöhtes Plasmavolumen, das zu einem niedrigen Hämatokrit und einer Hyponatriämie führt.

Pathogenese

Wasserintoxikation kann entstehen durch:

• Verabreichung von zu viel intravenöser Flüssigkeit.

• Aufnahme von zu viel Wasser, insbesondere wenn der Elektrolythaushalt erschöpft ist.

Ätiologie

In der Schwangerschaft kommt es physiologisch zu einer Hämodilution. Dies kann zu niedrigeren Hämoglobinkonzentrationen führen als im nichtschwangeren Zustand. Viele Frauen funktionieren jedoch gut und benötigen keine Eisensupplementierung. Sie tritt häufig bei chronischer Herzinsuffizienz auf, wo sie zu einem schlechten Ergebnis beitragen kann.¹ Zu den Risikogruppen für eine Wasserintoxikation gehören:

• Kleinkinder unter 1 Jahr.

• Sportler - z. B. Marathonläufer/Extremsportler und Wanderer, die bei längerer Anstrengung übermäßig viel trinken.²³

• Wird auch mit dem Konsum von Methylendioxymethamfetamin (MDMA oder "Ecstasy") in Verbindung gebracht, der mit ausgiebigem Tanzen und hoher Wasseraufnahme auf Raves/Veranstaltungen einhergeht.⁴

• Psychisch Kranke, in Verbindung mit Polydipsie.

Präsentation

Symptome

• Verwirrung

• Übelkeit/Erbrechen

• Krampfanfälle

• Koma

Das kann tödlich sein.

Schilder

Hirnödem.

Verwaltung

Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache. In schweren Fällen von Wasserintoxikation den Elektrolythaushalt korrigieren. Bei chronischer Herzinsuffizienz kann eine Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr in Betracht gezogen werden.

Pharmakologische

Diuretika.

Therapeutische Rolle der Hämodilution

• Die akute normovolämische Hämodilution (ANH) kann bei Operationen eingesetzt werden, bei denen ein großer Blutverlust zu erwarten ist. Dabei wird dem Patienten ein Teil seines eigenen Blutes entnommen und durch Flüssigkeit ersetzt, um das normale Volumen aufrechtzuerhalten. Dieses Verfahren sorgt dafür, dass das Blut, das während der Operation verloren geht, verdünnt wird, d. h. es enthält weniger rote Blutkörperchen. Dadurch wird das Herz weniger belastet und das Blut kann leichter durch die Kapillaren fließen. Nach der Operation wird das Eigenblut des Patienten zurückgegeben.

• Die Hämodilution verbessert die Fließeigenschaften des Blutes, so dass theoretisch die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gehirns verbessert wird (z. B. nach einem zerebrovaskulären Ereignis) und geschädigte Gehirnzellen überleben können. Bei Tieren mit experimentellem Schlaganfall hat sich gezeigt, dass diese Behandlung die Größe des Hirninfarkts verringert, und sie wurde erstmals in den 1970er Jahren erprobt. Ein kürzlich durchgeführter Cochrane-Review der (umfangreichen) Forschungsarbeiten ergab jedoch, dass diese Behandlung keinen Nutzen brachte.⁵⁶