Kardiale Rehabilitation

Was ist kardiologische Rehabilitation?

Herzrehabilitation ist der Prozess, bei dem eine Person mit koronarer Herzkrankheit oder nach einem Herzinfarkt dazu ermutigt wird, ihr volles Potenzial in Bezug auf körperliche und psychische Gesundheit zu erreichen.

Herzrehabilitation nach einem akuten Myokardinfarkt umfasst die Kommunikation der Diagnose und Beratung, psychologische und soziale Unterstützung, Motivation und Lebensstiländerungen sowie medikamentöse Behandlung.^{1 2}

Siehe auch das separate Management des akuten Myokardinfarkts und Herzerkrankungen und körperliche Aktivität articles.

Um erfolgreich zu sein, muss die kardiologische Rehabilitation die Fähigkeiten vieler Mitglieder des Gesundheitsteams nutzen und eine Kombination aus Aufklärung, psychologischer Unterstützung, Bewegungstraining und Verhaltensänderung umfassen.

Obwohl der Mechanismus, durch den dies geschieht, noch nicht vollständig verstanden ist, wird heute allgemein angenommen, dass die kardiologische Rehabilitation, die ein Programm mit strukturiertem Training umfasst, nicht nur die Morbidität verbessert, sondern auch die Sterblichkeit bei Patienten nach einem Herzinfarkt reduziert.³

Für optimale Wirksamkeit sollten kardiologische Rehabilitationsprogramme nach einer ersten Bewertung strukturiert und auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sein. Computergestützte Unterstützungssysteme haben sich als hilfreich bei der Entscheidungsfindung erwiesen.⁴

Rehabilitierung nach Herzkrankheiten ist eines der nationalen Prioritätsprojekte auf der Verbesserungsagenda des NHS. Die British Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (BACPR) bezeichnet speziell die kardiologische Fachkrankenschwester als ein zentrales Mitglied des Rehabilitations-Teams für Herzpatienten.⁵

• Alle Menschen (unabhängig von ihrem Alter) sollten Beratung erhalten und ein kardiologisches Rehabilitationsprogramm mit einem Bewegungsteil angeboten bekommen.

• Beginnen Sie die kardiologische Rehabilitation so bald wie möglich nach der Aufnahme vor der Entlassung aus dem Krankenhaus und laden Sie die Person zu einer Rehabilitationssitzung ein. Diese sollte innerhalb von 10 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnen.

• Kontaktieren Sie Personen, die das kardiologische Rehabilitationsprogramm nicht beginnen oder nicht fortsetzen, mit einer weiteren Erinnerung, wie einem Motivationsschreiben, einem vorab vereinbarten Besuch eines Mitglieds des Teams für kardiologische Rehabilitation oder einem Telefonanruf.

• Umfassende kardiologische Rehabilitationsprogramme sollten Gesundheitsbildung und Stressmanagement-Komponenten umfassen.

• Ein häusliches Programm, das für Menschen nach einem Herzinfarkt validiert wurde und Bildungs-, Bewegungs- sowie Stressmanagement-Komponenten umfasst, mit Nachbetreuung durch einen geschulten Betreuer, kann zur umfassenden kardiologischen Rehabilitation eingesetzt werden.

Fahren und Fliegen: consider the latest Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) guidelines. After an MI without complications, people who wish to travel by air should seek advice from the Civil Aviation Authority. People who have had a complicated MI need expert individual advice.

Sport: advice on competitive sport may need expert assessment of function and risk, and is dependent on what sport is being discussed and the level of competitiveness.

Stressbewältigung: Stressmanagement im Rahmen einer umfassenden kardiologischen Rehabilitation anbieten.

Sexuelle Aktivität: Beruhigen Sie, dass nach der Genesung von einem Herzinfarkt die sexuelle Aktivität kein größeres Risiko darstellt, einen erneuten Herzinfarkt auszulösen, als wenn sie nie einen Herzinfarkt gehabt hätten. Raten Sie den Menschen, die sich nach ihrem Herzinfarkt unkompliziert erholt haben, dass sie die sexuelle Aktivität wieder aufnehmen können, wenn sie sich dazu bereit fühlen, in der Regel nach etwa 4 Wochen.

Ernährung: Empfehlen Sie eine mediterrane Ernährung (mehr Brot, Obst, Gemüse und Fisch; weniger Fleisch; und Butter sowie Käse durch pflanzliche Öle ersetzen). Es wird nicht routinemäßig empfohlen, fettreichen Fisch oder Omega-3-Fettsäurepräparate zu konsumieren.

Körperliche Aktivität: Empfehlen Sie, regelmäßig körperliche Aktivitäten durchzuführen, die die Trainingskapazität erhöhen. Empfehlen Sie, täglich 20 bis 30 Minuten körperlich aktiv zu sein, bis eine leichte Atemnot eintritt. Empfehlen Sie Personen, die bisher nicht so aktiv sind, ihre Aktivität schrittweise und allmählich zu steigern, um ihre Trainingskapazität zu erhöhen.

Rauchen: advise all who smoke to stop and offer assistance from a smoking cessation service.

Alkohol: advise maintain alcohol intake within the recommended limits (no more than 14 units of alcohol per week, spread across 3 days or more, and at least 2 alcohol-free days a week).

Gewicht: offer all people who are overweight or obese advice and support to achieve and maintain a healthy weight.

Es gibt Hinweise darauf, dass die frühzeitige Erkennung und Intervention bei denjenigen, die am stärksten von psychischem Stress bedroht sind, psychischen Stress, Wiedereinweisungen ins Krankenhaus sowie Angst- und Depressionswerte nach einem Jahr reduzieren können.⁶

Systematische Übersichten haben ergeben, dass die Verringerung der kardiovaskulären Sterblichkeit, die mit der Teilnahme an der Rehabilitation verbunden ist, auf den Bewegungsteil zurückzuführen ist. Für die Wirksamkeit von Rauchstopp oder Ernährungsinterventionen gibt es keine vergleichbaren Belege. Im Rahmen eines individualisierten, patientenzentrierten Rehabilitationsansatzes ist jedoch implizit, dass allen Lebensstilrisikofaktoren gleichermaßen Bedeutung beigemessen werden sollte, basierend auf einer individuellen Bedarfsermittlung.⁷

Engaging patients

Obwohl die kardiologische Rehabilitation als vorteilhaft erwiesen ist, ist die Inanspruchnahme suboptimal. Die von Patienten genannten Gründe sind vielfältig und umfassen Schwierigkeiten beim Krankenhausbesuch (Transport, Parkplätze), Abneigung gegenüber Gruppen sowie berufliche oder häusliche Verpflichtungen. Es gibt nur schwache Hinweise darauf, dass Interventionen zur Steigerung der Inanspruchnahme der kardiologischen Rehabilitation wirksam sind. Allerdings könnten Interventionen, die auf vom Patienten identifizierte Barrieren abzielen, die Erfolgsaussichten erhöhen.⁸