Foster-Kennedy-Syndrom

Synonyme: Kennedy-Phänomen; Gowers-Paton-Kennedy-Syndrom

Was ist das Foster-Kennedy-Syndrom?

Das Foster-Kennedy-Syndrom (FKS) ist ein seltenes neurologisches Zeichen, das erstmals 1911 von Robert Foster Kennedy beschrieben wurde. ¹ Er war ein britischer Neurologe, der den größten Teil seines Berufslebens in Amerika verbrachte (1884-1952). Es besteht aus:²

• Einseitige, ipsilaterale Optikusatrophie, die durch direkten Druck auf den Sehnerv entsteht.

• Kontralaterales Papillenödem infolge eines erhöhten intrakraniellen Drucks (ICP).

• Zentralskotom.

• Anosmie.

Es wurde auch eine Pseudo-FKS beschrieben, bei der es zu einer einseitigen Papillenschwellung mit kontralateraler Optikusatrophie kommt, ohne dass eine intrakranielle Masse vorliegt.³ Dies ist typischerweise auf eine bilaterale sequentielle Optikusneuritis oder eine ischämische Optikusneuropathie zurückzuführen. Es wurde auch über Fälle berichtet, die auf andere Pathologien zurückzuführen sind.

Pathogenese

Am häufigsten wird sie durch einen Tumor an der Unterseite des Frontallappens verursacht. Dabei handelt es sich in der Regel um ein Meningeom der Riechrinne oder ein Meningeom des mittleren dritten Keilbeinflügels.

Es wurde auch berichtet als Folge von:

• Ein metastasierender Hirntumor.⁴

• Arteriovenöse Malformation, bei der eine chronisch venöse Hypertonie die wahrscheinliche Ätiologie war.⁵

• Juveniles nasopharyngeales Angiofibrom (ein seltener gutartiger Tumor des Nasopharynx, der bei heranwachsenden Jungen mit Epistaxis und nasaler Obstruktion auftritt).⁶

• Trigeminales zystisches Schwannom.⁷

Eine Überprüfung der 36 bisher gemeldeten Fälle von FKS ergab, dass nur acht (22 %) der Fälle die ursprüngliche Hypothese von Foster Kennedy zur Pathogenese seines Syndroms erfüllten. 12 Fälle (33 %) wurden wahrscheinlich durch eine bilaterale Kompression des Sehnervs verursacht.⁸ Die Autoren schlussfolgern, dass mit der zunehmenden Verbesserung der Bildgebung, die eine frühere und präzisere Diagnose ermöglicht, in Zukunft FKS-Fälle, die durch eine Masse verursacht werden, wahrscheinlich als Folge einer beidseitigen direkten Sehnervenkompression auftreten werden.

Assoziierte Symptome

Dazu gehören:

• Übelkeit.

• Erbrechen.

• Gedächtnisverlust.

• Emotionale Labilität, d.h. andere Anzeichen des Frontallappens.

Behandlung und Prognose

Beides hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.