Wer sollte das HIV-Präventionsmedikament PrEP einnehmen?

Was ist PrEP und wie verhindert sie HIV?

PrEP ist ein Medikament, das die Übertragung von HIV verhindert. Wenn es wie vorgeschrieben eingenommen wird - in der Regel eine Pille täglich - ist es zu fast 100 % wirksam. Sie wirkt, indem sie dem Körper hilft, Antikörper zu produzieren, die die Vermehrung von HIV im Körper verhindern. Im Wesentlichen verhindert das Medikament, dass das Virus in gesunde Zellen eindringt und sich dort vermehrt.

Es ist zwar möglich, die so genannte "ereignisbezogene PrEP" einzunehmen, bei der die Einnahme nach Bedarf erfolgt, doch gilt die tägliche Einnahme im Allgemeinen als zuverlässiger.

Verschiedene PrEP-Verabreichungsmethoden wie Injektionspräparate und Implantate werden ebenfalls erforscht. Im Jahr 2021 empfahl die Weltgesundheitsorganisation eine neue Option, den Vaginalring, für Frauen mit hohem ^HIV-Risiko1.

Wer sollte PrEP nehmen?

Adam Freedman, leitender Referent für Politik und Kampagnen beim National AIDS Trust, sagt, dass jeder, der sich dem Risiko einer HIV-Infektion ausgesetzt fühlt, die PrEP in Betracht ziehen kann. Sie kann für Sie geeignet sein, wenn Sie HIV-negativ sind oder Sex in einer Vielzahl von Situationen haben, in denen Kondome nicht leicht oder nicht immer verwendet werden.

"Dennoch gibt es in bestimmten Bevölkerungsgruppen höhere HIV-Raten, darunter schwule und bisexuelle Männer und andere Männer, die Sex mit Männern haben, Migranten, Schwarzafrikaner, Schwarzkariben und Transgender-Personen", sagt er. "Die PrEP wird von weißen schwulen und bisexuellen Männern stärker in Anspruch genommen, was zu einem entsprechenden Rückgang der Neudiagnosen geführt hat", fügt Freedman hinzu.

"Bei anderen Gruppen ist die Akzeptanz jedoch viel geringer. Deshalb ist es so wichtig, die PrEP für alle, die sie brauchen, zugänglicher zu machen."

Aus der britischen PROUD-Studie geht hervor, dass PrEP das Risiko einer HIV-Infektion bei Männern, die Sex mit Männern haben, um 86 % ^verringert2. Im Jahr 2021 empfahl das NICE jedoch die Förderung der PrEP für mehrere Risikogruppen, darunter HIV-negative Männer, die kondomlosen Sex mit anderen Männern haben, und HIV-negative heterosexuelle Männer und Frauen, die kondomlosen Sex mit HIV-positiven Partnern haben. Außerdem wird empfohlen, die PrEP bei HIV-negativen Transfrauen zu fördern, die ein erhöhtes Risiko haben, sich durch kondomlosen Sex mit HIV zu ^infizieren3.

Wie man Zugang zur PrEP erhält

Die PrEP ist in Kliniken für sexuelle Gesundheit in England, Schottland, Wales und Nordirland kostenlos erhältlich.

"PrEP ist im NHS erhältlich, d. h. jeder hat das Recht auf Zugang dazu. Wenn Sie mit der Einnahme der PrEP beginnen möchten, sollten Sie sich zunächst an Ihre örtliche Klinik für sexuelle Gesundheit wenden", sagt Freedman. "Viele Menschen entscheiden sich dafür, PrEP im Internet zu kaufen, was zwar legal und in der Regel sicher ist, aber teuer sein kann. Wir sind der Meinung, dass niemand gezwungen werden sollte, zu viel für eine Behandlung zu bezahlen, auf die er einen gesetzlichen Anspruch im NHS hat."

Warum haben die Menschen Probleme beim Zugang zur PrEP?

Die britische Regierung hat sich verpflichtet, die Zahl der HIV-Neuinfektionen bis 2030 zu senken, indem sie die Zahl der HIV-Tests erhöht und den Zugang zu PrEP in gefährdeten Bevölkerungsgruppen verbessert. Forscher haben jedoch davor gewarnt, dass dieses Ziel gefährdet sein könnte, weil der Zugang zur PrEP in England weitaus geringer ist als er sein sollte.

Von 1.120 Personen, die zwischen Oktober 2021 und Juli 2022 versuchten, einen Termin für die PrEP zu bekommen, stießen rund zwei Drittel (68 %) auf Probleme. Mehr als ein Drittel (35 %) wartete 12 Wochen auf einen Termin, und 57 % warteten länger als 12 ^Wochen4. Lange Wartezeiten, fehlende Termine und Ausbildungsdefizite sind Teil des Problems, das durch die COVID-19-Pandemie und die Mittelkürzungen noch verschärft ^wurde5.

Weitere Lektüre

1. WHO: Die WHO empfiehlt den Dapivirin-Vaginalring als neue Option zur HIV-Prävention für Frauen mit hohem HIV-Infektionsrisiko.

2. UK Proud-Studie: Untersuchung der Auswirkungen der Präexpositionsprophylaxe auf schwule Männer.

3. NICE: NICE empfiehlt, Menschen mit hohem HIV-Risiko zum ersten Mal eine PrEP anzubieten.

4. BMJ: HIV: Zwei von drei Menschen haben Probleme, PrEP zu bekommen, findet Umfrage.