Was ist eine Krebsvorbehandlung?

Laufende Unterstützung bei Krebs

Katherine Crowson war 29 Jahre alt, als sie die Diagnose Brustkrebs erhielt, nur wenige Tage nach der Ankündigung der Sperrung. Sie wurde mit einer örtlichen Krebshilfeorganisation in Kontakt gebracht und hatte drei Wochen nach der Diagnose ihren ersten Telefontermin. Drei Wochen später begann sie mit der Chemotherapie.

Crowson ist eine von vielen Patienten, die von einer "Prähabilitations"-Behandlung profitieren. Sie nahm die Dienste von Maggie's, einer britischen Krebshilfe, in Anspruch, aber auch andere Wohltätigkeitsorganisationen (wie Macmillan) bieten Prähabilitation an.

"Ich konnte es nicht allein schaffen; ich brauchte wirklich eine Anleitung - jemanden, der mir alle meine Fragen beantwortet", sagt sie. "Ist es normal, sich so zu fühlen?' - 'Ich habe diese Art von Gedanken, und ich bin nicht sicher, ob das die Behandlung ist oder ob ich mich tatsächlich so fühle'. Ich wusste einfach, dass ich jemanden brauchte, der sagte: 'Ja, es ist normal, sich so zu fühlen; das liegt an den Steroiden, die Sie genommen haben, und das geht zu Ende', oder: 'Das ist der Steroid-Crash, Sie werden das durchstehen'."

So konnte Katherine beispielsweise am Abend vor der Chemotherapie ihre Kontaktperson anrufen, um ihre Sorgen für den nächsten Tag zu besprechen, und nach einem Termin mit ihrem Chirurgen konnte sie mit ihrer Kontaktperson über die Ängste vor der Mastektomie sprechen. Sie sagt, dass sie das Gefühl hatte, dass die Unterstützung vor der Chemotherapie sie davon abhielt, die Chemotherapie zu verschieben, und dass sie auch einen großen Nutzen für ihre psychische Gesundheit hatte. Sie konnte ihrer Kontaktperson auch Fragen zu den Medikamenten, den Nebenwirkungen und der Bewegung während der Behandlung stellen.

"Wenn sich jemand die Zeit nehmen kann, sich mit Ihnen zusammenzusetzen und mit Ihnen zu besprechen, was passieren wird und welche Ressourcen zur Verfügung stehen, um die Dinge zu erleichtern, ist das großartig", sagt sie.

Katherine nähert sich nun dem Ende ihrer Behandlung und kann wöchentlich Unterstützung in Anspruch nehmen, um mit dem Auslaufen ihrer Behandlung fertig zu werden - eine Zeit, die trotz der Annahmen von Freunden und Familie in der Regel mit Ängsten verbunden ist. Jemanden zu haben, der ihr zuhört und ihre Ängste versteht, ist in diesem Moment eine wichtige Unterstützung.

Was bedeutet Prähabilitation?

In seinen 2019 veröffentlichten Grundsätzen und Leitlinien für die Prähabilitation konzentriert sich Macmillanauf drei Bereiche: körperliche Aktivität und Bewegung, Ernährung sowie psychologische Unterstützung und Verhaltensänderung.

Nicht jede Maßnahme ist für jeden Krebspatienten geeignet, heißt es in dem Leitfaden weiter. Aber "universelle" Interventionen (die für jeden Krebspatienten geeignet sind) sollten selbst verwaltet werden, so die Autoren. Krebspatienten und ihre Familien sollten Ratschläge zu Ernährung, Bewegung und psychologischer Betreuung sowie Unterstützung bei der Verhaltensänderung erhalten, an geeignete Ressourcen verwiesen werden und beraten werden, wie sie sich selbst versorgen, Veränderungen des körperlichen und/oder psychischen Zustands erkennen und darauf reagieren können. Die Maßnahmen könnten geplant und in einem Pflegeplan (manchmal auch PPCP genannt) festgehalten werden.

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Krebs

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von Victoria Raw

Beweise für die Prähabilitation

Die Prähabilitation ist ein relativ neuer Begriff und wurde erst 2013 offiziell als Krebsbehandlung definiert.

In ihrer 2017 durchgeführten Überprüfung der Evidenz für die Krebs-Prähabilitation stellten die Autoren von Macmillan fest, dass es zwar eine solide Evidenzbasis für die Nicht-Krebs-Prähabilitation gibt, die krebsspezifische Evidenz aber noch nicht ausreicht. Zu den neuen Erkenntnissen gehören:

• Eine Kohortenstudie aus dem Jahr 2016 mit über 200 Brustkrebspatientinnen, die für eine Operation vorgesehen waren, ergab, dass Menschen, die aktiver waren, eine 85 % höhere Chance hatten, sich nach drei Wochen körperlich erholt zu fühlen.

• Eine systematische Überprüfung von psychologischen Interventionen vor Operationen aus dem Jahr 2015 ergab, dass sich die immunologische Funktion der Patienten sowie ihre Ergebnisse und Lebensqualität verbesserten.

• Eine andere systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 kam zu dem Ergebnis, dass körperliche Aktivität dazu beiträgt, die körperliche Fitness vor der Operation zu verbessern, und dass Physiotherapie pulmonale Komplikationen verringern kann.

Bei der Nicht-Krebs-Prähabilitierung hat sich gezeigt, dass die Prä-Reha Folgendes bewirkt:

• Erhöhung der "funktionalen Kapazität".

• Verbesserung der Lebensqualität.

• Verringerung von Depressionen.

• Verkürzung der Krankenhausaufenthalte.

• Steigerung der körperlichen Fitness.

• Verringerung von Komplikationen.

Bei weiterer Erforschung ihrer Wirksamkeit könnte die Prähabilitation bei Krebs eines Tages Teil der Routinebehandlung des NHS werden. Bis dahin müssen die Patienten die Führung übernehmen und sich bei ihren Krebsärzten um Beratung, Unterstützung und Dienstleistungen im Bereich der Frührehabilitation bemühen.

Doch für Menschen mit einer Krebsdiagnose, die sich für die Prähabilitation interessieren, gibt es eine Möglichkeit, mehr darüber zu erfahren. Die SafeFit-Studie läuft derzeit und ist offen für neue Teilnehmer mit Verdacht auf oder bestätigter Krebsdiagnose. Im Rahmen der Studie werden die Teilnehmer nicht nur mit einem Spezialisten für Krebssport in Kontakt gebracht, sondern es werden auch neue Daten über die Rolle des Sports bei der Krebsbehandlung und den Behandlungsergebnissen gewonnen.

Das Gesamtbild

Dr. Adam Janjua ist Allgemeinmediziner und auch der klinische Leiter für Krebs für die Fylde Coast CCGs. Er sagt, dass alles, was den Patienten hilft, fitter und gesünder zu werden, um sich auf eine mögliche Krebsbehandlung vorzubereiten, etwas ist, das er unterstützen würde.

"Chemo- und Strahlentherapie können verheerende Auswirkungen auf den Körper haben, vor allem bei Patienten, die von vornherein einen schlechten Gesundheitszustand haben", sagt er. "Ich würde hier die Prähabilitation als großen Vorteil sehen. Und wenn vor der Behandlung noch psychologische Unterstützung hinzukommt, wäre das ein Bonus.

Er ist sich darüber im Klaren, dass viele Menschen derzeit Angst vor den Wartezeiten bei Krebs haben könnten.

"Angesichts der landesweit auftretenden Verzögerungen bei der Behandlung würde dies auch dazu dienen, dass sich die Patienten auf ihre Gesundheit konzentrieren, während sie in der Warteschlange stehen, anstatt zu warten und sich Sorgen zu machen", sagt er. "Der NHS steht unter einem noch nie dagewesenen Druck, den Rückstand bei COVID-19 aufzuholen, und es herrscht landesweit ein akuter Personalmangel sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärversorgung. Aber die Teams im ganzen Land arbeiten mit Hochdruck daran, die Patienten in Behandlung zu bringen.