Pylorusstenose

Was ist eine Pylorusstenose?

Pylorusstenose

Der Ausgang des Magens in den Dünndarm wird Pylorus genannt. Stenose bedeutet eine Verengung. Pylorusstenose bedeutet einen verengten Magenausgang.

Speisen und Getränke gelangen durch die Speiseröhre in den Magen. Hier vermischen sich die Speisen und Getränke mit Säure und werden teilweise verdaut. Der Magen gibt die Speisen und Getränke dann normalerweise in den Dünndarm weiter, um vollständig verdaut und vom Körper aufgenommen zu werden.

Wenn der Ausgang vom Magen in den Dünndarm verengt ist, verursacht dies eine ernsthafte Erkrankung, es sei denn, sie wird behandelt.

Die Symptome beginnen typischerweise bei einem ansonsten gesunden Baby im Alter von 2 bis 6 Wochen.

Erbrechen nach einer Mahlzeit ist das Hauptsymptom. Das Erbrechen kann wie ein 'normales' Erbrechen beginnen, aber oft ist das Erbrechen heftig und Milch kann wie ein Springbrunnen über eine beträchtliche Entfernung erbrochen werden. Dies wird als schwallartiges Erbrechen bezeichnet.

Das Baby bleibt wachsam und hungrig und trinkt normalerweise gut - nur um die Milch kurz nach dem Füttern wieder zu erbrechen. Das Erbrechen neigt dazu, sich über mehrere Tage hinweg zu verschlimmern.

Wenig Nahrung oder Flüssigkeit gelangt durch den verengten Pylorus, der im Laufe der Zeit enger wird. Das bedeutet, dass wenig oder keine Nahrung den Darm erreicht, sodass Babys oft sehr wenig Stuhl (Kot) absetzen. Betroffene Babys nehmen nicht an Gewicht zu und laufen Gefahr, schnell zu dehydrieren und ernsthaft krank zu werden, wenn die Erkrankung nicht behandelt wird.

Hinweis: Es ist sehr häufig, dass Neugeborene erbrechen. Die überwiegende Mehrheit der Babys, die erbrechen, tut nicht Pylorusstenose.

Der Muskel in der Wand des Ausgangs des Magens in den Dünndarm (Pylorus) ist abnormal verdickt. Dies führt dazu, dass der Ausgang des Magens verengt (stenosiert) wird. Es ist nicht bekannt, warum dies auftritt, obwohl einige Risikofaktoren identifiziert wurden. Die Verwendung eines bestimmten Antibiotikatyps kurz nach der Geburt hat sich als Risikofaktor für die Entwicklung einer Pylorusstenose erwiesen.

Pylorusstenose betrifft zwischen 2 und 5 von 1.000 Babys. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Es kann manchmal in Familien vorkommen. Es ist häufiger bei Babys, die mit der Flasche gefüttert werden, die per Kaiserschnitt geboren wurden oder die frühgeboren sind. Es ist häufiger bei erstgeborenen Babys. Es ist auch häufiger bei Babys, die von Frauen geboren wurden, die während der Schwangerschaft geraucht haben.

Es tritt am häufigsten bei weißen Babys auf und seltener bei schwarzen oder asiatischen Babys.

Oft reicht die Geschichte aus, um einen Arzt den Verdacht auf eine Pylorusstenose hegen zu lassen. Ein Arzt kann den Bauch des Babys untersuchen, während es gefüttert wird. Eine typische Wölbung neben dem Magen kann manchmal gefühlt werden, wenn sich die Muskeln im Magen und Magenausgang (Pylorus) zusammenziehen.

Ein Ultraschall kann durchgeführt werden wenn Zweifel an der Diagnose bestehen. Dieser schmerzlose Test ist sehr zuverlässig bei der Erkennung des verdickten Pylorus. Möglicherweise wird die Pylorusstenose früher diagnostiziert, weil Ultraschall häufiger eingesetzt wird, und weniger Babys werden sehr krank, bevor sie diagnostiziert werden.

Ein kleiner Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird, behebt normalerweise das Problem. Ein kleiner Schnitt wird in die Haut über dem Magenausgang (Pylorus) gemacht und der Pylorus selbst wird dann geschnitten, um einen Kanal für die Nahrung zu schaffen. Dieser Eingriff wird Pyloromyotomie genannt.

Lebensmittel und Milch können dann leicht aus dem Magen in den Darm gelangen.

Eine Pyloromyotomie wird heutzutage in der Regel mittels Schlüssellochchirurgie durchgeführt. Dabei wird nur ein winziger Schnitt in die Haut gemacht, um feine Instrumente in den Bauchraum einzuführen und den Pylorusmuskel zu durchtrennen.

Der Eingriff ist in der Regel völlig erfolgreich. Normale Fütterungen werden kurz nach der Operation wieder aufgenommen. Die meisten Babys erholen sich schnell und haben keine weiteren Probleme.

Pylorusstenose kann nicht verhindert werden. Obwohl es bestimmte Risikofaktoren gibt, die es wahrscheinlicher machen könnten, gibt es immer eine Kombination von Faktoren, die eine Pylorusstenose verursachen, sodass sie nicht verhindert werden kann.