Ganzheitliche Medizin

Was ist Ganzheitsmedizin?

Ganzheitliche Medizin bedeutet, dass bei der Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten der ganze Mensch berücksichtigt wird - in physischer, psychischer, sozialer und spiritueller Hinsicht. Ihr liegt das Konzept zugrunde, dass es einen Zusammenhang zwischen unserer körperlichen Gesundheit und unserem allgemeinen "Wohlbefinden" gibt.

Ein ganzheitlicher medizinischer Ansatz geht von der Überzeugung aus, dass unser Wohlbefinden nicht nur davon abhängt, was in unserem Körper in Form von Krankheit vor sich geht, sondern auch von der engen Wechselbeziehung mit unserem psychologischen, emotionalen, sozialen, spirituellen und ökologischen Zustand.¹ Diese verschiedenen Zustände können gleichermaßen wichtig sein. Sie sollten gemeinsam behandelt werden, damit der Mensch als Ganzes betrachtet werden kann. Manche sind sogar der Meinung, dass das Wort "ganzheitlich" eigentlich "wholistic" heißen müsste. Ein ganzheitlicher Ansatz bedeutet, dass der Arzt über die gesamte Lebenssituation des Patienten informiert ist.

Die ganzheitliche Medizin behandelt zwar die Symptome, sucht aber auch nach den Ursachen, die diesen Symptomen zugrunde liegen. Eine Möglichkeit, dies zu erklären, besteht darin, nach der "Geschichte hinter der Geschichte" zu suchen. Ein Beispiel dafür wurde in der Notaufnahme beschrieben, wo Patienten mit einem Problem vorstellig werden und dann, nachdem die Schmerzen gelindert, die Diagnose gestellt und die Behandlung durchgeführt wurde, erklären können, was zu ihren Problemen und ihrer Anwesenheit geführt hat. Dies kann z. B. häusliche Gewalt, Ausbeutung oder Gefahr aufzeigen. Das Gleiche kann in einer Allgemeinmedizinischen Praxis oder in jedem anderen medizinischen Beratungssetting angewandt werden. Ein ganzheitlicher Ansatz kann sehr nützlich sein, wenn man jemanden mit einer lebenslangen Erkrankung wie einer angeborenen Herzkrankheit oder Multipler Sklerose unterstützt.²³

Ganzheitliche Medizin ist etwas, das Alternativmediziner traditionell als Grundlage für ihre Behandlungen verwenden. Es ist jedoch ein weit verbreitetes Missverständnis, dass ganzheitliche Medizin nur "alternative" oder "ergänzende" Medizin ist. Richtig ist, dass die ganzheitliche Medizin ein breiteres Spektrum von Behandlungsansätzen zulässt und die Offenheit für diese verschiedenen Ansätze fördert. Einige dieser Ansätze können den Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin beinhalten, aber die ganzheitliche Medizin lehnt die konventionelle Medizin oder die Bedeutung eines wissenschaftlichen Ansatzes nicht ab.¹

Sie nutzt die Schulmedizin als Teil des Behandlungsansatzes. Ernährung, Bewegung, Homöopathie, Gebet, Akupunktur und Meditation sind nur einige weitere Behandlungsmethoden, die im Rahmen eines ganzheitlichen Ansatzes zusammen mit der Schulmedizin eingesetzt werden können. Ganzheitliche Prinzipien in der medizinischen Ausbildung und in der Krankenpflege werden ebenfalls als wichtige Konzepte anerkannt.^{4 5}

Geschichte der Ganzheitsmedizin⁶

Die klinische Ganzheitsmedizin geht sogar bis auf Hippokrates zurück. Ein ganzheitlicher Ansatz für die Patientenversorgung wurde auch von Percival in seinem Buch - dem ersten Lehrbuch der medizinischen Ethik - vorgeschlagen, das 1803 erstmals veröffentlicht wurde. Percival erklärte: "Die Gefühle und Emotionen der Patienten müssen bekannt sein und beachtet werden, nicht weniger als die Symptome ihrer Krankheiten."

Im zwanzigsten Jahrhundert stellte John Macleod in seinem 1964 erstmals veröffentlichten Buch "Clinical Examination" fest, dass "wir bei der Behandlung eine ganzheitliche Sichtweise anstreben sollten". Auch das bahnbrechende Werk von Michael Balint, "The Doctor, the Patient and his Illness" (Der Arzt, der Patient und seine Krankheit), das 1957 erstmals veröffentlicht wurde, ist ein wichtiger Meilenstein für die Betrachtung des Patienten als Ganzes und nicht als isolierte Pathologie. Krankheit ist nicht nur eine isolierte körperliche Störung oder ein zufälliges Ereignis. Vielleicht fängt die schlechte Angewohnheit schon im Medizinstudium an, einen Patienten als "die Mitralstenose in Bett 7" oder "die Lobärpneumonie in Bett 13" zu bezeichnen.

Ein ganzheitlicher Ansatz ist eine gute Praxis und wird vom Royal College of General Practitioners seit vielen Jahren nachdrücklich befürwortet.

Beratungskompetenz und ganzheitlicher Ansatz

Die Konsultation kann als Instrument der ganzheitlichen Gesundheitsversorgung genutzt werden. Es gibt einen separaten Artikel mit dem Titel Konsultationsanalyse, aber es scheint, dass Ärzte Patienten nicht mehr als wandelnde Pathologie sehen, wie oben erwähnt.

In der Konsultation können Techniken eingesetzt werden, um "die Geschichte hinter der Geschichte" zu finden. Im Jahr 1984 wurden sowohl "Doctors talking to patients" von Byrne und Long als auch "The Consultation: An Approach to Learning and Teaching" von der Pendleton-Gruppe veröffentlicht. Diese Ansätze und auch die Arbeit von Balint zielten darauf ab, Fragen wie diese zu stellen:

• Warum hat sich der Patient für eine Beratung entschieden?

• Was glaubt der Patient, ist das Problem?

• Was befürchtet der Patient, dass das Problem sein könnte?

• Was erhofft sich der Patient von der Beratung?

Diejenigen, die solche Fragen und Beratungstechniken anwenden, verfolgen einen ganzheitlicheren Ansatz.

Gutes Zuhören und Kommunikationsfähigkeit während der Konsultation sind wesentliche Qualitäten für einen Arzt, der einen ganzheitlichen Ansatz verfolgt. Die ganzheitliche Medizin fördert die Beteiligung des Patienten an der Arzt-Patienten-Beziehung und die Eigenverantwortung des Patienten. Hausbesuche - sowohl von Ärzten als auch von Krankenschwestern - werden ebenfalls als wichtig angesehen, um eine ganzheitliche Sicht auf die Patienten, ihre sozialen Umstände und ihre individuellen Bedingungen zu erreichen. Dies ist insbesondere für multimorbide Patienten von Nutzen.⁷

In einer Umfrage unter schwedischen Klinikern betonten die Allgemeinmediziner den Konsultationsprozess als wichtiges Instrument, um eine ganzheitliche Sichtweise der Patienten und ihrer Probleme zu erreichen.⁸ In der gleichen Umfrage fanden die Hausärzte eine ganzheitliche Sichtweise in ihrer täglichen Arbeit sowohl sinnvoll als auch präsent. Bemerkenswert ist, dass sie anscheinend ganzheitlich praktizieren, ihre Praxis aber nicht unbedingt als "ganzheitlich" bezeichnen.

Soziales Verschreibungswesen⁹

Social prescribing ist der Prozess, bei dem Ärzte der Primärversorgung Patienten mit nicht-medizinischen Maßnahmen verbinden, die darauf abzielen, die Belastung durch Gesundheitsprobleme zu verringern. Hausärzte können Patienten an eine Vielzahl von Aktivitäten verweisen, z. B. Kunstkurse für das Wohlbefinden, Stricken, Singen oder Wandergruppen.

Im Vereinigten Königreich gilt die soziale Verschreibungspflicht als eine Schlüsselkomponente des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) im Rahmen seiner Ziele für 2023-24, nämlich des Projekts Universal Personalised Care (UPC). UPC zielt darauf ab, dem Einzelnen einen stärker personalisierten Zugang zu Gesundheitsressourcen zu ermöglichen, um medizinische, psychische und soziale Aspekte seiner Gesundheit zu behandeln. In der Praxis identifizieren Allgemeinmediziner (GPs) Personen, die von einer sozialen Verschreibung profitieren könnten, bei der Interaktion mit der Primärversorgung und arbeiten mit spezialisierten Social Prescribing Link Workern zusammen, die die Patienten direkt mit geeigneten sozialen Interventionen verbinden.

Das Rotherham-Pilotprojekt zur sozialen Verschreibungspflicht zeigte, dass sich das Wohlbefinden von 83 % der Patienten nach 3 bis 4 Monaten verbessert hatte, was anhand einer Reihe validierter Ergebnismessungen festgestellt wurde.⁹. Die Zahl der stationären Einweisungen sank um bis zu 21 %, die Zahl der Notfälle um bis zu 20 % und die Zahl der ambulanten Termine um bis zu 21 %. Dieses reale Pilotprojekt zeigte das Potenzial, das die soziale Verschreibungspflicht bei der Verbesserung der Gesundheit einer Bevölkerung mit positiven wirtschaftlichen Auswirkungen spielen kann.

Die britische Vereinigung für Ganzheitsmedizin und Gesundheitswesen¹⁰

Sie wurde 1983 von einer Gruppe von Ärzten und Medizinstudenten gegründet. Zu den Mitgliedern gehören heute Ärzte und Angehörige der Gesundheitsberufe, Ärzte für Komplementär- und Alternativmedizin sowie Laien. Ziel dieser Vereinigung ist es, ganzheitliche Praktiken im Gesundheitswesen sowie das ganzheitliche Wohlbefinden von Einzelpersonen und Gemeinschaften zu fördern. Das Journal of Holistic Healthcare erscheint dreimal im Jahr. Der Schwerpunkt liegt auf evidenzbasierter ganzheitlicher Praxis und umfasst Forschung und Dienstleistungsentwicklung.

Quantitativer Holismus - eine mögliche zukünftige Richtung¹¹

In den letzten Jahren hat sich die quantitative Medizin durchgesetzt. Dieser Ansatz legt den Schwerpunkt auf die Verwendung quantitativer Daten und mathematischer Modelle, um Krankheiten zu verstehen und zu behandeln. Er basiert auf der Idee, dass der menschliche Körper als komplexes System mit vielen miteinander verbundenen Teilen untersucht werden kann, die modelliert und simuliert werden können. Die vier Schlüsselprinzipien der quantitativen Medizin sind Präzision, Personalisierung, Vorhersage und Prävention. Dies ist ein bedeutender Schritt weg von einem eher ganzheitlichen Ansatz hin zu einem reduktionistischen oder mechanistischen Ansatz. Dies hat zwar viele Vorteile mit sich gebracht, z. B. personalisiertere und gezieltere Behandlungen und ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden biologischen Krankheitsmechanismen, aber es gibt auch Herausforderungen und Kritikpunkte. Insbesondere besteht die Gefahr, den Patienten als einzigartiges Individuum aus den Augen zu verlieren, und es muss sichergestellt werden, dass Modelle und Simulationen auf einem ganzheitlichen Verständnis der komplexen Systeme beruhen, die die Grundlage der menschlichen Gesundheit bilden. Mit Hilfe von Erkenntnissen aus der Philosophie, der Physik und anderen Bereichen können wir vielleicht neue und innovative Ansätze entwickeln, die die Kluft zwischen Reduktionismus und Ganzheitlichkeit überbrücken. Ein Modell des "quantitativen Holismus" könnte letztlich die Ergebnisse für die Patienten verbessern.

Schlussfolgerung

Alle im Gesundheitswesen Tätigen sollten eine ganzheitliche Medizin anstreben und versuchen, sie zu praktizieren. Die Führung dieses Prozesses durch Ärzte ist jedoch unzureichend, vor allem wegen der starken biomedizinischen Ausrichtung der Mediziner.¹² Auch wenn Ärzte dazu erzogen werden können, mehr Gewicht auf das ganzheitliche Ergebnis zu legen, erfordert eine ganzheitliche Versorgung eine stärkere Integration und Teamarbeit in der Versorgungskette. Die Anerkennung des "ganzen" Menschen bei der Prävention und Behandlung von Krankheiten kann für Ärzte der Schlüssel zu einigen Diagnosen sein. Dies kann auch dazu führen, dass dem Patienten wertvolle und wichtige Hilfe und Anleitung gegeben werden kann. Die Patienten sind in der Regel zufriedener, wenn ein Arzt einen ganzheitlichen Ansatz verfolgt, da sie das Gefühl haben, dass ihr Arzt Zeit für sie und ihre Probleme hat. Aufgrund der begrenzten Ressourcen in der Allgemeinmedizin ist dies jedoch aufgrund des Zeitdrucks manchmal schwer zu erreichen.