Kopfläuse

Siehe den separaten Artikel Scham- und Körperläuse.

Was sind Kopfläuse?

Kopflausbefall (Pediculosis capitis) wird durch das parasitäre Insekt Pediculus humanus capitis verursacht, das auf und zwischen den Haaren der Kopfhaut und des Halses des Menschen lebt. Die erwachsenen Läuse ernähren sich von Blut.

Lebenszyklus von Kopfläusen^{1 2}

Männliche und weibliche Kopfläuse im Größenvergleich

Pedikulose, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

• Läuseeier (Eizellen oder Nissen) sind klein, oval und gelblich-weiß und werden an den Haarschäften befestigt. Es dauert in der Regel 7-10 Tage, bis sie schlüpfen.

• Unreife Läuse (Nymphen) brauchen 7-10 Tage, um zu erwachsenen Läusen heranzureifen.

• Erwachsene Läuse sind bis zu 3 mm lang und haben ungefähr die Größe eines Sesamkorns. Sie haben sechs Beine (mit hakenartigen Krallen, mit denen sie sich am Haar festhalten) und sind grau-weiß bis schwarz gefärbt. Sie haben keine Flügel und können weder springen noch fliegen. Das Lausweibchen legt bis zu acht Eier pro Tag ab.

• Ausgewachsene Läuse überleben, indem sie sich mehrmals täglich von ihrem Wirt mit Blut ernähren. Sie können etwa 30 Tage lang leben.

• Die Übertragung von Kopfläusen erfordert in der Regel Kopf-zu-Kopf-Kontakt. Kopfläuse können nur auf dem Menschen leben, und ihre Lebensdauer ist sehr kurz (mehrere Tage), sobald sie sich vom menschlichen Kopf gelöst haben.

Wie häufig sind Kopfläuse? (Epidemiologie)¹

• Es gibt nur wenige Informationen über die aktuelle Prävalenz des Kopflausbefalls im Vereinigten Königreich. Bei einer Erhebung in 31 Grundschulen in Wales wurden bei 8,3 % der Kinder lebende Kopfläuse festgestellt.

• Kopfläuse können in jedem Alter auftreten, am häufigsten sind sie jedoch bei Kindern im Alter von 4 bis 11 Jahren (das Höchstalter liegt bei 7 bis 8 Jahren), und sie treten bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen.

• Eine systematische Überprüfung der weltweiten Prävalenz von Kopfläusen bei Schulkindern im Jahr 2020 ergab eine Gesamtprävalenz von 19 %, wobei die männliche Prävalenz 7 % und die weibliche Prävalenz 19 % betrug. Die Länder mit der höchsten Prävalenz waren Mittel- und Südamerika (33 %), die Länder mit der niedrigsten Prävalenz waren Europa (5 %).

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren gehören das Alter (3-12 Jahre), das Geschlecht (weiblich) und die ethnische Zugehörigkeit (alle anderen als schwarz). Es gibt keine Hinweise darauf, dass Kopfläuse eine Vorliebe für sauberes oder schmutziges Haar haben.

Symptome von Kopfläusen^{1 3}

• Viele Befallsfälle sind völlig asymptomatisch. Der Befall tritt in der Regel dann auf, wenn erwachsene Läuse oder Nissen gesehen wurden. Bei anderen tritt Juckreiz auf.

• Juckreiz auf der Kopfhaut reicht nicht aus, um einen aktiven Befall zu diagnostizieren. Der Juckreiz entwickelt sich möglicherweise erst mehrere Wochen oder Monate nach dem Befall und kann auch noch Tage bis Wochen nach der erfolgreichen Beseitigung der Kopfläuse anhalten.

• Nissen allein reichen nicht aus, um einen aktiven Kopflausbefall zu diagnostizieren, da es schwierig ist, mit bloßem Auge zwischen toten und lebenden Eiern zu unterscheiden.

Die Diagnose eines aktiven Kopflausbefalls kann nur gestellt werden, wenn eine lebende Kopflaus gefunden wird. Um das Vorhandensein von Läusen zu bestätigen, sollte ein Detektionskamm verwendet werden (systematisches Kämmen von nassem oder trockenem Haar mit einem Detektionskamm):

• Es sollte ein fein gezahnter Erkennungskamm (Zahnabstand 0,2-0,3 mm) verwendet werden. Dieser unterscheidet sich von einem Nissenentfernungskamm, der engere Lücken aufweist. Einige Nissenkämme können auf einem FP10 verschrieben werden; der Bug Buster®-Kamm ist der einzige dieser Kämme, der in klinischen Studien geprüft wurde.

• Das nasse Kämmen dauert 10-15 Minuten pro Kopf; die Läuse werden durch die Haarspülung unbeweglich gemacht, so dass sie auf dem Kamm leicht zu sehen sind.

• Das Trockenkämmen dauert mindestens 3-5 Minuten pro Kopf. Die Verwendung eines Kammes auf trockenem Haar kann statische Elektrizität erzeugen; wenn eine Laus auf dem Kamm entdeckt wird, legen Sie einen Daumen darauf, bevor Sie den Kamm aus dem Haar ziehen, um zu verhindern, dass die Laus durch die statische Elektrizität im Haar vom Kamm geschleudert wird.

Differentialdiagnose¹

• Juckreiz kann auch auf folgende Ursachen zurückzuführen sein:
  

  • Psychogener Juckreiz, wenn man hört, dass es in der Schule Kopfläuse gibt.

  • Andere juckende Kopfhauterkrankungen, wie z. B. Ekzeme.

  • Erfolgreich behandelter Befall mit Kopfläusen, aber anhaltender Juckreiz, der wochenlang anhalten kann.

• Nissen können verwechselt werden mit:
  

  • Seborrhoische Schuppen.

  • Haarmuffs (Sekrete aus dem Haarfollikel, die um den Haarschaft gewickelt sind).

  • Haarspray.

Nissen lassen sich in der Regel unterscheiden, da sie auch nach kräftigem Bürsten fest am Haar haften.

Wie man Kopfläuse behandelt¹

Allgemeine Hinweise

• Behandeln Sie die Person nur, wenn eine lebende Kopflaus gefunden wird. Behandeln Sie alle betroffenen Haushaltsmitglieder gleichzeitig.

• Es ist nicht notwendig, Kleidung oder Bettwäsche zu waschen, die mit Läusen in Berührung gekommen sind.

• Kinder, die gegen Kopfläuse behandelt werden, können weiterhin die Schule besuchen.⁴

Behandlungsmöglichkeiten

• Nasses Kämmen:

• Systematisches Kämmen der nassen Haare mit einem Läusekamm, um Kopfläuse zu entfernen.

• Das Bug Buster® Kit ist die einzige Methode zur Entfernung (und Erkennung) von Kopfläusen, die in kontrollierten Studien untersucht wurde. Es ist über den NHS erhältlich.

• Weitere Nissenkämme sind Nitty Gritty NitFree comb®, Nitcomb-S1®, Nitcomb-M2® und Portia® Kopflauskamm.

• Die empfohlene Kur besteht aus vier Sitzungen im Abstand von zwei Wochen (an den Tagen 1, 5, 9 und 13).

• Insektizide:

  • Physikalisches Insektizid:

    • Produkte auf Silikon- oder Fettsäureesterbasis töten die Läuse ab, indem sie ihre Oberfläche physikalisch beschichten und sie ersticken, so dass eine Resistenzentwicklung unwahrscheinlich ist.

    • Dazu gehören Dimeticon 4% Gel, Lotion oder Spray, Dimeticon 92% Spray, Dimeticon >95% Lotion, Isopropylmyristat und Cyclomethicon Lösung sowie Isopropylmyristat und Isopropylalkohol Aerosol.

  • Chemisches oder traditionelles Insektizid:

    • Vergiften Sie die Läuse mit chemischen Mitteln.

    • Das einzige chemische Insektizid, das derzeit im Vereinigten Königreich empfohlen wird, ist Malathion 0,5 % wässrige Flüssigkeit, aber es wurde über Resistenzen berichtet.

  • Die Behandlung sollte auf alle Bereiche der Kopfhaut und auf alle Haare von der Wurzel bis zur Spitze aufgetragen werden. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Insektizide zweimal im Abstand von mindestens sieben Tagen anzuwenden, um die aus den Eiern schlüpfenden Läuse zu behandeln, bevor sie selbst weitere Eier legen.

  • Die Behandlung ist erfolgreich, wenn keine lebenden Läuse auf der Kopfhaut gefunden werden. Es können Nissen vorhanden sein (sie können bis zu acht Monate lang haften bleiben), aber eine weitere Behandlung ist nicht erforderlich. Eine weitere Untersuchung wird 10 Tage später empfohlen.

• Für schwangere oder stillende Frauen, Kleinkinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren und Menschen mit Asthma oder Ekzemen wird als erste Wahl das Nasskämmen oder die Lotion Dimeticon 4% empfohlen.

• Shampoos sind in der Regel nicht zu empfehlen, da sie zu stark verdünnt sind und eine zu kurze Einwirkzeit haben, um die Eier abzutöten.

• Alle betroffenen Familienmitglieder sollten am selben Tag behandelt werden, um eine erneute Infektion zu vermeiden.

Behandlung von Behandlungsfehlern^{1 3}

• Haushaltsmitglieder, enge Familienangehörige und enge Freunde (Erwachsene und Kinder) sollten mittels Detektionskämmen untersucht werden, um mögliche Quellen eines erneuten Befalls zu ermitteln.

• Überprüfen Sie, ob die Behandlung korrekt durchgeführt wurde und, falls es sich um ein Insektizid handelt, nach sieben Tagen wiederholt wurde.

• Wiederholung derselben Behandlung oder Umstellung auf eine andere Behandlung: Die Wahl hängt von den Präferenzen der Person oder der Eltern des Kindes ab und davon, ob eine Resistenz gegen ein herkömmliches Insektizid vermutet wird.

• Stellen Sie sicher, dass alle betroffenen Haushaltskontakte gleichzeitig behandelt werden.

• Wenn eine Resistenz ein Problem zu sein scheint, sollten die örtlichen Labors um Rat gefragt werden. Die Politik der rotierenden Behandlungen in einem ganzen Bezirk wird nicht mehr angewandt.

Komplikationen¹

• Juckende Hautausschläge im Nacken und hinter den Ohren, verursacht durch eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Läusekot.

• Gelegentlich können Exkoriationen, Hautinfektionen und Impetigo auftreten.

• Schlafstörungen, die durch ständigen Juckreiz verursacht werden, sind gelegentlich ein Problem.

• Ängste und Sorgen bei Kindern und Eltern.

Prognose¹

Bleibt der Befall mit Kopfläusen unbehandelt, kann er lange anhalten, oft mehr als ein Jahr.

Wie man Kopfläuse verhindert

Aufgrund des engen Kontakts, den Kinder normalerweise untereinander haben, ist es sehr schwierig, die Verbreitung von Kopfläusen bei Kindern zu kontrollieren. Es gibt keine Belege für den Nutzen von Läusemitteln oder die prophylaktische Anwendung von Läusemitteln. Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass Maßnahmen, die über die normale persönliche Hygiene, Haushaltsführung und Wäschepflege hinausgehen, einen erneuten Befall verhindern können.

Wird in einer Schule ein Befall mit Kopfläusen festgestellt, so kann durch die Wachsamkeit der Eltern und die Behandlung der betroffenen Kinder ein erneuter Befall verhindert werden.