Abstehende Ohren

Synonyme: abstehende Ohren, Fledermausohren.

Was sind abstehende Ohren?

Das physische Problem

Abstehende Ohren sind ein vererbtes Problem, das 1-2 % der Bevölkerung betrifft (obwohl die Diagnose etwas subjektiv ist und diese Zahl davon abhängt, was als abstehendes Ohr angesehen wird). Es kann ein- oder beidseitig auftreten und ist das Ergebnis eines Mangels (oder einer Fehlbildung) an Knorpel während der primitiven Ohrentwicklung im intrauterinen Leben. Die Anatomie des äußeren Ohrs ist kompliziert, mit dünner Haut und elastischem Knorpel. Das Ohr weist in der Folge abnorme spiralförmige Falten auf oder wächst seitlich. Gelegentlich bilden sich Falten, die bei der Geburt zu sehen sind, spontan zurück.

Abstehende Ohren bessern sich in der Regel nicht, und etwa 30 % der Babys mit abstehenden Ohren werden mit normal aussehenden Ohren geboren, wobei das Problem erst in den ersten drei Lebensmonaten auftritt. Dies kann sich verschlimmern, wenn der weiche Knorpel wiederholt umgebogen wird, insbesondere beim Stillen. Es gibt keine funktionellen Probleme im Zusammenhang mit abstehenden Ohren.

Das psychologische Problem

Der psychische Leidensdruck durch abstehende Ohren kann erheblich sein.¹ Die wichtigste klinische Bedeutung abstehender Ohren liegt in den ästhetischen Problemen, die zu einer verminderten Lebensqualität, einem geringeren Selbstwertgefühl, sozialem Vermeidungsverhalten und schlechten schulischen Leistungen führen können. Hänseleien in der Schule verursachen sowohl kurzfristige Unzufriedenheit als auch potenzielle langfristige Auswirkungen auf das Selbstbild und den Selbstwert. Sowohl Kinder als auch Erwachsene mit abstehenden Ohren können durch Spott und Selbstkritik von außen in ihrer Psyche Schaden nehmen.²

Konservative Verwaltung

Eine Behandlung ist nicht erforderlich, wenn die Person (oder die Eltern) nicht über das Aussehen des Ohrs beunruhigt ist.

Vor dem 6. Lebensmonat ist der Ohrknorpel sehr weich und lässt sich gut formen und schienen. In der Vergangenheit wurden Bandagen und Klebebänder verwendet, doch heute gibt es hochentwickelte Schienen, mit denen sich Probleme gezielter korrigieren lassen.³

Das Scheren von Ohren kann eine sehr wirksame Technik zur Behandlung von Neugeborenen mit deformierten Ohranomalien sein. Nach 6 Monaten ist eine chirurgische Korrektur die einzige Option.

Es besteht nach wie vor Unklarheit über den spontanen Verlauf abstehender Ohren sowie darüber, in welchem Alter mit der Verwendung von Ohrschienen begonnen werden sollte, wie lange sie angewendet werden sollten und wie wirksam sie langfristig sind. Eine systematische Übersichtsarbeit schätzt die Wirksamkeit einer nicht-chirurgischen Behandlung auf etwa 85 %, und sie ist wahrscheinlich am erfolgreichsten, wenn sie vor dem Alter von 6 Wochen begonnen wird.⁴ Da die Risiken so minimal sind, werden Ohrschienen häufig für einen Versuch bei Säuglingen empfohlen.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung abstehender Ohren hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt und umfasst eine Reihe verschiedener chirurgischer Techniken (z. B. die Mustardé-, Furnas- und Stenstrom-Technik). Diese Methoden wurden kontinuierlich modifiziert, um sowohl die ästhetischen Ergebnisse zu verbessern als auch die Notwendigkeit einer chirurgischen Revision zu minimieren.⁵

Überweisung zur Operation

Eine Pinnaplastik oder Otoplastik kann bei Kindern ab einem Alter von etwa 5 Jahren durchgeführt werden - es gilt abzuwägen zwischen einem Eingriff vor der Einschulung (mit möglichen Hänseleien oder Mobbing) und einer ausreichenden Zeitspanne, um zu sehen, ob das Kind den Eingriff als Problem empfindet - letzteres ist eher bereit, den Eingriff zu akzeptieren und mit dem Ergebnis zufrieden zu sein.⁶ Die Operation kann auch bei Erwachsenen durchgeführt werden.

Wird eine chirurgische Korrektur gewünscht, kann eine Überweisung an einen HNO-Arzt oder an einen plastischen Chirurgen erfolgen.

Pinnaplastik und Otoplastik werden vom NHS England als "Verfahren von begrenztem klinischem Wert" eingestuft. Sie werden nicht routinemäßig von den Integrated Care Boards (ICBs) in Auftrag gegeben. Die Richtlinien der ICBs sind unterschiedlich; einige können das Verfahren finanzieren, wenn außergewöhnliche Gründe vorliegen und nachgewiesen werden.⁷ Prüfen Sie die lokale Politik und die Anspruchsberechtigung. Die meisten Menschen haben keinen Anspruch auf eine vom NHS finanzierte Behandlung und müssen die Operation privat beantragen, wenn sie sie wünschen.

Das Verfahren

• Anästhesie - bei Kindern in der Regel in Vollnarkose, bei Erwachsenen in Lokalanästhesie. Allerdings kann eine Otoplastik bei Kindern ab 5 Jahren sicher und effektiv unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.⁸

• Es stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Knorpelschonende Techniken oder die perkutane anpassbare geschlossene Otoplastik (PACO) können in Betracht gezogen werden; die Wahl der Operation kann von der Menge und der Art des Knorpels abhängen, der für die Operation benötigt wird.⁹

• Bei ausgeprägten Ohrdeformitäten mit weichem Knorpel sollte PACO die bevorzugte chirurgische Methode sein, da sie den Vorteil hat, dass die Operationszeit kürzer ist, kein längerer postoperativer Kompressionsverband erforderlich ist und die Patienten das Ergebnis sofort nach der Operation sehen können.¹⁰

• Die inzisionslose Otoplastik hat sich als gut verträglicher und wirksamer Eingriff erwiesen, der sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen durchgeführt werden kann.¹¹ Dieses Verfahren ist weniger invasiv als die offene Operation und ist mit minimalen Komplikationen verbunden.

• Eine Abwandlung der inzisionslosen Otoplastik kann bei Erwachsenen in Lokalanästhesie mit hervorragenden Ergebnissen durchgeführt werden.¹² Nach der Operation können die Patienten sofort wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen. Sie ist mit einer niedrigen Komplikationsrate und hoher Patientenzufriedenheit verbunden.

• Die postoperative Versorgung variiert je nach örtlicher Praxis:

  • Einigen Patienten kann empfohlen werden, für einige Wochen ein schützendes Stirnband zu tragen (insbesondere nachts).

  • Die Haare können nach 14 Tagen gewaschen werden; die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, diesen Bereich besonders sorgfältig zu reinigen und anschließend gut zu trocknen.

  • Schwimmen sollte für mindestens zwei Wochen vermieden werden (idealerweise 4-6 Wochen warten). Kontaktsportarten sollten für acht Wochen vermieden werden.

  • Nach dem Eingriff können die Patienten jederzeit mit dem Flugzeug reisen.

Komplikationen bei der Operation von abstehenden Ohren

• Im Allgemeinen selten (insgesamt nicht mehr als 5 %).

• Diejenigen, die mit einer Vollnarkose verbunden sind.

• Entwicklung von Keloidnarben.

• Taubheitsgefühl im Ohr (in den Ohren), das erst nach mehreren Wochen abklingen kann.⁶

• Asymmetrie zwischen den Ohren.

• Hämatom - das Operationsteam um Rat fragen (Patienten müssen manchmal zur Gerinnselentfernung in den OP zurückkehren).

• Dehiszenz - wenn sie nicht auf eine Infektion zurückzuführen ist, kann ein kleiner Spalt in der Regel mit einem geeigneten Verband (der vom Operationsteam angelegt wird) abheilen.

• Infektion - wenn sie schwerwiegend ist, kann sie zu einem vollständigen Wundabbau führen und den Knorpel mit einbeziehen, was zu langfristigen Deformierungen führt, die möglicherweise einen weiteren Eingriff erfordern, um sie zu korrigieren.

• Wiederholung.

Prognose

Dieser Zustand lässt sich nicht spontan beheben. Nach dem Alter von 6 Monaten ist eine chirurgische Korrektur derzeit die einzige verfügbare Methode, um sie zu beheben.

Nach einer erfolgreichen Operation ist man im Allgemeinen sehr zufrieden und berichtet über ein verbessertes Selbstwertgefühl, ein besseres soziales Leben und bessere Freizeitaktivitäten. Psychische Probleme, die mit abstehenden Ohren verbunden sind, können durch eine geeignete Korrekturoperation verringert werden.¹³

Nach einer Otoplastik haben die Eltern über eine deutliche Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität ihrer Kinder berichtet.¹⁴