Hernie

Was sind die Symptome eines Leistenbruchs?

Manchmal wird ein Leistenbruch nach einer Anstrengung bemerkt - zum Beispiel nach dem Heben eines schweren Gegenstands. Manchmal kann sich einer ohne ersichtlichen Grund entwickeln und Sie bemerken einfach eine kleine Beule, normalerweise im Leistenbereich. Normalerweise kann die Beule anfangs zurückgeschoben werden, kann aber nach erneuter Anstrengung wieder hervortreten. Husten ist eine häufige Anstrengung, die sie hervorbringt. Die Schwellung verschwindet oft, wenn Sie sich hinlegen.

Hernien sind normalerweise nicht schmerzhaft, aber viele Menschen verspüren ein Ziehen über einer Hernie, das sich nach körperlicher Aktivität verschlimmert. Mit der Zeit können sie größer werden, da die Lücke im Muskel- oder Bandgewebe größer wird. Manchmal wandern sie bei Männern in den Hodensack.

Warum benötigen sie eine Behandlung?

Obwohl ein Leistenbruch normalerweise keine ernsthafte Erkrankung ist, wird eine Behandlung zur Behebung in der Regel aus zwei Gründen empfohlen:

• Es kann allmählich größer und unangenehmer werden.

• Der Inhalt des Bruchs kann an der Schwachstelle in der Bauchwand eingeklemmt werden. Dies kann zu einem Darmverschluss mit starken Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen (inkarzerierte Hernie).

• Es besteht eine geringe Chance, dass der Bruch stranguliert:

  • Dies geschieht, wenn der Darm (Intestinum), der durch die Lücke an der Schwachstelle tritt, eingeklemmt wird. Dies kann die Blutversorgung des Darmabschnitts im Bruch unterbrechen.

  • Dies kann zu starken Schmerzen und einigen Schäden an dem Teil des Darms im Bruch führen.

  • Eine strangulierte Hernie ist selten und wird normalerweise durch eine Notoperation behandelt.

Das Risiko einer Strangulation ist bei einem Schenkelbruch größer als bei einem Leistenbruch. Das Risiko ist auch bei kleineren Hernien größer. In einigen Bereichen wird die NHS-Finanzierung für Hernienreparaturen nicht automatisch gewährt, und Ihr Hausarzt oder Chirurg muss möglicherweise einen Antrag stellen.

Wie werden Hernien repariert?

Ein kleiner Eingriff wird empfohlen. Das Tragen einer Bandage (Herniengürtel) war eine Methode, die in der Vergangenheit verwendet wurde, wird aber jetzt nicht mehr empfohlen.

Der Eingriff ist einer der häufigsten Operationen, die von Chirurgen durchgeführt werden. Die Reparatur kann in der Regel als Tagesfall durchgeführt werden, sodass kein Übernachtungsaufenthalt im Krankenhaus erforderlich ist. Ein Leistenbruch kann entweder unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose repariert werden. Dies hängt von der tatsächlichen Art des erforderlichen Eingriffs ab.

Es gibt jetzt verschiedene Möglichkeiten, einen Leistenbruch zu reparieren, die von vielen Faktoren abhängen. Zum Beispiel die Art des Leistenbruchs, die Größe des Leistenbruchs und Ihre allgemeine Gesundheit. Ihr Chirurg wird in der Lage sein, die Art der Operation mit Ihnen ausführlicher zu besprechen.

Leistenbruchreparatur

Dies kann durch Öffnen des Bauches (Abdomen) oder durch eine 'Schlüsselloch'-Operation erfolgen. Die Schlüsselloch-Option wird bei Chirurgen immer beliebter, da die Genesung im Vergleich zu einer offenen Operation schneller verläuft. Allerdings deuten Forschungen darauf hin, dass es kaum Unterschiede in den Komplikationsraten zwischen den beiden Verfahren gibt. Die Schlüsselloch-Operation wird durch drei winzige Schnitte durchgeführt, von denen der größte nur etwa 1,5 cm groß ist.

Es ist häufiger, dass Leistenbrüche mit einem Netz repariert werden. Dies ist eine dünne Materialschicht, die normalerweise über das Loch des Bruchs genäht oder geklebt wird. Es hat sich gezeigt, dass dies stärker und effektiver ist als das Zusammennähen der Ränder des Lochs. Mit der Zeit wird das Netz sicher in die Muskelschicht integriert, was zu einer sehr starken, dauerhaften Reparatur führt.

Reparatur eines Schenkelbruchs

Da die Öffnung, durch die ein Schenkelbruch hindurchtreten muss, sehr eng ist, besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit, dass jeder Darm, der in sie eintritt, stranguliert wird. Dies bedeutet, dass ein Schenkelbruch frühzeitig repariert werden sollte. Schenkelhernien werden normalerweise mit einem Netz repariert, obwohl einige Chirurgen eine offene Reparatur bevorzugen.

Reparatur eines Narbenbruchs

Inzisionshernien variieren enorm in ihrer Größe. Auch hier wird normalerweise ein Netz verwendet, insbesondere bei größeren Hernien.

Reparatur von Nabel- und Paraumbilikalhernien

Kleinere Hernien werden normalerweise durch eine Operation repariert, die den Defekt einfach mit Stichen schließt. Allerdings werden Nabel- und paraumbilikale Hernien über 2 cm Länge in der Regel mit einem Netz repariert.

Reparatur eines epigastrischen Bruchs

Der Eingriff entfernt den Inhalt des Bruchs und schließt die Lücke in der Linea alba (eine faserige Struktur, die entlang der Vorderseite des Bauches verläuft), damit der Bruch nicht erneut auftreten kann.

Neuere Techniken bedeuten, dass Menschen in der Regel für viel kürzere Zeiträume als in der Vergangenheit arbeitsunfähig sind. Selbst Arbeiter in schweren Berufen können oft nach zwei Wochen wieder arbeiten. Die Operation ist in der Regel sehr erfolgreich. Allerdings können Hernien bei einer kleinen Anzahl von Menschen zurückkehren (rezidivieren), in diesem Fall kann eine weitere Operation empfohlen werden.

Welche Arten von Hernien gibt es?

Die häufigsten Typen sind hier aufgeführt:

Hernie

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Leistenbruch

Dies ist die häufigste Art. Sie treten häufiger bei Männern auf, da sie einen kleinen Tunnel in den Geweben ihrer Leisten haben, der sich während der Entwicklung als Baby gebildet hat. Dieser Tunnel ermöglichte es den Hoden (Testes), vom Bauch (Abdomen) in den Hodensack hinabzusteigen. Gewebe aus dem Darm kann ebenfalls in diesen Tunnel gelangen und einen Leistenbruch bilden.

Es gibt zwei Haupttypen:

• Indirekt, die normalerweise angeboren sind und bei Jungen häufig vorkommen.

• Direkt, die bei erwachsenen Männern häufiger vorkommen.

Sie können auf beiden Seiten des Körpers auftreten.

Leistenbrüche

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Femurhernie

Dies tritt auch auf, wenn sich Gewebe in der Leiste durchdrückt. Es tritt etwas weiter unten auf als ein Leistenbruch und ist tendenziell kleiner. Es tritt häufiger bei Frauen auf.

Operationshernie

Dies tritt auf, wenn Gewebe durch eine frühere Narbe oder Wunde drückt. Es ist häufiger, wenn Sie in der Vergangenheit eine Narbe hatten, die nicht gut verheilt ist. Zum Beispiel, wenn die Wunde nach der Operation eine Infektion hatte. Es tritt normalerweise innerhalb von zwei Jahren nach einer Operation auf.

Epigastrische Hernie

Diese treten mit einer Beule in der Mitte des Körpers auf, normalerweise zwischen dem Bauchnabel und dem Brustbein. Die Präsentation erfolgt normalerweise im Alter zwischen 20 und 50 Jahren und sie sind bei Männern häufiger als bei Frauen. Sie werden in der Regel chirurgisch repariert, da kleine epigastrische Hernien das Risiko einer Strangulation bergen und große unangenehm sind.

Nabel- und paraumbilikale Hernien

Diese treten auf, wenn Gewebe durch den Bauch in der Nähe des Bauchnabels (Umbilicus) drückt. Nabelbrüche können von Geburt an vorhanden sein und in den meisten Fällen zieht sich der Bruch zurück und die Muskeln verschließen sich von selbst, bevor das Baby 1 Jahr alt ist. Sie werden in der Regel repariert, wenn sie über das 5. Lebensjahr hinaus bestehen bleiben oder wenn sie sehr groß sind.

Nabelbrüche können sich bei Erwachsenen mit Übergewicht (Adipositas) und übermäßiger Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum des Bauches entwickeln. Das Peritoneum ist eine Auskleidung des Bauches und besteht aus zwei Schichten, von denen eine die Bauchwand auskleidet und die andere die Organe im Bauchraum bedeckt.

Paraumbilikalhernien treten bei Erwachsenen auf und erscheinen oberhalb des Nabels. Obwohl sie in der Regel klein sind, müssen sie normalerweise repariert werden, da das Risiko besteht, dass die darin enthaltenen Eingeweide stranguliert werden.

Wer entwickelt Hernien?

Sie können bei Erwachsenen auftreten, wenn durch Anstrengung der Druck im Bauch (Abdomen) erhöht wird, was zu einer Schwäche oder einem Riss in der Bauchwand führt. Dies kann verursacht werden durch:

• Chronischer anhaltender Husten.

• Übergewichtig sein oder schwanger.

• Heben, Tragen oder Schieben schwerer Lasten.

• Anstrengung auf der Toilette.