Komplementär- und Alternativmedizin

Was ist komplementäre und alternative Medizin?

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) umfasst eine Gruppe von vielfältigen medizinischen und Gesundheitssystemen, Praktiken und Produkten, die im Allgemeinen nicht als Teil der konventionellen Medizin angesehen werden. Ein BMJ-Artikel von 1999 definierte komplementäre Medizin als 'eine Gruppe von therapeutischen und diagnostischen Disziplinen, die weitgehend außerhalb der Institutionen existieren, in denen konventionelle Gesundheitsversorgung gelehrt und angeboten wird.'¹ . Alternative medicine was regarded as a treatment used in place of conventional medicine and now may be substituted with the more inclusive term 'integrative'.

Ein Unterausschuss des Royal College of Physicians wurde eingerichtet, um bestimmte Aspekte der komplementären und alternativen Medizin zu untersuchen, und ein Bericht wurde 2003 vorgelegt² . The House of Lords Select Committee was very keen that there should be professional standards, registration and accountability in all aspects of complementary and alternative medicine. However, statutory regulation has not happened and remains voluntary for most forms of CAM, other than osteopathy and chiropractic. Osteopathy is regulated by the General Osteopathic Council. Chiropractic is regulated by the General Chiropractic Council.

Komplementär- und Alternativmedizin spricht die Öffentlichkeit an; viele empfinden sie als natürlicher; einige fühlen, dass der ganzheitliche Ansatz ihnen zugutekommt; andere wenden sich ihr zu, wenn sie das Gefühl haben, dass die konventionelle Medizin sie im Stich gelassen hat. Wir haben die Pflicht, unseren Patienten zu helfen, informierte Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung zu treffen. Wir sollten ihnen die Beweise über komplementäre und alternative Medizin zur Verfügung stellen, um ihre Selbstbestimmung und den Entscheidungsprozess zu unterstützen. Hochwertige Beweise fehlen oft, und eine britische Studie (die den Einfluss von CAM auf die Gesundheitsergebnisse untersuchte) forderte diejenigen, die den Einfluss bewerten, auf, standardisierte Werkzeuge zu verwenden, um die Gesamtqualität der Studien zu verbessern.

Analysen von Studien zur Prävalenz der Nutzung von komplementärer und alternativer Medizin im Vereinigten Königreich berichten von schlechter methodologischer Qualität. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2013 ergab, dass über Umfragen zu CAM im Allgemeinen die durchschnittliche Einjahresprävalenz der Nutzung von komplementärer und alternativer Medizin durch Menschen im Vereinigten Königreich 41,1 % betrug und die durchschnittliche Lebenszeitprävalenz 51,8 % betrug³ . These figures were 26.3% and 44% respectively when surveys of poor quality were eliminated. Herbal medicine was the most used CAM, followed by homeopathy, aromatherapy, massage and reflexology. A parallel review of studies of referrals/use by doctors showed an average prevalence of use across all surveys of around 20%, an average referral rate of 39% and that 46% of practitioners recommended the use of CAM⁴ . Only 10% of practitioners reported having received training in CAM however. Acupuncture was the CAM most used, followed by homeopathy and relaxation therapy.

Es gibt drei homöopathische NHS-Krankenhäuser im Vereinigten Königreich (in London, Glasgow und Bristol), und Homeopathy UK gibt an, dass der NHS jährlich etwa 4 Millionen Pfund für Homöopathie ausgibt⁵ . This does not include maintenance and running costs of these hospitals.

Von den verschiedenen Formen der komplementären und alternativen Medizin ist Akupunktur eine der beliebtesten. Eine Umfrage aus dem Jahr 2012 schätzte, dass jährlich 4 Millionen Sitzungen im Vereinigten Königreich angeboten werden und dass 42 % der Praktizierenden innerhalb des NHS praktizierten⁶ .

Chronische Schmerzen sind die Hauptindikation für die Verwendung von CAM, und etwa 33% der Erwachsenen und 12% der Kinder in den USA haben es in diesem Zusammenhang genutzt⁷ .

Homöopathische Behandlung ist im NHS verfügbar; jedoch stimmen nicht alle Primärversorgungsträger oder Hausärzte zu, die Überweisung zu finanzieren, und das Thema führt regelmäßig zu politischen Debatten, da die Politik nicht mit den Beweisen übereinstimmt⁸ .

The homeopathic approach is based on the concept that 'like cures like' - in other words, that "an illness can be treated with a substance, taken in small amounts, that produces similar symptoms in a healthy person". For example, the homeopathic remedy allium cepa is made from an extract of onions. If a person chops onions, these make the eyes sting and water and the nose run. Using the homeopathic philosophy of 'like for like', this means that a disorder with these symptoms should be cured by a small dose of onion. Hence, allium cepa may be used to treat hay fever.

Homöopathische Arzneimittel werden durch serielle Verdünnung in Schritten von 1:10 oder 1:100 hergestellt, die durch römische Ziffern X bzw. C gekennzeichnet sind. Verdünnungen von 1000c oder mehr werden mit der römischen Ziffer M gekennzeichnet. Bei jedem Schritt erfolgt eine Verschüttelung oder kräftiges Schütteln. Es wird angenommen, dass je höher die Verdünnung, desto größer die 'Potenz'. Die am häufigsten in Apotheken verkaufte Verdünnung ist 6c, was einer 10^-12 dilution of the original mother tincture. Hence, it is likely that a 6c dilution will contain just a few molecules of the initial substance, but much higher dilutions, such as the 30c (10^-60), wird noch weniger enthalten.

Eine der Vorschläge, wie solche 'ultramolekularen' Verdünnungen funktionieren, ist die 'Informationstheorie'. Dies ist die Theorie, dass Wasser in der Lage ist, Informationen über Substanzen zu speichern, mit denen es zuvor in Kontakt war, und diese Informationen anschließend an Biosysteme zu übertragen. Es gibt einige Forschungen aus dem Bereich der Materialwissenschaften, die darauf hindeuten, dass dies plausibel ist⁹ . Succussion has been suggested as an important part of this process. It has been proposed that the mathematics of dilution are not as simple as were initially believed as a result of surface effects, rendering the final solutions less dilute than expected¹⁰ .

Es gab viele Veröffentlichungen und viel Debatte und Kontroversen über die Beweise für Homöopathie. Insgesamt sind Meta-Analysen zur Homöopathie nicht schlüssig und liefern nicht genügend Informationen, um allgemeine Schlussfolgerungen über Homöopathie zu ziehen. Obwohl bestimmte randomisierte kontrollierte Studien und klinische Ergebnisstudien einige Vorteile gezeigt haben, haben eine Reihe von Cochrane-Reviews zur Homöopathie bei verschiedenen Erkrankungen wenig überzeugende Beweise dafür gefunden, dass Homöopathie einen Nutzen über den eines Placebos hinaus bietet¹¹ . The National Health and Medical Research Council of Australia released a report in 2015 stating it had concluded, having examined the available evidence "that there are no health conditions for which there is reliable evidence that homeopathy is effective" . It therefore advised against using homeopathy for conditions which were chronic, serious, or could become serious. The 2010 report from the Science and Technology Committee of the House of Commons in the UK came to the same conclusion, although it did not change government policy on funding NHS homeopathy¹² . The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) does not recommend the use of homeopathy for any condition.

Es wurde vorgeschlagen, dass die Vorteile der Homöopathie auf die Qualität und ganzheitliche Natur der homöopathischen Beratung zurückzuführen sind, anstatt auf die Mittel selbst¹³ .

Die Fakultät für Homöopathie regelt die Ausbildung und Praxis der Homöopathie durch medizinisch qualifizierte Ärzte und andere Gesundheitsfachkräfte. Es gibt eine veröffentlichte Liste von Ärzten, die Mitglieder der Fakultät sind¹⁴ .

• Die erfahrensten Homöopathen haben die Qualifikationen FFHom oder MFHom.

• Die Qualifikation LFHom weist auf einen Arzt hin, der Homöopathie in begrenztem Umfang für kleinere Beschwerden anwenden kann.

Für Homöopathen, die keine Ärzte sind, gibt es keine einheitliche Registrierungsstelle. Es gibt eine Reihe von Berufsorganisationen, die Homöopathen im Vereinigten Königreich registrieren, darunter die Society of Homeopaths, die British Homeopathic Association, die Alliance of Registered Homeopaths und das Institute for Complementary and Natural Medicine.

Akupunktur stammt aus China, wahrscheinlich vor mehr als 4.000 Jahren. Der Beruf hat eine starke Selbstregulierung durch den British Acupuncture Council und andere Organisationen, und dies wurde vom Parlament anerkannt; jedoch gibt es bisher keine gesetzliche Regulierung¹⁵ . Practitioners who practise within the NHS as doctors, nurses and physiotherapists are regulated via their professional bodies.

Akupunktur: beinhaltet das Einführen kleiner Nadeln in verschiedene Punkte des Körpers, um Nervenimpulse zu stimulieren. Die traditionelle chinesische Akupunktur basiert auf der Idee des 'Qi' (Lebensenergie), die sich entlang der 'Meridiane' im Körper bewegt, welche durch die Akupunkturpunkte beeinflusst werden. Die westliche Akupunktur verwendet die gleiche Nadeltechnik, basiert jedoch auf der Beeinflussung von Nervenimpulsen und dem zentralen Nervensystem; Akupunktur kann im Westen als Anästhetikum und auch als Analgetikum eingesetzt werden.

Zahlreiche systematische Übersichtsarbeiten haben die Evidenz für Akupunktur bei bestimmten Erkrankungen untersucht. Viele Übersichtsarbeiten kommen zu dem Schluss, dass weitere Analysen erforderlich sind, aber die folgenden haben positivere Schlussfolgerungen:

• Kopfschmerzen: Akupunktur könnte ein wertvolles nicht-pharmakologisches Mittel bei Patienten mit häufigen episodischen oder chronischen Spannungskopfschmerzen sein¹⁶ .

• Migräne prophylaxis: acupuncture is at least as effective as, or possibly more effective than, prophylactic drug treatment, and has fewer adverse effects¹⁷ . Acupuncture should be considered a treatment option for patients willing to undergo this treatment.

• Nackenschmerzen: Es gibt moderate Hinweise darauf, dass Akupunktur bei chronischen Nackenschmerzen am Ende der Behandlung und bei kurzfristiger Nachuntersuchung wirksamer ist als ein Placebo¹⁸ .

• Übelkeit und Erbrechen während der Chemotherapie: Elektroakupunktur scheint bei der Behandlung von akutem, durch Chemotherapie induziertem Erbrechen vorteilhaft zu sein. Es muss jedoch mit den neueren Antiemetika verglichen werden, und seine Anwendung bei Patienten mit refraktären Symptomen muss untersucht werden. Funktionelle Dyspepsie wurde ebenfalls mit Akupunktur behandelt¹⁹ .

• Rückenschmerzen: keine festen Schlussfolgerungen können über die Wirksamkeit der Akupunktur bei akuten Schmerzen gezogen werden, aber sie erreicht Schmerzlinderung und funktionelle Verbesserung bei chronischen Rückenschmerzen und wird von NICE empfohlen²⁰ .

• Postoperative Übelkeit und Erbrechen: Im Vergleich zu antiemetischen Medikamenten scheint die Stimulation des Akupunkturpunkts P6 eine ähnliche Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen nach der Operation zu haben²¹

Eine große prospektive britische Studie aus dem Jahr 2001 mit 34.000 Konsultationen ergab keine Berichte über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (definiert als Ereignisse, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, zu einer dauerhaften Behinderung führen oder zum Tod führen)²² . Practitioners did report 43 minor adverse events. The most common events were severe nausea and fainting. There were three avoidable events; two patients had needles left in and one patient had moxibustion burns to the skin, caused by practitioners' errors.

Der Sonderausschuss des House of Lords für Komplementär- und Alternativmedizin beschrieb die Reflexologie wie folgt²³ :

"Ein Massagesystem der Füße, das auf der Idee basiert, dass es unsichtbare Zonen gibt, die vertikal durch den Körper verlaufen, sodass jedes Organ eine entsprechende Stelle im Fuß hat. Es wird auch behauptet, dass es die Blutzufuhr anregt und Spannungen löst."

Das Konzept der Reflexzonenmassage basiert darauf, dass Reflexpunkte an Füßen und Händen mit allen Organen, Drüsen und Körperteilen korrespondieren. Zum Beispiel repräsentieren die Zehen den Kopf und der Ballen des Fußes repräsentiert die Brust- und Lungenregion. Durch das Ausüben von Druck auf diese Punkte wird angenommen, dass die Blutzirkulation verbessert wird, der Körper sich entspannt und Organe und Drüsen ins Gleichgewicht kommen. Es gibt weniger Forschung über den vorgeschlagenen Wirkmechanismus der Reflexzonenmassage als über Akupunktur oder Manipulation. Es wird angenommen, dass die durch die Massage der Füße aktivierten Bereiche etwas mit den 'Qi'-Linien in der Akupunktur gemeinsam haben könnten.

Systematische Übersichten konnten keine gesundheitlichen Vorteile der Reflexologie nachweisen, und die Studien sind im Allgemeinen von schlechter Qualität. Dennoch bleibt es aufgrund anekdotischer Erfolgsgeschichten und der beruhigenden Natur der Behandlung eine beliebte Therapie²⁴ . It appears to have survived in Egyptian culture since 2330 BC, from which time a hieroglyphic mural depicting the practice dates.

Die 'manipulativen Therapien' umfassen Osteopathie und Chiropraktik. Die beiden Therapien haben einige Gemeinsamkeiten. Ihre Praktiker verwenden ihre Hände, um mit Gelenken, Muskeln und Bindegewebe zu arbeiten und um Weichteilungleichgewichte und Anomalien in der Skelettfunktion zu diagnostizieren und zu behandeln. Manipulationstechniken werden häufig bei Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und Sportverletzungen eingesetzt.

Osteopathie wird vom General Osteopathic Council reguliert. Chiropraktik wird vom General Chiropractic Council reguliert.

Einige gängige Techniken, die sowohl von Osteopathen als auch von Chiropraktikern verwendet werden, umfassen:

• Hochgeschwindigkeitsstöße: Eine kurze, scharfe, kontrollierte Bewegung mit geringer Amplitude wird auf die Wirbelsäule angewendet, um den lokalen Gelenkbereich und die Bewegungsqualität wiederherzustellen. Dies erzeugt das klassische 'Knack'-Geräusch.

• Muskelenergietechnik: Eine Weichteiltechnik zur Erhöhung des Bewegungsumfangs eines Gelenks.

• Funktionelle Technik: Ein Gelenk in kontinuierliche, unterschiedliche Bewegungsebenen zu bringen, die wenig Spannung erzeugen und keinen Schmerz hervorrufen. Die Idee ist, schließlich zur ursprünglichen Ausgangsposition zurückzukehren - nun hoffentlich mit weniger oder ohne Schmerzen. Diese Technik reduziert die Stimulation durch die lokalen neuromuskulären Gewebe und kann zu einer Spannungsfreisetzung führen.

Viel wurde über die potenziellen Gefahren der Wirbelsäulenmanipulation gesagt, aber (trotz ihrer weit verbreiteten Anwendung) treten ernsthafte Komplikationen wie die Dissektion der Wirbelarterie sehr selten auf. Eine systematische Überprüfung chiropraktischer Interventionen ergab, dass die Raten zwischen 5 Schlaganfällen/100.000 Manipulationen und 1,46 schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen/10.000.000 Manipulationen sowie 2,68 Todesfällen/10.000.000 Manipulationen variierten²⁵ .

Es gibt eine Reihe von absoluten und relativen Kontraindikationen für Manipulationen auf jeder Ebene, einschließlich²⁶ :

• Jede potenziell bösartige Ursache von Rückenschmerzen, einschließlich einer Vorgeschichte von Krebserkrankungen, die die Knochen betreffen können, wie Brustkrebs oder eine hämatologische Malignität. Auch Stoffwechselzustände, die die Knochendichte beeinflussen.

• Aneurysma einer großen Arterie.

• Ein Patient, der Antikoagulanzien einnimmt oder eine Gerinnungsstörung hat. Einige schlagen vor, dass dies eine relative Kontraindikation darstellt und vom Alter des Patienten sowie dem Ort der geplanten Manipulation abhängt. Manipulationen der Halswirbelsäule bergen ein höheres Risiko. Manipulationen der Brust- und Lendenwirbelsäule bergen ein geringeres Risiko, insbesondere bei jüngeren Patienten.

• Ein Patient mit neurologischer Erkrankung. Manipulation ist kontraindiziert, wenn Anzeichen eines oberen Motoneurons vorliegen. Einige Praktiker wären jedoch bereit, Manipulationen an benachbarten Gelenken bei Personen mit Anzeichen eines unteren Motoneurons durchzuführen, um die Belastung an der betroffenen Nervenwurzel zu verringern.

• Vorhandensein von Cauda-equina-Syndrom.

• Akute Infektion oder Fraktur der beteiligten Knochen oder Gelenke.

• Aktive entzündliche Arthritis.

Die Beweise für Manipulation bei Rückenschmerzen:

• Cochrane-Reviews kamen zu dem Schluss, dass es keine Beweise dafür gibt, dass die spinale Manipulationstherapie anderen Standardbehandlungen für Patienten mit akuten oder chronischen Rückenschmerzen überlegen ist^{27 28} . They recommend that the decision to refer should be based on cost, patient preference and availability of providers.

• Die NICE-Richtlinien zur Behandlung von Rückenschmerzen empfehlen, eine Überweisung zur manuellen Therapie, einschließlich Wirbelsäulenmanipulation, als eine der Behandlungsoptionen in Betracht zu ziehen, abhängig von den Vorlieben des Patienten²⁰ .

Aromatherapie ist eine ergänzende Therapie, die ätherische Öle aus Pflanzenextrakten verwendet, die entweder inhaliert, als Massageöl verwendet, als Creme aufgetragen oder einem warmen Bad hinzugefügt werden. Sie kann zur Linderung spezifischer Symptome oder als Entspannungsmittel eingesetzt werden. Sie basiert auf den heilenden Eigenschaften ätherischer Öle, von denen es über 400 gibt, die aus Pflanzen auf der ganzen Welt gewonnen werden. Beliebte verwendete Öle sind Kamille, Lavendel, Rosmarin und Teebaum. Trägeröle der Aromatherapie werden zum Mischen von Mischungen ätherischer Öle verwendet, um Badeöle oder Massageöle herzustellen. Sie werden hauptsächlich aus Nüssen und Samen gewonnen. Beispiele sind süßes Mandelöl, Nachtkerzenöl und Schwarzkümmelöl.

Aromatherapie wird verwendet, um Entspannung zu fördern. Sie wird derzeit häufig bei der Behandlung von chronischen Schmerzen, Depressionen, Angstzuständen und Stress, Schlaflosigkeit und einigen kognitiven Störungen eingesetzt.

Nebenwirkungen können allergische Reaktionen (einschließlich Hautausschlag beim Patienten oder Therapeuten), Kopfschmerzen und Übelkeit umfassen. Es sollte auch beachtet werden, dass:

• Menschen mit Diabetes should avoid angelica.

• Menschen mit Epilepsie should avoid fennel, rosemary and sage (because of the risk of over-stimulating the nervous system).

• Menschen mit Bluthochdruck should avoid hyssop, rosemary, sage and thyme.

• Schwangere Frauen should avoid basil, laurel, angelica, thyme, cumin, aniseed, citronella and juniper. An aromatherapist should always be alerted if the patient is pregnant, because of potential teratogenic and uterine effects of the oils.

• Personen mit empfindlicher Haut should avoid basil, laurel, coriander, tea tree, neroli, geranium, mint, yarrow, Roman and German chamomile, lemon balm, citronella, ginger, hops, jasmine, lemon, lemon grass (unless greatly diluted with a carrier oil), turmeric and valerian. Skin patch testing can be carried out beforehand if there are concerns. Care should be taken in those with a history of allergy or atopic conditions such as asthma, eczema or hay fever.

• Östrogenabhängige Tumoren such as breast cancer or ovarian cancer, are a contra-indication to the use of oils with oestrogen-like compounds, such as fennel, aniseed, sage, and clary sage.

• Es können mögliche Wechselwirkungen von ätherischen Ölen mit Antibiotika, Antihistaminika und Beruhigungsmitteln auftreten.

• Zimt, Kurkuma, Baldrian, Lorbeer, Wacholder, Anis, Koriander und Eukalyptus sollten nicht länger als zwei Wochen am Stück verwendet werden, da Bedenken hinsichtlich der Toxizität bestehen.

• Bittermandel-, roter Thymian-, gewöhnlicher Salbei-, Raute-, Wermut-, Rainfarn-, Bohnenkraut-, Wintergrün- und Sassafrasöle sollten von allen Menschen jederzeit vermieden werden, da sie giftig sein können.

Es gibt keine Beweise dafür, dass Aromatherapie Krankheiten heilen oder verhindern kann; jedoch deuten einige Studien darauf hin, dass sie das Wohlbefinden fördern kann. Cochrane-Reviews fanden unzureichende Beweise, um Empfehlungen für ihre Anwendung bei Demenz, postoperativer Übelkeit und Erbrechen oder Schmerzmanagement während der Geburt zu geben^{30 31} . Aromatherapy is commonly used to help promote well-being in people with advanced cancer.

Die medizinischen Eigenschaften von Kräutern werden seit vielen Jahrhunderten genutzt. Die Druiden und die alten Ägypter gehören zu den bekanntesten Vertretern der Kräutermedizin. Das Problem ist, dass viele der im Handel erhältlichen Kräuterheilmittel nicht gründlich auf Wirksamkeit, Toxizität, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Teratogenität getestet wurden. Darüber hinaus gibt es oft Probleme mit der Schwankung der Wirksamkeit zwischen Chargen, und die richtigen Dosierungen sind nicht sorgfältig festgelegt.

Die Arzneimittel- und Gesundheitsprodukte-Regulierungsbehörde (MHRA) ist die Regierungsbehörde, die dafür verantwortlich ist, sicherzustellen, dass Arzneimittel und medizinische Geräte funktionieren und akzeptabel sicher sind. Die MHRA-Website bietet auch eine Liste registrierter pflanzlicher Arzneimittel³² .

See the separate Johanniskraut article - of all the various herbal remedies, St John's wort is one of the best-researched.

Hypnose kann von medizinisch qualifizierten Personen, klinischen Psychologen oder Personen ohne Gesundheitsqualifikationen praktiziert werden. Hypnose muss mit Geschick und Sorgfalt angewendet werden, da unerwünschte Ereignisse, einschließlich der Implantation falscher Erinnerungen, auftreten können. Die British Society of Clinical Hypnosis kann bei der Suche nach einem registrierten Praktiker helfen³³ . Both competence and ethics are essential.

Der Nachweis der Wirksamkeit ist begrenzt, aber Beispiele für Zustände, bei denen Hypnose als Therapie eingesetzt wird, umfassen:

• Raucherentwöhnung. (Eine Cochrane-Übersicht von 2019 zeigt, dass es nicht genügend Beweise gibt, um festzustellen, ob Hypnotherapie für die Raucherentwöhnung wirksamer ist als andere Formen der Verhaltensunterstützung oder das ununterstützte Aufhören)³⁴ . If a benefit is present, current evidence suggests the benefit is small at most. .)

• Gewichtskontrolle.

• Irrationale Ängste und Phobien.

• Stressbewältigung.

• Zwanghaftes Verhalten.

• Angst und Panikattacken.

• Schmerzmanagement während der Wehen und Geburt. (Da es dazu noch wenige Studien gibt, zeigte die Cochrane-Überprüfung nicht genügend Beweise, um Empfehlungen auszusprechen, könnte aber vorteilhaft sein³⁵ .)

Es gibt eine Reihe von systematischen Übersichtsarbeiten, einschließlich Cochrane-Reviews, die keine Beweise für andere Anwendungen der Hypnose zeigen, wie zum Beispiel bei Reizdarmsyndrom und Einleitung der Geburt³⁶ .

Das Ziel der makrobiotischen Ernährung ist es, Lebensmittel zu vermeiden, die Toxine enthalten. Makrobiotische Diäten waren einst bei Menschen mit Krebs beliebt, die glauben, dass sie ihnen helfen können, ihren Krebs zu bekämpfen und zu einer Heilung führen. Allerdings gibt es bisher keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass eine makrobiotische Ernährung Krebs oder eine andere Krankheit behandelt oder heilt³⁷ . Different versions of the diet are used. One has been found to be helpful in control of glycaemic levels in Typ-2-Diabetes³⁸ .

Personen, die einer strengen makrobiotischen Diät folgen, benötigen Ernährungsberatung, um die Entwicklung von Mangelerscheinungen wie Skorbut zu vermeiden.

Chelation therapy is the use of chelating agents - usually the man-made amino acid ethylene diamine tetra-acetic acid (EDTA) - to remove heavy metals from the body. It is of proven value in Morbus Wilson, Hämochromatose und Schwermetallvergiftung (including lead and mercury). It has also been promoted by some for the treatment of other disorders, including arterial disease, Alzheimer's disease and autism; there is, however, no evidence for these indications^{39 40} .

Glaubensheilung ist nicht neu. Sie ist sowohl im Alten Testament (Zweites Buch der Könige, Kapitel 5) als auch im Neuen Testament (Evangelium nach Lukas, Kapitel 8, Verse 26 bis 56) gut dokumentiert, zusammen mit der Beobachtung, dass sie nur dort wirksam ist, wo absoluter Glaube vorhanden ist. Es gibt immer noch charismatische Prediger, die 'Glaubensheilung' durchführen, bei der Menschen nach vorne kommen und öffentlich die Rollstühle ablegen, auf die sie angeblich viele Jahre angewiesen waren.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass komplementäre und alternative Medizin bei bestimmten Erkrankungen wirken kann, aber für viele andere ist die Evidenz von schlechter Qualität und es ist unmöglich, feste Schlussfolgerungen über ihre Wirksamkeit zu ziehen. Wir müssen jedoch daran denken, dass dies in vielen Bereichen nicht dasselbe ist wie ein Nachweis der Unwirksamkeit. Mehr Forschung ist in diesem Bereich erforderlich, damit wir die Schnittstelle zur konventionellen Medizin besser verstehen können.