Wie gut ist PEP zur HIV-Prävention?

"DiePostexpositionsprophylaxe (PEP) kann eine HIV-Infektion verhindern, wenn man mit dem Virus in Kontakt gekommen ist", erklärt Michael Brady, medizinischer Direktor des Terrence Higgins Trust. "Sie wirkt am ehesten, wenn sie so schnell wie möglich eingenommen wird, idealerweise innerhalb von 24 Stunden nach dem Risiko und auf jeden Fall innerhalb von 72 Stunden."

Wie wirksam ist sie?

Auch wenn es keine Garantie für die Wirksamkeit gibt, ist eine PEP oft eine sinnvolle Idee und kann Ihnen helfen, sich zu beruhigen. Es gibt eine Reihe von Primatenstudien, in denen Tiere mit HIV infiziert wurden und anschließend eine PEP erhielten. Insgesamt war bei den Tieren, die die PEP erhielten, die Wahrscheinlichkeit einer Serokonversion (HIV-positiv werden) um 89 % geringer als bei den Tieren, die nur HIV erhielten.

Natürlich wäre es ein ethisches Minenfeld, diese Art von Studie am Menschen durchzuführen. (Können Sie sich vorstellen, dass man Menschen absichtlich dem HIV aussetzt und dann nur der Hälfte von ihnen die Prophylaxe erlaubt?)

Es gibt jedoch gute Belege dafür, dass sie auch bei Menschen wirkt. In einer Studie aus dem Jahr 2005 wurden 702 Personen untersucht, die alle nach einer HIV-Exposition PEP eingenommen hatten. Nach 12 Wochen waren nur drei von ihnen HIV-positiv geworden (abgesehen von denen, die wieder ungeschützten Sex hatten).

Wir wissen zwar nicht, wie viele von ihnen andernfalls eine Serokonversion durchlaufen hätten, aber es gibt Hinweise darauf, dass es deutlich mehr als drei gewesen wären. Dies bedeutet, dass die PEP einige Fälle von HIV verhindert hat.

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Erste lang wirkende injizierbare HIV-Behandlung zugelassen

Für Menschen, die mit HIV leben, gab es bisher nur orale Behandlungsmöglichkeiten in Form von Tabletten. Diese Methode ist zwar wirksam, hängt aber davon ab, dass die Tabletten täglich und genau wie vorgeschrieben eingenommen werden, was zu Anwenderfehlern führen und zu psychologischen Problemen im Zusammenhang mit der Stigmatisierung beitragen kann. Eine alternative Methode - die erste lang wirkende (lang anhaltende) Injektion - wurde gerade für England und Wales zugelassen.

von Amberley Davis

Wer braucht das?

Wenn Sie sich Sorgen machen, sollten Sie zunächst prüfen, ob Sie das Medikament tatsächlich benötigen, da eine PEP in Situationen mit geringem Risiko nicht angebracht ist. Der Terrence Higgins Trust bietet ein Online-Tool zur Risikobewertung an, mit dem Sie feststellen können, ob Sie dafür in Frage kommen oder nicht.

Wenn das der Fall ist, können Sie im NHS kostenlos eine PEP erhalten - vorausgesetzt, die Exposition liegt weniger als 72 Stunden zurück.

"Der beste Ort, um eine PEP zu bekommen, ist eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder eine HIV-Klinik, da sie normalerweise nicht von Hausärzten angeboten wird", sagt Brady. "Wenn Sie jedoch am Wochenende oder außerhalb der Sprechzeiten eine PEP benötigen, ist die beste Anlaufstelle eine Notaufnahme.

Es mag überraschen, dass Sie ungeschützten Sex mit einem HIV-positiven Partner haben können, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn Ihr Partner eine nicht nachweisbare Viruslast hat und seit mindestens sechs Monaten in Behandlung ist, haben Sie sich nicht mit dem Virus infiziert.

"In diesem Fall ist das Risiko einer Übertragung gleich null", sagt Brady. "Menschen, die mit HIV leben und eine wirksame Behandlung erhalten, können die Krankheit nicht weitergeben und müssen daher keine PEP einnehmen."

Was bedeutet das?

Bevor Sie eine PEP erhalten, wird Ihnen der Arzt einige Fragen stellen. Zum Beispiel werden Sie nach der Person gefragt, mit der Sie Sex hatten, welche Art von Sex Sie hatten und (in Fällen, in denen die andere Person definitiv HIV hat), wie hoch ihre Viruslast ist.

Danach werden Sie gebeten, einen HIV-Test zu machen. Damit soll sichergestellt werden, dass Sie nicht bereits HIV haben (in diesem Fall wäre die PEP nutzlos).

"Wenn HIV durch einen Test nachgewiesen wird, werden Ihnen andere Behandlungsformen empfohlen", sagt Brady.

Wenn eine PEP verschrieben wurde, ist es wichtig, dass sie sorgfältig eingehalten wird. Das heute verwendete Medikament ist eine einzige Tablette namens Truvada, zusammen mit zwei Tabletten Raltegravir, die 28 Tage lang täglich eingenommen werden müssen.

"Wenn Sie eine Dosis auslassen oder nicht den ganzen Monat über einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Wirkung eintritt", sagt Brady. "Wenn Sie eine Dosis auslassen und sich in weniger als 24 Stunden daran erinnern, nehmen Sie die nächste, sobald Sie sich daran erinnern.

Obwohl es mögliche Nebenwirkungen gibt, sind diese wahrscheinlich geringfügig - Sie können in den ersten Tagen Übelkeit, Kopfschmerzen oder Müdigkeit verspüren, die sich aber mit der Zeit wieder legen sollten.

Außerdem müssen Sie sich 12 Wochen nach der Exposition einem HIV-Test unterziehen, der dann aussagekräftig ist. Im unwahrscheinlichen Fall, dass Sie sich mit HIV angesteckt haben, können Sie so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen.

PEP vs. PrEP

Natürlich ist die PEP kein Ersatz für andere Formen der HIV-Prävention. Für die meisten Menschen ist es am besten, sich an die üblichen Ratschläge zu Kondomen zu halten - nicht zuletzt, weil sie vor anderen Geschlechtskrankheiten und (gegebenenfalls) einer Schwangerschaft schützen.

Wenn Sie jedoch zu einer besonders gefährdeten Gruppe gehören, kann es sich lohnen, mehr über die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu erfahren. Dieses Medikament, das täglich eingenommen wird, ist hochwirksam bei der HIV-Prävention.

"Sie ist in irgendeiner Form in allen Ländern des Vereinigten Königreichs erhältlich und ist bei vorschriftsmäßiger Einnahme zu fast 100 % wirksam bei der Verhinderung einer HIV-Übertragung. Alle Informationen, die Sie über PrEP benötigen, finden Sie auf der Website des Terrence Higgins Trust", sagt Brady. "Wenn Sie zusätzlichen Rat, Unterstützung oder Informationen benötigen, wenden Sie sich an unsere THT Direct Helpline."

Unabhängig davon, ob Sie sich mit HIV infiziert haben oder nicht, haben Sie alle Chancen, gesund zu bleiben. Aber zögern Sie nicht, einen Termin zu vereinbaren oder einen HIV-Test zu machen. Wenn es um die sexuelle Gesundheit geht, ist es immer am sichersten, proaktiv zu sein.