Der hippokratische Eid und gute medizinische Praxis

Was ist der Hippokratische Eid?

Hippokrates war ein griechischer Philosoph und Arzt, bekannt als der "Vater der modernen Medizin", der von 460 bis 377 v. Chr. lebte.¹ His work included the Hippocratic Oath which described the basic ethics of medical practice and laid down a moral code of conduct for doctors. The classical Hippocratic Oath has been translated into English.² Modern versions have also been proposed, using many of the basic principles of the original. Many people think that doctors still swear the Hippocratic Oath; a study published in 2024 showed that almost 90% of the UK population believe that all doctors have sworn the Hippocratic oath.³Obwohl dies nicht zwingend erforderlich ist, halten viele medizinische Fakultäten immer noch eine Zeremonie ab, bei der die Absolventen eine aktualisierte Version schwören. Die British Medical Association (BMA) entwarf 1997 einen neuen Hippokratischen Eid zur Prüfung durch die Weltärztevereinigung, aber er wurde nicht akzeptiert und es gibt immer noch keine einzige moderne anerkannte Version.⁴ In many UK medical schools, the Declaration of Geneva physician's oath is used.⁵ In others, an oath individualised by the institution is used. In 1997 only 50% of UK medical schools used a form of the Hippocratic Oath whereas in 2017 this study found that 19/27 (70%) of schools required an Oath, indicating an increase in the use of the Oath over the preceding 20 years.⁶

A separate article discusses Medizinische Ethik.

Der klassische Hippokratische Eid wurde zusammengefasst als:

"Ein feierliches Versprechen:

• Von Solidarität mit Lehrern und anderen Ärzten.

• Von Wohltätigkeit (Gutes tun oder Böses vermeiden) und Nichtschädigung (aus dem Lateinischen 'primum non nocere', oder 'keinen Schaden zufügen') gegenüber Patienten. (Tatsächlich kommt der bekannte Satz "zuerst keinen Schaden zufügen" im klassischen hippokratischen Eid nicht vor.)

• Keine Unterstützung bei Suizid oder Abtreibung.

• Die Chirurgie den Chirurgen überlassen.

• Nicht schaden, insbesondere keine Patienten verführen.

• Die Vertraulichkeit wahren und niemals tratschen."

Moderne Eide haben viele dieser Prinzipien übernommen, schließen jedoch die Abschnitte über Suizid und Abtreibung aus und verwenden stattdessen den Satz "Ich werde den höchsten Respekt vor dem menschlichen Leben von seinem Beginn an wahren". Sie stellen auch sicher, dass keine gesellschaftliche Gruppe diskriminiert wird, mit dem Versprechen, "nicht zuzulassen, dass Überlegungen zu Alter, Krankheit oder Behinderung, Glauben, ethnischer Herkunft, Geschlecht, Nationalität, politischer Zugehörigkeit, Rasse, sexueller Orientierung oder sozialem Status zwischen meine Pflicht und meinen Patienten treten".⁵

Die GMC ist mit der Überwachung des Verhaltens der medizinischen Berufe beauftragt. Dies umfasst Bildungsstandards, Ethik und Verhalten. Inwieweit die GMC persönliche Ethik und Verhalten hinterfragen sollte, wenn sie die medizinische Praxis nicht beeinträchtigen, kann diskutiert werden.

Der GMC veröffentlicht Ratschläge für Ärzte zu den von ihnen erwarteten Standards in Form des Dokuments 'Good Medical Practice'. Es behandelt die Pflichten eines beim GMC registrierten Arztes. Dies umfasst viele der Prinzipien des ursprünglichen Hippokratischen Eids.

Patienten müssen Ärzten ihr Leben und ihre Gesundheit anvertrauen können. Um dieses Vertrauen zu rechtfertigen, müssen Sie Respekt vor dem menschlichen Leben zeigen und bestimmte Pflichten erfüllen, die die GMC in vier Bereiche unterteilt:

Bereich 1. Wissen, Fähigkeiten und Leistung

• Machen Sie die Betreuung Ihrer Patienten zu Ihrer obersten Priorität.

• Bieten Sie einen guten Standard an Praxis und Pflege:

  • Entwickeln und erhalten Sie Ihre berufliche Leistung.

  • Wissen und Erfahrung in die Praxis umsetzen.

  • Erkennen Sie die Grenzen Ihrer Kompetenz und arbeiten Sie innerhalb dieser.

  • Dokumentieren Sie Ihre Arbeit klar, genau und leserlich.

Bereich 2. Sicherheit und Qualität

• Tragen Sie zu Systemen bei und halten Sie sich an diese, um Patienten zu schützen.

• Reagieren Sie auf Sicherheitsrisiken.

• Schützen Sie Patienten und Kollegen vor jeglichem Risiko, das durch Ihre Gesundheit entstehen könnte.

Bereich 3. Kommunikation, Partnerschaft und Teamarbeit

• Effektiv kommunizieren.

• Arbeiten Sie gemeinsam mit Kollegen, um die Patientenversorgung aufrechtzuerhalten oder zu verbessern.

• Lehren, trainieren, unterstützen und bewerten.

• Kontinuität und Koordination der Pflege.

• Partnerschaften mit Patienten aufbauen und pflegen:

  • Hören Sie zu und reagieren Sie auf ihre Bedenken und Vorlieben.

  • Geben Sie den Patienten die Informationen, die sie wollen oder benötigen, auf eine Weise, die sie verstehen können.

  • Respektieren Sie das Recht der Patienten, gemeinsam mit Ihnen Entscheidungen über ihre Behandlung und Pflege zu treffen.

  • Unterstützen Sie Patienten dabei, sich selbst zu pflegen, um ihre Gesundheit zu verbessern und zu erhalten.

Bereich 4. Vertrauen bewahren

• Respekt gegenüber Patienten zeigen:

  • Behandeln Sie Patienten als Individuen und respektieren Sie ihre Würde.

  • Behandeln Sie Patienten höflich und rücksichtsvoll.

  • Achten Sie das Recht der Patienten auf Vertraulichkeit.

• Behandeln Sie Patienten und Kollegen fair und ohne Diskriminierung.

• Handeln Sie mit Ehrlichkeit und Integrität.

• Missbrauchen Sie niemals das Vertrauen Ihrer Patienten in Sie oder das Vertrauen der Öffentlichkeit in den Beruf.

Sie sind persönlich verantwortlich für Ihre berufliche Praxis und müssen stets bereit sein, Ihre Entscheidungen und Handlungen zu rechtfertigen.

Für vollständige Details und Erläuterungen siehe die Richtlinien der GMC zur guten medizinischen Praxis.⁷

Die GMC bietet auch weitere Anleitungen zur Schweigepflicht und zum Handeln bei Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit (zum Beispiel aufgrund der schlechten Gesundheit oder Leistung eines Kollegen oder aufgrund unzureichender Räumlichkeiten, Ausrüstung, Systeme oder Richtlinien).^{8 9}

Ethik kann ein sehr schwieriges Thema sein, und es hilft oft, ethische Dilemmata mit anderen zu besprechen. Partner, Ausbilder oder andere Kollegen können der erste Ansprechpartner sein, aber auch andere stehen zur Verfügung, um Ratschläge zu geben. Schwierige Entscheidungen teilt man oft am besten. Heutzutage gibt es spezialisierte medizinische Gruppen online, die bei besonders kniffligen ethischen Fragen helfen können (immer unter Berücksichtigung der Vertraulichkeit). Ihre medizinische Verteidigungsorganisation wird gerne Ratschläge geben. Die BMA hat auch eine Reihe von Veröffentlichungen, die hilfreich sein können.¹⁰ The GMC has an advice line but this is more related to whistle-blowing and raising concerns about the medical practice of others and does not deal with majority of ethical dilemmas.¹¹

Wenn Sie eine ethische Entscheidung treffen, denken Sie daran, dass Sie möglicherweise aufgefordert werden, diese zu rechtfertigen. Komplexe ethische Fragen haben oft kein einfaches Richtig oder Falsch, aber alle Aspekte des Arguments müssen untersucht worden sein. Es ist wichtig, die Auswirkungen Ihrer Handlungen zu berücksichtigen.