Chronische Pankreatitis

Was is chronische pancreatitis?

Chronische Pankreatitis ist eine langfristige Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die dazu führt, dass die Bauchspeicheldrüse dauerhaft geschädigt wird und nicht mehr richtig funktioniert.

Pankreatitis bedeutet Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie können mehr über die Bauchspeicheldrüse und Pankreatitis erfahren von the separate leaflet called Acute Pancreatitis.

Eine anhaltende Entzündung entwickelt sich in der Bauchspeicheldrüse. Der Grund, warum Alkohol oder andere Faktoren diese Entzündung auslösen, ist nicht klar, obwohl bei einigen Menschen angenommen wird, dass es mit ihren Genen zusammenhängt. Im Laufe der Zeit verursacht die Entzündung Narbenbildung und Schäden an der Bauchspeicheldrüse.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Bauchraum. Sie hat zwei Hauptfunktionen:

• Produktion von Chemikalien (Enzymen) zur Verdauung von Nahrung im Darm.

• Producing hormones to help control various things in the body. Insulin is a very important hormone produced by the pancreas.

As the pancreas gets damaged, it gradually loses the ability to do these things. This can then lead to not enough chemicals (enzymes) and insulin being made. A lack of enzymes causes poor digestion of food (malabsorption). A lack of insulin causes Diabetes.

Im Laufe der Zeit lagern sich Kalziumklumpen ab und können Steine in der Bauchspeicheldrüse bilden. Kalziumsteine und/oder Vernarbungen der Bauchspeicheldrüsengänge (Ducts) können den Fluss von Enzymen entlang der Bauchspeicheldrüsengänge blockieren.

Chronische Pankreatitis verschlimmert sich oft mit der Zeit. Die Zeitspanne vom ersten Auslösen der Entzündung bis zu Schäden, Narbenbildung und Kalziumsteinen und dann zur Entwicklung von Verdauungsproblemen oder Diabetes beträgt oft mehrere Jahre. Viele Monate oder Jahre dieses Prozesses können jedoch vergehen, bevor erste Symptome bemerkt werden.

Die Symptome können von Fall zu Fall variieren. Die häufigsten Symptome sind:

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) - just below the ribs is common. The pain is typically felt spreading through to the back. It tends to be persistent and may be partly eased by leaning forward. It may be mild at first but can become severe. Eating often makes the pain worse. This may lead to eating less and then losing weight. The pain can be intermittent - so not present all the time. Hinweis: Etwa 1 von 5 Personen mit chronischer Pankreatitis hat keine Bauchschmerzen.

• Schlechte Verdauung (Malabsorption) - occurs if not enough chemicals (enzymes) are made by the damaged pancreas. In particular, the digestion of fats and certain vitamins is affected. Undigested fat from the diet may remain in the gut and be passed with stools (faeces). This causes pale, smelly, loose stools which are difficult to flush away (steatorrhoea). Weight loss can also occur if food is not fully digested.

• Diabetes - occurs in about 1 in 3 cases. This occurs when the pancreas cannot make sufficient insulin. Symptoms usually include excess thirst, passing large amounts of urine and further weight loss unless the diabetes is treated. However, chronic pancreatitis is actually an uncommon cause of diabetes - most people with diabetes have developed it for another reason.

• Übelkeit (Nausea) - and generally feeling unwell may also occur.

Alkoholbedingte chronische Pankreatitis folgt normalerweise einem typischen Muster. Oft gibt es einen ersten Anfall von akuter Pankreatitis mit starken Bauchschmerzen und Erbrechen. Dies kann sich beruhigen, aber wenn der Alkoholkonsum fortgesetzt wird, wird die Bauchspeicheldrüse immer mehr geschädigt. Wiederkehrende Episoden von akuter Pankreatitis können sich entwickeln. Im Gegensatz zu einer einmaligen akuten Pankreatitis kann der Schmerz dann nicht verschwinden und anhaltende chronische Schmerzen und andere Symptome können sich entwickeln.

• Alkohol - is the common cause (about 7 in 10 cases). Men aged 40-50 are the most common group of people affected. In most cases the person has been drinking heavily for 10 years or more before symptoms first begin.

• Rauchen - has recently been found to be linked to chronic pancreatitis.

• Genetische Erkrankungen - there are some rare genetic conditions which can lead to chronic pancreatitis developing. Mukoviszidose kann eine Ursache sein. 'Genetisch' bedeutet, dass man damit geboren wird und es durch spezielle Codes in den Zellen, die Gene genannt werden, innerhalb der Familie weitergegeben wird.

• Autoimmunerkrankungen - your own immune system attacks the pancreas. This can be associated with other autoimmune diseases - for example, Sjögren-Syndrom und primäre biliäre Zirrhose.

• Andere Ursachen - are uncommon. They include abnormalities of the pancreas such as narrowing of the pancreatic duct (due to various reasons) and conditions inherited from one of your parents (hereditary).

• Mangelernährung - eating lots of cassava may be a cause in some countries.

• Unbekannt - in some cases no cause can be identified. No cause is found in around 2 out of 10 cases of chronic pancreatitis. This is called idiopathic chronic pancreatitis.

Hinweis: gallstones, which are a common cause of akute pancreatitis, verursachen nicht Ursache chronische pancreatitis, unless the little tube which attaches the gallbladder to the liver (the bile duct) is damaged by a stone or by infection.

Etwa 4 von 100 Menschen weltweit haben zu einem bestimmten Zeitpunkt chronische Pankreatitis. Es ist nicht genau bekannt, wie viele Menschen im Vereinigten Königreich an dieser Erkrankung leiden, aber es wird angenommen, dass die Zahl im Laufe der Jahre erheblich gestiegen ist. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Das Durchschnittsalter, in dem sie auftritt, beträgt 51 Jahre.

Leider gibt es derzeit keinen einzigen Test für chronische Pankreatitis.

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis in ihren frühen Stadien ist oft schwierig. Viele Pankreaszellen können beschädigt werden, bevor Abnormalitäten in Tests, Röntgenaufnahmen oder Scans sichtbar werden. Die Menge der vom Pankreas produzierten Enzyme und die Anzahl der insulinproduzierenden Zellen können ziemlich niedrig werden, bevor Symptome einer schlechten Verdauung oder Diabetes auftreten.

Sobald die Schäden und Vernarbungen an der Bauchspeicheldrüse schwerwiegender sind oder sich Kalziumsteine zu bilden beginnen, kann die beschädigte Bauchspeicheldrüse durch Röntgenaufnahmen oder Scans erkannt werden. Zu diesem Zeitpunkt können jedoch bereits die Malabsorption oder Symptome von Diabetes aufgetreten sein.

In der Regel umfassen die durchgeführten Tests:

• Blood tests to check des Blutbildes, Nierenfunktion und Leberfunktion.

• Bluttest auf Diabetes.

• A Eine Stuhlprobe kann getestet werden, um die Menge an Pankreasenzymen im Darm zu überprüfen; manchmal wird sie auf den Fettgehalt im Stuhl getestet.

• Ein Röntgenbild oder CT-Scan of your tummy (abdomen) may be performed.

• A cholangiogram is a test which produces a picture of the bile ducts. This is often done using an MRT-Scan.

• Manchmal wird eine Endoskopie - eine teleskopische Kamera, die in den Magen eingeführt wird - verwendet, um mit einer Ultraschallsonde einen besseren Blick auf die Bauchspeicheldrüse zu erhalten. Gelegentlich wird Farbstoff in den Schlauch gespritzt, der zur Bauchspeicheldrüse führt (der Pankreasgang), um ein klareres Bild davon zu bekommen, was vor sich geht.

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis umfasst typischerweise:

• Alkoholkonsum dauerhaft beenden - this is the most essential part of treatment. You should not drink alcohol even if it is not the cause of your chronic pancreatitis.

• Schmerzmittel - are usually needed to ease the pain. Controlling the pain sometimes becomes quite difficult and referral to a pain clinic may be needed. Apart from painkillers, other techniques to block the pain may be considered, such as nerve blocks to the pancreas.

• Enzymersatzmedikation - may be needed if the low level of chemicals (enzymes) causes poor digestion of food and steatorrhoea. Capsules containing artificial enzymes are taken with meals.

• Fett in der Ernährung einschränken - may be advised if steatorrhoea is bad.

• Insulin - if diabetes develops then insulin injections will be needed to control the blood sugar level.

• Vitamine - may be needed to be taken.

• Nicht rauchen - to minimise the risk of Bauchspeicheldrüsenkrebs developing.

If you have autoimmune pancreatitis then you may be given a course of Steroide-Tabletten.

Operation

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis benötigen keine Operation, aber manchmal ist ein Eingriff erforderlich. Der häufigste Grund für eine Operation ist anhaltender starker Schmerz, der durch Schmerzmittel oder andere Methoden nicht gelindert wird. Eine Verbesserung der Schmerzen tritt bei etwa 7 von 10 Patienten auf, die operiert werden. Der Eingriff beinhaltet normalerweise die Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse.

Es gibt verschiedene Techniken, die unterschiedliche Mengen der Bauchspeicheldrüse entfernen. Die gewählte Methode hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab, davon, ob der Kanal, der zur Bauchspeicheldrüse führt (der Pankreasgang), blockiert ist, und auch von verschiedenen anderen Faktoren.

In einigen Fällen können andere Operationen empfohlen werden - zum Beispiel die Entfernung eines großen Kalziumsteins, der den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse blockiert. Ein weiteres Verfahren, das einigen Menschen helfen kann, besteht darin, einen verengten Bauchspeicheldrüsengang zu 'dehnen', um eine bessere Drainage der Bauchspeicheldrüsenenzyme zu ermöglichen.

Eine Operation kann auch erforderlich sein, wenn eine Komplikation auftritt. Zum Beispiel, wenn ein verstopfter Gallengang oder eine Pseudozyste entsteht.

Neuere Behandlungen werden eingeführt. In einigen Fällen wird die Bauchspeicheldrüse entfernt und einige Ihrer eigenen Zellen werden zurück in die Leber transplantiert. Dies hat gezeigt, dass sowohl Schmerzen als auch die Kontrolle von Diabetes verbessert werden.

Wenn der Schmerz anhaltend ist, kann Ihnen ein Verfahren angeboten werden, um die Nervenversorgung des Bereichs zu blockieren. Beispiele für Behandlungen, die diesen Ansatz beinhalten, sind der Zöliakusplexusblock und die Rückenmarkstimulation.

Wenn Sie eine Operation benötigen, kann Ihr Chirurg mit Ihnen ausführlich über die Art des Eingriffs sprechen, den Sie benötigen.

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis haben keine Komplikationen. Es können jedoch folgende auftreten:

• Pseudozyste - develops in about 1 in 4 people with chronic pancreatitis. This occurs when pancreatic fluid, rich in chemicals (enzymes), collects into a cyst, due to a blocked tube which leads to the pancreas (the pancreatic duct). These can swell to various sizes. They may cause symptoms such as worsening pain, feeling sick (Übelkeit) und Übelkeit (Erbrechen). Manchmal verschwinden sie ohne Behandlung. Manchmal müssen sie abgelassen oder chirurgisch entfernt werden.

• Aszites - sometimes occurs. This is fluid that collects in the tummy (abdominal) cavity between the organs and intestines (guts).

• Verstopfung des Gallengangs - is an uncommon complication. This causes Gelbsucht, da die Galle nicht in den Darm gelangen kann und in den Blutkreislauf austritt. Dadurch sieht Ihre Haut gelb aus.

• Bauchspeicheldrüsenkrebs - is more common than average in people with chronic pancreatitis. The risk increases in smokers and with increasing age.

• Seltene Komplikationen - include blockage of the gut, bleeding or a blood clot (thrombosis) in blood vessels near to the pancreas.

It is fairly common to feel low when you have chronic pancreatitis, especially if you are in pain. Some people even become depressed, which can respond well to treatment. It is important to talk with your doctor about any symptoms of Depressionen you may have.

Wenn Alkohol die Ursache für chronische Pankreatitis ist, entwickeln sich häufig auch andere alkoholbedingte Erkrankungen.

Wie lange kann man mit chronischer Pankreatitis leben?

Wenn Sie weiterhin Alkohol trinken und die Pankreatitis schwerwiegend wird, verkürzt sich die Lebenserwartung typischerweise um 10-20 Jahre. Dies liegt an den Komplikationen der Pankreatitis oder an anderen alkoholbedingten Erkrankungen. Wenn Sie in den frühen Stadien der Erkrankung vollständig auf Alkohol verzichten, ist die Prognose besser.

Die Prognose für andere weniger häufige Ursachen der chronischen Pankreatitis hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab.