Tympanosklerose

Was ist Tympanosklerose?

Tympanosklerose ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Verkalkung des Gewebes im Trommelfell und im Mittelohr, einschließlich des Trommelfells, kommt. Bei starker Ausprägung kann sie das Gehör beeinträchtigen.

Die Tympanosklerose kann wie folgt klassifiziert werden:

• Myringosklerose - betrifft nur das Trommelfell.

• Intratympanale Tympanosklerose - betrifft andere Stellen im Mittelohr: die Gehörknöchelchenkette oder, selten, die Mastoidhöhle.

Tympanosklerose Ursachen (Ätiologie)

• Die genaue Ursache der Tympanosklerose ist nicht bekannt. Möglicherweise handelt es sich um eine abnorme Heilungsreaktion.

• Die Tympanosklerose entwickelt sich häufig als Folge einer akuten oder chronischen Otitis media.¹

• Studien haben gezeigt, dass es identische Risikofaktoren für Atherosklerose und Tympanosklerose gibt. Patienten mit Tympanosklerose haben hohe Werte von Homocystein, Lipoprotein niedriger Dichte, Gesamtcholesterin und Triglyceriden.²

• Kinder, denen wegen einer Otitis media mit Erguss ein Beatmungsschlauch (Grommet) eingesetzt wurde, haben ein höheres Risiko, eine Tympanosklerose zu entwickeln.³ Dieses Risiko wurde mit 11-37 % angegeben.⁴

Tympanosklerose-Symptome

• Mit Tympanosklerose sind keine Symptome verbunden.

• Bei der Inspektion des Trommelfells sind charakteristische kreidige weiße Flecken zu sehen.

• In einigen Fällen liegt eine Schallleitungsschwerhörigkeit vor.

Diagnose der Tympanosklerose

• Das undurchsichtige oder fleckige weiße Aussehen des Trommelfells ist ziemlich einzigartig und normalerweise leicht zu erkennen. Das Ausmaß der Trommelfellbeteiligung kann von Fall zu Fall erheblich variieren.

• Intratympanische Tympanosklerose ist schwieriger zu erkennen, kann aber vermutet werden, wenn typische kalkhaltige Läsionen auf dem Trommelfell, Vernarbungen des Trommelfells oder eine Otitis media in der Vorgeschichte vorliegen, wenn eine nicht-progressive Schallleitungsschwerhörigkeit besteht und in der Familie keine Otosklerose bekannt ist.

Siehe auch Hörtests.

Differentialdiagnose

• Ein Cholesteatom kann ähnlich aussehen, aber das Weiße erscheint hinter und nicht in/auf dem Trommelfell.

• Andere Ursachen für Schallleitungsschwerhörigkeit - zum Beispiel Otosklerose.

Untersuchung der Tympanosklerose

• Untersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich, wenn die Läsionen typisch und nicht großflächig sind und kein Verdacht auf Schwerhörigkeit oder eine andere Mittelohrerkrankung besteht.

• Bei Verdacht auf eine Hörminderung sollte eine Audiometrie durchgeführt werden.

• In einigen Fällen kann eine transtympanische Endoskopie durchgeführt werden.⁵

Behandlung von Tympanosklerose

Eine Behandlung ist nur erforderlich, wenn ein Hörverlust vorliegt.

• Wie bei jeder Form von Schallleitungsschwerhörigkeit können Hörgeräte hilfreich sein.

• Chirurgie:

  • Bei der Operation der Tympanosklerose werden die sklerotischen Bereiche entfernt und die Gehörknöchelchenkette rekonstruiert.

  • In der Regel ist eine Mobilisierung des Steigbügels erforderlich.⁶

  • Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, und einige beinhalten eine zweistufige Operation. Die gemeldeten Erfolgsquoten sind unterschiedlich.

  • Die Manubrio-Stapedioplastik hat sich als wirksame Methode zur ossikulären Rekonstruktion in Fällen von Malleus- und Incus-Fixierung aufgrund von Tympanosklerose erwiesen.⁷

  • Bei Patienten mit isolierter Malleus-Fixation mit Tympanosklerose ist die Durchführung einer Kanaloplastik zur Reinigung der sklerotischen Plaques ohne Beschädigung der normalen Anatomie des Gehörknöchelchensystems mit einer Diamantfräse eine sichere chirurgische Option, die zu einer deutlichen Erholung des Hörvermögens führt.⁸

  • Eine Operation bei Tympanosklerose führt in der Regel zu einer deutlichen Verbesserung des Hörvermögens.

  • Eine mögliche und schwerwiegende Komplikation ist die Schädigung des Innenohrs, die zu sensorineuraler Taubheit führen kann.

Komplikationen bei Tympanosklerose

Schallleitungsschwerhörigkeit:

• Bei Myringosklerose allein ist ein Hörverlust selten, kann aber auftreten, wenn die Plaques groß sind oder an anderen Strukturen haften (da das Trommelfell dann weniger nachgiebig ist).

• Eine Schallleitungsschwerhörigkeit kann bei intratympanischer Erkrankung auftreten; der Schweregrad hängt von der Schwere der Mittelohrbeteiligung und davon ab, wie stark die Gehörknöchelchenkette betroffen ist.