Selbstüberwachung bei Diabetes mellitus

Die Rolle der Blutzuckerüberwachung

Selbstüberwachung des Blutzuckers is considered an effective tool for the management of diabetes, especially for those who require insulin treatment.¹

Selbstüberwachung gibt dem Patienten regelmäßiges Feedback; jedoch müssen Entscheidungen sowohl über die Methode als auch über die Häufigkeit der Tests individuell getroffen werden. Überwachung ist nur dann nützlich, wenn sie zur Entscheidungsfindung genutzt wird (z.B. Anpassung der Tabletten- oder Insulindosis).

Die Stärkung der Selbstbestimmung bei Diabetes verbessert das Selbstmanagement von Diabetes (einschließlich Ernährung, körperlicher Aktivität, Blutzuckermessung und Fußpflege).²

Studien haben gezeigt, dass bei der Durchführung der Selbstüberwachung durch Patienten die Unterstützung durch geeignete Bildungsinitiativen entscheidend ist, um sicherzustellen, dass die Patienten den Grund für die Selbstüberwachung des Blutzuckers verstehen.³ Siehe auch das separate Diabetes-Schulungs- und Selbstmanagementprogramme Artikel.

Methoden zur Überwachung des Blutzuckers

Various methods of glucose monitoring are available, including HbA1c measurement, blood glucose monitoring and urine testing. NB: Urintests werden nicht empfohlen, können jedoch für einige Patienten mit diät- oder tablettenkontrolliertem Typ-2-Diabetes mellitus nützlich sein - zum Beispiel als Warnzeichen für hohe Glukosespiegel bei Unwohlsein.

Blutzuckermessung⁴

Die Blutzuckermessung mit einem Messgerät liefert eine direkte Messung der Glukosekonzentration zum Zeitpunkt des Tests und kann sowohl Hypoglykämie als auch Hyperglykämie erkennen.

Patienten sollten ordnungsgemäß im Gebrauch von Blutzuckermesssystemen geschult werden und geeignete Maßnahmen auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse ergreifen. Ein unzureichendes Verständnis der normalen Schwankungen des Blutzuckers kann zu Verwirrung und unangemessenen Maßnahmen führen.

Obwohl Blutzuckermessgeräte nicht auf NHS-Kosten verschreibbar sind, stellen Hersteller sie Patienten oft kostenlos zur Verfügung, basierend auf den Einnahmen aus den Teststreifen, die auf NHS-Kosten verschreibbar sind und von denen jeder Typ spezifisch für jedes Messgerät ist.

Kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM)

Subkutane CGM-Geräte zeigen den Glukosespiegel in Echtzeit auf dem Monitor an und verfügen über Alarme, um auf Hypoglykämie und Hyperglykämie hinzuweisen.⁵

Typ-2-Diabetes

Empfehlungen des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) für Patienten mit Typ-2-Diabetes⁶

Bieten Sie Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes routinemäßig keine Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels an, es sei denn:

• Die Person ist auf Insulin; oder

• Es gibt Hinweise auf hypoglykämische Episoden; oder

• Die Person nimmt orale Medikamente ein, die das Risiko einer Hypoglykämie beim Fahren oder Bedienen von Maschinen erhöhen können; oder

• Die Person ist schwanger oder plant, schwanger zu werden.

Erwägen Sie die kurzfristige Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (und überprüfen Sie die Behandlung bei Bedarf):

• Beim Beginn einer Behandlung mit oralen oder intravenösen Kortikosteroiden; oder

• Um vermutete Hypoglykämie zu bestätigen.

Wenn Erwachsene mit Typ-2-Diabetes ihre Blutzuckerwerte selbst überwachen, führen Sie mindestens einmal jährlich eine strukturierte Bewertung durch. Die Bewertung sollte Folgendes umfassen:

• Die Selbstüberwachungsfähigkeiten der Person.

• Die Qualität und Häufigkeit der Tests.

• Überprüfung, ob die Person weiß, wie sie die Blutzuckerwerte interpretieren und welche Maßnahmen sie ergreifen soll.

• Die Auswirkungen auf die Lebensqualität der Person.

• Der fortwährende Nutzen für die Person.

• Die verwendete Ausrüstung.

Menschen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin verwenden

Obwohl die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Insulin verwenden, als wirksam befunden wurde, deuten Beweise darauf hin, dass die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels nur begrenzte klinische Wirksamkeit bei der Verbesserung der glykämischen Kontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes hat, die nur orale Medikamente oder eine Diät verwenden.⁷

Eine Cochrane-Übersicht ergab, dass der Gesamteffekt der Selbstüberwachung des Blutzuckers auf die glykämische Kontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin verwenden, bis zu sechs Monate nach Beginn gering ist und nach 12 Monaten nachlässt.

Es gab keine Hinweise darauf, dass die Selbstüberwachung des Blutzuckers die Patientenzufriedenheit, das allgemeine Wohlbefinden oder die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinflusste.⁸