Pilonidalsinus

Was ist ein Pilonidalsinus?

Diagramm, das die Gesäßfalte beschreibt

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• Pilonidal bedeutet ein 'Nest aus Haaren'.

• Ein Sinustrakt ist ein enger Tunnel (ein kleiner abnormaler Kanal) in Ihrem Körper. Ein Sinustrakt verläuft typischerweise zwischen einem Infektionsherd in tieferen Geweben und der Hautoberfläche. Das bedeutet, dass der Trakt von Zeit zu Zeit Eiter auf die Haut absondern kann.

Ein Pilonidalsinus ist ein Sinusgang, der häufig Haare enthält. Er tritt unter der Haut zwischen den Gesäßbacken (der Gesäßfalte) in kurzer Entfernung oberhalb des Darmausgangs (Anus) auf. Der Sinusgang verläuft in vertikaler Richtung zwischen den Gesäßbacken. Selten tritt ein Pilonidalsinus an anderen Stellen des Körpers auf.

Der Pilonidalsinus beginnt normalerweise als Pilonidalzyste. Dies ist die Schwellung, bevor sich der Sinus entwickelt. In der Praxis werden die Begriffe jedoch oft synonym verwendet.

Was verursacht einen Pilonidalsinus?

Die genaue Ursache ist nicht klar. Es gibt verschiedene Theorien, darunter:

Geburtsanomalie

Eine Theorie besagt, dass das Problem durch eine kleine Anomalie in der Haut zwischen den Gesäßbacken entstehen kann, die bereits bei der Geburt vorhanden war. Dies könnte erklären, warum die Erkrankung in einigen Familien häufiger auftritt. Ein Teil der Anomalie in diesem Hautbereich könnte darin bestehen, dass die Haare in die Haut hineinwachsen, anstatt nach außen.

Hautgrübchen

Eine andere Theorie besagt, dass sich Hautgrübchen (Hautvertiefungen) in der Haut zwischen den Gesäßbacken entwickeln können, wenn lokaler Druck oder Reibung Schäden an den kleinen Strukturen unter der Haut verursachen, die für die Haarbildung verantwortlich sind (die Haarfollikel). Aufgrund des lokalen Drucks können Haare, die in der Gesäßfalte wachsen, in die Hautvertiefungen gedrückt werden.

Unabhängig von der Ursache, sobald Haarfragmente in der Haut 'stecken bleiben', reizen sie diese und verursachen Entzündungen. Entzündete Haut infiziert sich schnell, und so entwickelt sich in dem betroffenen Bereich tendenziell eine wiederkehrende oder anhaltende Infektion. Die Infektion führt dazu, dass sich der Sinus entwickelt (der oft gebrochene Haarstücke enthält).

(Ein ähnlicher Zustand kann zwischen den Fingern von Friseuren auftreten, der durch das Eindringen von Kundenhaaren in feuchte, beschädigte Haut verursacht wird.)

Wie häufig ist ein Pilonidalsinus?

Diese Erkrankung betrifft jedes Jahr etwa 26 von 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich. Sie ist selten bei Kindern und bei Menschen über 40 Jahren. Sie tritt bei Männern viermal häufiger auf als bei Frauen (da Männer tendenziell mehr Körperbehaarung haben als Frauen).

Sicher Faktoren erhöhen das Risiko, die Erkrankung zu entwickeln, und umfassen:

• Einen Beruf haben, der viel Sitzen erfordert (eine sitzende Tätigkeit).

• Übergewichtig oder fettleibig sein.

• Eine vorherige anhaltende Reizung oder Verletzung des betroffenen Bereichs gehabt zu haben.

• Einen behaarten, tiefen Gesäßspalt haben.

• Eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung haben.

Diese Erkrankung wurde früher als 'Jeep-Sitz' bezeichnet, da sie bei Fahrern von Armeefahrzeugen häufig vorkam. Dies war wahrscheinlich das Ergebnis vieler Stunden des Fahrens und 'Hüpfens' auf einem harten Sitz, was zu Reizungen, kleineren Verletzungen und Druck um die Gesäßfalte führte.

Früher dachte man, dass übermäßiges Schwitzen eine der Ursachen sei, aber neuere Studien haben dies nicht bestätigt.

Pilonidalsinus-Symptome

Ein Pilonidalsinus verursacht möglicherweise zunächst keine Symptome. Einige Menschen bemerken beim Waschen zuerst eine schmerzlose Schwellung im betroffenen Bereich. In den meisten Fällen entwickeln sich jedoch irgendwann Symptome, die 'akut' oder 'chronisch' sein können.'

Schnell einsetzende (akute) Symptome

Schmerzen und Schwellungen können sich über mehrere Tage entwickeln, wenn sich ein Eiterball mit umgebender Hautinfektion (ein infizierter Abszess) in und um den Sinus bildet. Dies kann sehr schmerzhaft und empfindlich werden.

Persistente (chronische) Symptome

Etwa 4 von 10 Personen haben einen wiederkehrenden (rezidivierenden) Pilonidalsinus. Es können Schmerzen auftreten, die weniger intensiv sind als die akuten Symptome. Normalerweise entleert der Sinus etwas Eiter, der den Druck abbaut, und so lassen die Schmerzen nach und werden nicht stark. Die Infektion heilt jedoch nicht vollständig aus. Dies kann bedeuten, dass die Symptome von Schmerzen und Ausfluss langfristig anhalten oder von Zeit zu Zeit aufflammen können, bis der Sinus operativ behandelt wird.

Ist ein Pilonidalsinus gefährlich?

Pilonidalsinus sind an sich nicht gefährlich. Wiederkehrende Infektionen können schmerzhaft sein und erfordern mehrere Antibiotikakuren. Es gibt einige Hinweise darauf, dass unbehandelte, wiederholt infizierte Pilonidalsinus sich zu einem Plattenepithelkarzinom der Haut entwickeln können. Dies ist eine sehr seltene Komplikation.

Behandlung der Steißbeinfistel

Wenn Sie keine Symptome haben

Wenn keine Symptome vorliegen, kann es ausreichen, den betroffenen Bereich haarfrei zu halten (durch Rasieren usw.) und den Bereich mit guter persönlicher Hygiene sauber zu halten.

Wenn Sie plötzlich auftretende (akute) Symptome haben

Wenn eine Infektion vorliegt, dann Antibiotika wird normalerweise verschrieben. Schmerzmittel (wie Paracetamol und/oder Ibuprofen) kann sehr hilfreich sein, um die Schmerzen zu lindern. Manchmal ist ein Notfalleingriff erforderlich. Bei diesem Verfahren wird der Eiterball mit der umgebenden Hautinfektion (Abszess) punktiert (inzidiert) und entleert.

Wenn Sie anhaltende (chronische) Symptome haben

In den meisten Fällen wird eine Operation empfohlen. Es gibt verschiedene Operationen, die durchgeführt werden, um dieses Problem zu beheben. Ein Chirurg kann die Details sowie die Vor- und Nachteile jeder Operation erläutern. Die Optionen umfassen Folgendes:

Weite Exzision und Heilung durch sekundäre Absicht.

Dieser Eingriff beinhaltet das Ausschneiden (Exzision) des Sinus, aber auch das Ausschneiden eines breiten Hautrandes, der den Sinus umgibt. Die Wunde wird nicht verschlossen, sondern bleibt offen, um durch natürliche Heilungsprozesse zu heilen (Heilung durch 'sekundäre Absicht'). Dies erfordert in der Regel mehrere Wochen regelmäßiger Verbandswechsel, bis sie vollständig verheilt ist. Der Vorteil dieser Methode ist, dass sämtliches entzündetes Gewebe entfernt wird und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Erkrankung gering ist.

Exzision und primärer Verschluss.

Dies bedeutet, den Hautabschnitt zu entfernen, der den Sinus enthält. Dies geschieht, indem ein ovalförmiger (elliptischer) Hautlappen auf beiden Seiten des Sinus ausgeschnitten wird, wodurch der Sinus entfernt wird. Die beiden Seiten der Ellipse werden dann zusammengenäht.

Der Vorteil dabei ist, dass die Wunde, wenn erfolgreich, ziemlich schnell heilt. Das Risiko eines Rückfalls oder der Entwicklung einer Wundinfektion nach der Operation ist höher als bei dem oben genannten Verfahren. Dieses Risiko kann durch eine Wundtechnik verringert werden, bei der die Nahtlinie von der Gesäßfalte weg verlegt wird.

Eine plastische Chirurgietechnik

In einigen Fällen, in denen der Sinus wiederkehrt oder umfangreich ist, kann eine plastische Chirurgie empfohlen werden, um den Sinus zu entfernen und die umliegende Haut neu zu gestalten.

Es gibt Variationen der oben genannten Verfahren, abhängig von den Umständen, der Größe und dem Ausmaß der Nebenhöhle und davon, ob es sich um ein erstes oder wiederkehrendes Problem handelt. Ein Chirurg wird in der Lage sein, die am besten geeignete Operationsart zu besprechen.

Neue Techniken werden erforscht, um die Genesung nach einer Operation zu verbessern.

Nach Ihrer Operation

Der Chirurg wird normalerweise empfehlen, die Wunde sauber zu halten und Haare in der Nähe zu rasieren oder auf andere Weise zu entfernen. Einige Chirurgen empfehlen, auch wenn die Wunde verheilt ist, den Bereich frei von nachwachsenden Haaren zu halten, indem man den Bereich alle paar Wochen rasiert oder auf andere Weise die Haare entfernt. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass das Problem zurückkehrt (rezidiviert).