Blutzuckertest (Blutzucker) und HbA1c

Diabetes-Typen

Diabetes ist eine Gruppe von Krankheiten, die den Umgang des Körpers mit Blutzucker (Glukose) beeinflussen. Der wissenschaftliche Begriff dafür lautet Diabetes mellitus.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel hoch ist und hoch bleibt (Hyperglykämie), dann haben Sie wahrscheinlich Diabetes. Wenn der Wert zu niedrig ist, spricht man von einer Hypoglykämie.

Im Folgenden werden die wichtigsten Arten von Diabetes und die damit verbundenen Erkrankungen aufgeführt:

• Typ-1-Diabetes mellitus: Das Immunsystem greift die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse an. Er tritt meist in der Kindheit auf und erfordert Insulininjektionen.

• Typ-2-Diabetes mellitus: Der Körper wird resistent gegen Insulin oder stellt nicht genügend Insulin her. Er tritt meist im Erwachsenenalter auf und wird mit Diät, Bewegung, Tabletten und manchmal Insulin behandelt.

• Gestationsdiabetes mellitus (GDM): Entwickelt sich während der Schwangerschaft und verschwindet in der Regel nach der Geburt des Kindes. GDM erhöht das Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

• Nicht-diabetische Hyperglykämie (NDH): Der Blutzuckerspiegel ist höher als normal, aber nicht hoch genug, um von Diabetes zu sprechen. NDH, früher als Prädiabetes bezeichnet, erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes.

Blutzuckertests (Blutzucker)

Die wichtigsten Tests zur Messung des Glukosespiegels im Blut (Blutzuckertests) sind folgende.

Zufälliger Blutzuckerspiegel

Eine jederzeit entnommene Blutprobe kann ein nützlicher Test sein, wenn ein Verdacht auf Diabetes besteht. Ein Wert von 11,1 mmol/L oder mehr in der Blutprobe weist auf Diabetes hin. Zur Bestätigung der Diagnose kann ein Nüchtern-Blutzuckertest durchgeführt werden.

Nüchtern-Blutzuckerspiegel

Ein Blutzuckerspiegel unter 11,1 mmol/L bei einer zufälligen Blutprobe schließt Diabetes nicht aus. Ein Bluttest am Morgen, bevor Sie etwas gegessen haben, ist ein genauerer Test. 8-10 Stunden vor einer Nüchtern-Blutzuckermessung sollten Sie nichts essen oder trinken, außer Wasser. Ein Wert von 7,0 mmol/L oder mehr deutet darauf hin, dass Sie an Diabetes leiden.

Wenn Sie keine Symptome von Diabetes haben, der Bluttest aber einen Glukosespiegel von 7,0 mmol/L oder mehr ergibt, sollte der Blutzuckertest wiederholt werden, um zu bestätigen, dass Sie Diabetes haben.

Wenn Sie Symptome haben (wie vermehrten Durst, häufiges Wasserlassen und starke Müdigkeit) und der Bluttest einen Glukosespiegel von 7,0 mmol/L oder mehr ergibt, muss der Diabetestest nicht wiederholt werden.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern zu Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes.

Oraler Glukosetoleranztest

Dieser Test kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Frau während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt hat (Schwangerschaftsdiabetes). Er wird auch verwendet, wenn der Verdacht besteht, dass Sie einen hohen Blutzuckerwert haben, der jedoch nicht hoch genug ist, um eine Diabetesdiagnose zu stellen. Dieser Zustand wird als NDH bezeichnet.

Der orale Glukosetoleranztest wird in der Regel nicht mehr zur Diagnose von Diabetes verwendet.

Für diesen Test fasten Sie über Nacht. Am Morgen erhalten Sie ein Getränk, das 75 g Glukose enthält. Zwei Stunden später wird eine Blutprobe entnommen. Normalerweise sollte Ihr Körper in der Lage sein, mit der Glukose umzugehen, und Ihr Blutspiegel sollte nicht zu hoch ansteigen. Ein Glukosespiegel von 11,1 mmol/L oder mehr in der nach zwei Stunden entnommenen Blutprobe weist darauf hin, dass Sie Diabetes haben. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Glukosetoleranztest".

Der HbA1c-Bluttest

Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihr Arzt oder die Krankenschwester alle 3-6 Monate Ihren HbA1c-Wert messen. Dieser Test misst Ihren aktuellen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Da es sich um eine Durchschnittsmessung handelt, müssen Sie am Tag des Tests nicht fasten.

Der Test misst einen Teil der roten Blutkörperchen. Die Glukose im Blut haftet an einem Teil der roten Blutkörperchen. Dieser Teil kann gemessen werden und gibt einen guten Hinweis auf Ihren durchschnittlichen Blutzuckerwert in den letzten 2-3 Monaten.

• Im Vereinigten Königreich werden die HbA1c-Ergebnisse in mmol/mol angegeben. Dies steht im Einklang mit der International Federation of Clinical Chemistry. Der "normale" HbA1c-Bereich für Nicht-Diabetiker liegt bei 20-42 mmol/mol.

• Im Vereinigten Königreich wurden die HbA1c-Ergebnisse früher in Prozentsätzen ausgedrückt, die mit dem Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) übereinstimmten. Der "normale" Bereich für nicht-diabetische HbA1c-Werte liegt bei 4-6 %.

• Da an einigen Orten noch die alten Prozentsätze verwendet werden, ist nachstehend eine Vergleichstabelle abgebildet.

Bei Menschen mit Diabetes zielt die Behandlung darauf ab, den HbA1c-Wert unter einen Zielwert zu senken, der in der Regel zwischen Ihnen und Ihrem Arzt bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen vereinbart wird.

Ihr HbA1c-Wert sollte idealerweise weniger als 48 mmol/mol (6,5 %) betragen. Dies ist jedoch nicht immer erreichbar, und der Zielwert für den HbA1c-Wert sollte von Ihnen und Ihrem Arzt individuell festgelegt werden. Dies könnte eine Erhöhung der Medikamentendosis, eine Verbesserung Ihrer Ernährung und andere Maßnahmen beinhalten.

Der übliche HbA1c-Zielwert beträgt 53 mmol/mol (7 %), wenn die Behandlung ein Medikament umfasst, das eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) verursacht. Der Zielwert kann aufgrund von Faktoren wie möglichen Nebenwirkungen, anderen Erkrankungen, Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und Gebrechlichkeit angepasst werden.

Der HbA1c-Test kann auch zur Diagnose von Diabetes verwendet werden. Ein HbA1c-Wert von 48 mmol/mol (6,5 %) oder mehr ist der Blutspiegel für die Diagnose von Diabetes. Menschen mit einem HbA1c-Wert von 42-47 mmol/mol (6,0-6,5 %) haben ein erhöhtes Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dies wird als NDH bezeichnet). Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Prädiabetes (gestörte Glukosetoleranz).

Überwachung zu Hause

Ein Blutstropfen aus einem Fingerstich wird auf einen Teststreifen gegeben, der eine Chemikalie enthält, die mit Glukose reagiert. Der Blutzuckerspiegel kann mit Hilfe einer Farbtafel oder eines kleinen Blutzuckermessgeräts schnell gemessen werden. Die häusliche Blutzuckermessung ist für alle Diabetiker, die mit Insulin behandelt werden müssen, von entscheidender Bedeutung. In diesem Fall wird in der Regel empfohlen, den Blutzucker mehrmals am Tag zu messen.

Die häusliche Überwachung ist im NHS nicht auf Anfrage erhältlich und wird nur unter bestimmten Umständen angeboten, z. B. bei einer Insulintherapie, bei nachgewiesenen Hypoglykämie-Episoden oder bei der Einnahme eines Medikaments, das das Risiko einer Hypoglykämie beim Autofahren oder beim Bedienen von Maschinen erhöhen kann.

Neue Geräte, so genannte Flash-Glukosemonitore oder kontinuierliche Glukosemonitore, können von Diabetikern getragen werden. Die kontinuierliche Blutzuckermessung ermöglicht es Diabetikern, ihren Blutzucker häufig zu messen, ohne in den Finger stechen zu müssen.

Urintest auf Glukose

Der Urin, der von den Nieren produziert wird, enthält normalerweise keine Glukose. Die Nieren filtern unser Blut, halten die vom Körper benötigten Stoffe zurück und scheiden Abfallprodukte aus. Ihre Nieren nehmen ständig Glukose auf, damit sie nicht in den Urin gelangt. Steigt der Blutzuckerspiegel jedoch über einen bestimmten Schwellenwert an, können die Nieren nicht mehr die gesamte Glukose resorbieren. Das bedeutet, dass ein Teil der Glukose über die Nieren in den Urin gelangt.

Mit einem einfachen Urin-Peilstabtest kann Glukose in einer Urinprobe nachgewiesen werden. Bei einem Peiltest verwendet ein Arzt oder eine Krankenschwester einen speziellen chemischen Streifen, den sie in eine Urinprobe eintauchen. Farbveränderungen auf dem Streifen zeigen an, ob sich Glukose in der Urinprobe befindet. Wenn Sie Glukose in Ihrem Urin haben, leiden Sie wahrscheinlich an Diabetes.

Manche Menschen haben jedoch undichte Nieren, so dass auch bei normalen Blutzuckerwerten Glukose in den Urin gelangen kann. Wenn Ihr Urin Glukose enthält, sollten Sie daher einen Bluttest durchführen lassen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu messen und so Diabetes zu bestätigen oder auszuschließen.