Siehe auch das separate Kinderschutz - Wie man Missbrauch oder ein gefährdetes Kind erkennt article.

General principles of safeguarding children

• Das Wohl des Kindes hat oberste Priorität. Die besten Interessen des Kindes stehen über anderen Erwägungen wie Vertraulichkeit, Zustimmung und den Interessen des Betreuers.

• Wenn eine unmittelbare Gefahr ernsthaften Schadens für ein Kind besteht, handeln Sie sofort (siehe 'Erste Maßnahmen, wenn Sie vermuten, dass ein Kind gefährdet sein könnte', unten).

• Teilen Sie Informationen mit anderen Agenturen nur bei Bedarf.

• Soweit möglich und im besten Interesse des Kindes:

  • Respektiere die Ansichten des Kindes.

  • Einholen der Zustimmung.

  • Beteiligung der Betreuer (wenn das Kind dazu in der Lage ist, nur mit Zustimmung des Kindes). Beteiligen Sie keine Betreuer, wenn dies die Sicherheit oder Beweismittel des Kindes gefährden würde.

• Führen Sie vollständige und zeitnahe Aufzeichnungen.

• An andere Kinder im Haushalt denken – sind sie gefährdet?

• Alle Ärzte haben die Pflicht, Kinder zu schützen und eine Anschlussversorgung für das Kind sicherzustellen:

  • Die Rolle des Nicht-Spezialisten besteht nicht darin, eine endgültige Diagnose von Kindesmisshandlung zu stellen, sondern die Möglichkeit zu erkennen und die entsprechende Hilfe zu suchen.

  • Der Arzt, der sich um ein Kind sorgt, muss die Nachsorge sicherstellen.

• As of 31st October 2015, health professionals have a mandatory duty to report weibliche Genitalverstümmelung (FGM) in girls under the age of 18.¹

• Bleib ruhig; such dir einen ruhigen Ort zum Reden.

• Glauben Sie an das, was Ihnen gesagt wird. Hören Sie zu, aber drängen Sie nicht auf Informationen.

• Sagen Sie, dass Sie froh sind, dass das Kind es Ihnen erzählt hat.

• Erklären Sie, dass die Misshandlung nicht das Verschulden des Kindes war.

• Erklären Sie, dass Sie Ihr Bestes tun werden, um dem Kind zu helfen. Versprechen Sie keine Vertraulichkeit. (Siehe „Vertraulichkeit und Informationsweitergabe“, unten.)

• Beziehen Sie sie in die Diskussion und den Aktionsplan ein und fragen Sie, was aus ihrer Sicht ein gutes Ergebnis wäre.

• Ärzte sind gesetzlich verpflichtet, eine geeignete Behörde (z. B. die örtlichen Jugendämter, die National Society for the Prevention of Cruelty to Children (NSPCC) oder die Polizei) umgehend zu informieren, wenn sie den Verdacht haben, dass ein Kind oder Jugendlicher Gefahr läuft, Missbrauch oder Vernachlässigung zu erleiden, oder diese bereits erleidet, sofern es nicht in ihrem besten Interesse ist, dies nicht zu tun.

• Die Entscheidung, die Weitergabe von Informationen an eine geeignete Stelle zu verzögern, wenn ein Kind oder Jugendlicher Gefahr läuft, Opfer von Missbrauch oder Vernachlässigung zu werden oder bereits ist, muss mit äußerster Sorgfalt getroffen werden. Eine solche Situation kann auftreten, wenn das erhöhte Risiko für die Sicherheit oder das Wohl des Kindes oder Jugendlichen eindeutig die Vorteile der Informationsweitergabe überwiegt. Die Entscheidung muss nachvollziehbar und dokumentiert sein, und etwaige Ratschläge von Dritten sollten ebenfalls festgehalten werden.

• Wenn der Verdacht auf Missbrauch oder Vernachlässigung besteht, das Kind oder die junge Person jedoch nicht unmittelbar Gefahr läuft, suchen Sie Rat. Dies sollte in der Regel zunächst beim zuständigen Kinder- und Jugendschutzarzt vor Ort erfolgen.

• Die Bedeutung und die Vorteile der Weitergabe dieser Informationen an geeignete Personen/Behörden sollten dem Kind erklärt werden, und wenn möglich, sollte dessen Zustimmung eingeholt werden. Wenn dies zu Verzögerungen führt, sollte die Notwendigkeit, die Informationen im Falle eines erheblichen Risikos für das Kind oder andere Kinder zu teilen, alle Bedenken hinsichtlich der Zustimmung überwiegen. Vertraulichkeit bleibt wichtig, und die Weitergabe von Informationen sollte dem Risiko des Schadens angemessen sein. Bei Unsicherheit kann Rat bei der zuständigen Kinder- und Jugendarztstelle, Ihrer Verteidigungsorganisation oder einer Berufsorganisation wie der GMC oder der British Medical Association (BMA) eingeholt werden.

• Das Kind sollte eine Erklärung darüber erhalten, welche Informationen geteilt wurden, mit wem und warum, es sei denn, dies würde das Kind, den Jugendlichen oder andere Personen einem erhöhten Risiko aussetzen.

• Wenn das Kind nicht über das Verständnis oder die Fähigkeit verfügt, zuzustimmen, sollten in den meisten Fällen die Eltern um ihre Zustimmung gebeten werden. Die Grundsätze des Wohls des Kindes bleiben jedoch vorrangig, wenn die Zustimmung verweigert wird.

• Informationen können ohne Zustimmung weitergegeben werden, wenn dies im öffentlichen Interesse liegt oder gesetzlich vorgeschrieben ist, oder wenn es im besten Interesse des Kindes ist und es nicht die Reife hat, diese Entscheidung selbst zu treffen.

• Wenn Bedenken wegen möglichem Missbrauch oder Vernachlässigung geäußert werden, liegt die endgültige Entscheidung darüber, wie ein Kind oder Jugendlicher am besten geschützt wird, nicht beim Arzt, der die Informationen weitergibt. Diese Entscheidung obliegt den örtlichen Jugendämtern und den Gerichten.

• Alle Diskussionen und Entscheidungen über den Informationsaustausch sollten dokumentiert und begründet werden.

Kindesmisshandlung in Betracht ziehen

BERÜCKSICHTIGEN bedeutet, dass Misshandlung eine mögliche Erklärung für das Warnsignal ist oder in die Differentialdiagnose einbezogen wird.

Wenn eine Warnfunktion Sie dazu veranlasst, Kindesmisshandlung in Betracht zu ziehen: Suchen Sie nach weiteren Warnzeichen für Misshandlung in der Vorgeschichte des Kindes oder Jugendlichen sowie in der aktuellen oder vergangenen Präsentation oder den Interaktionen zwischen Eltern (oder Betreuern) und Kind, und führen Sie eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen durch:

• Besprechen Sie Ihre Bedenken mit einem benannten oder benannten Fachmann für Kinderschutz, einem erfahreneren Kollegen, einem Kinderarzt aus der Gemeinde oder einem Kollegen aus dem Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie.

• Sammeln Sie ergänzende Informationen von anderen Agenturen und Gesundheitsdisziplinen.

• Sicherstellen, dass das Kind oder die junge Person zu einem angemessenen Zeitpunkt im Hinblick auf die Bedenken überprüft wird, und auf wiederholte Erscheinungen dieses oder anderer Warnzeichen achten.

Jederzeit während des Prozesses der Überprüfung von Misshandlung kann sich das Ausmaß der Besorgnis ändern und dazu führen, dass Misshandlung ausgeschlossen oder verdächtigt wird.

Vermuten Sie Kindesmisshandlung

Vermutung bedeutet ein ernsthaftes Maß an Besorgnis über die Möglichkeit von Kindesmisshandlung, aber keinen Beweis dafür.

Wenn eine Warnfunktion oder die Überlegung von Kindesmisshandlung Sie dazu veranlasst, Kindesmisshandlung zu vermuten, überweisen Sie das Kind oder den Jugendlichen an die Jugendhilfe, gemäß den Verfahren des Lokalen Schutzbündnisses für Kinder.

Kindesmisshandlung ausschließen

Kindesmisshandlung ausschließen, wenn eine geeignete Erklärung für das Alarmmerkmal gefunden wird. Dies kann die Entscheidung nach einer Fallbesprechung mit einem erfahreneren Kollegen oder das Sammeln zusätzlicher Informationen im Rahmen der Abwägung von Kindesmisshandlung sein.

Aufzeichnungen führen⁴

• Führen Sie klare, genaue und leserliche Aufzeichnungen.

• Führen Sie Aufzeichnungen zum Zeitpunkt des Ereignisses oder so bald wie möglich danach.

• Notieren Sie Ihre Bedenken, einschließlich kleinerer Anliegen, sowie die Details aller Maßnahmen, die Sie ergriffen haben, der Informationen, die Sie geteilt haben, und der Entscheidungen, die Sie in Bezug auf diese Bedenken getroffen haben.

• Stellen Sie sicher, dass Informationen, die für die Sicherheit eines Kindes oder Jugendlichen relevant sein könnten, anderen behandelnden Ärzten zur Verfügung stehen.

Betreute Kinder und Jugendliche⁵

NICE hat Leitlinien für betreute Kinder und Jugendliche erstellt, die einen Abschnitt zum Schutz enthalten. Zusammenfassend empfiehlt dies:

• Ein interdisziplinärer Ansatz, der von den lokalen Behörden unterstützt wird.

• Sicherheits- und Schutzsitzungen, die Fachkräfte aus verschiedenen Organisationen zusammenbringen, z. B. Sozialarbeit; Pflege, Wohneinrichtungen und verbundenen Betreuung; Bildung, Gesundheitswesen; Freiwilligenorganisationen, Wohnungsdienste, Notfalldienste, Polizei und Einwanderungsbehörden.

• Spezialisierte Unterstützung zur Bewältigung von Schutzrisiken außerhalb des Hauses, Ausbeutung und vermisste Kinder in Pflege.

• Datenweitergabe zwischen Behörden auf individueller, Gruppen- und Gemeinschaftsebene.

• Schulungs- und Überprüfungssitzungen.

• Positive Beziehungen (einschließlich weiterer Beziehungen wie zu Pflegepersonen, Geschwistern und Fachkräften) als Hauptmethode zur Verhinderung von Ausbeutung und dem Verschwinden von Kindern aus der Obhut.

• Maßgeschneiderte Unterstützung für das betreute Kind oder den jungen Menschen, um Ausbeutung zu verhindern, indem spezifische Probleme von jungen Mädchen und Jungen, Kinderhandel und unbegleitete Asylsuchende angesprochen werden.

• Eine Überprüfung der Fallakten, um der Schutzpartnerschaft beim Lernen und der Entwicklung zukünftiger Schutzmaßnahmen zu helfen (oder um bewährte Praktiken zu informieren).

In der Primärversorgung

Wenn Sie den Verdacht auf Kindesmisshandlung haben, sollten Sie unverzüglich die entsprechenden Stellen bei einer der drei Behörden kontaktieren:

• Die örtlichen Jugendämter.

• Die Polizei.

• Der NSPCC.

All three agencies have statutory child protection powers to act immediately to secure the safety of a child. Where there is no immediate danger, the local Kindeswohl- hilfe would normally be the referral route. This team is responsible for responding to families and children in need of extra help, investigating suspicions of child maltreatment, convening meetings and child protection conferences and co-ordinating child protection plans. They may take cases to court where needed to protect children and they are responsible for children in care of the council or children in placement outside their family home. The Director of Children's Services of the local authority has ultimate responsibility for the safeguarding of children. (Government guidance, however, stresses that child protection is everyone's responsibility and to be effective, all services must play their part.)

Where there is immediate danger to a child, haben die Polizei have the authority (under the Children's Act) to enter a house and remove a child for their safety. The police can enter premises and remove a child to a place of safety for 72 hours. Examples of emergencies are:

• Aktueller sexueller Übergriff (.

• Das Kind ist ungeschützt und gefährdet, ernsthaften Schaden zu erleiden.

• Jedes Baby mit Anzeichen von nicht-unfallbedingten Verletzungen.

Die NSPCC is a voluntary organisation with 'authorised person status' and can apply to the courts for a care order, or a child assessment order. It offers advice to children and to anyone who may be concerned about the welfare of a child.

Weitere Hinweise:

• Bestätigen Sie innerhalb von 48 Stunden schriftlich jede telefonische Weiterleitung, die Sie vorgenommen haben. Die Sozialdienste sollten Ihre schriftliche Weiterleitung innerhalb von zwei Tagen nach Erhalt bestätigen. Wenn keine Bestätigung innerhalb von drei Arbeitstagen eingeht, kontaktieren Sie die Sozialdienste erneut.

• Bei Zweifeln am Risikoniveau oder Unsicherheiten bezüglich Verdachtsfällen sprechen Sie Ihre Bedenken mit Kollegen durch und holen Sie sich Rat:

  • Innerhalb des Teams (leitender Hausarzt in der Praxis für Kinderschutz oder ein erfahrenerer Kollege).

  • Außerhalb des Teams (bei dem zuständigen Facharzt für Kinderschutz oder, falls dieser nicht verfügbar ist, bei den Sozialdiensten).

• Dokumentieren Sie alle Ihre Bedenken, Diskussionen und Entscheidungen.

• Berücksichtigen Sie die Sicherheit der anderen Kinder in der Familie.

• Wenn das Kind eine Überweisung oder Aufnahme ins Krankenhaus benötigt, stellen Sie sicher, dass der Kinderarzt über Ihre Bedenken informiert ist. Überprüfen Sie, ob das Kind angekommen ist und untersucht wurde. Erwägen Sie die Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus, damit Ihr Überweisungsschreiben direkt an die zuständige Person auf dem schnellsten Weg gesendet wird (z. B. vertrauliche E-Mail).

• Bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch siehe 'Verdacht auf sexuellen Missbrauch' weiter unten.

• Ab dem 31. Oktober 2015 müssen Fälle von FGM bei Mädchen unter 18 Jahren der Polizei gemeldet werden.¹

Krankenhaus oder Notaufnahme

• Alle Krankenhäuser werden ihre eigenen Protokolle und einen festgelegten Leitfachmann haben.

• Wenn ein Kind im Krankenhaus vorstellt, erkundigen Sie sich nach früheren Einweisungen.

• Wenn Sie vermuten, dass ein Kind gefährdet ist, sprechen Sie mit Kollegen – z. B. einem benannten Fachmann für Kinderschutz oder einem beratenden Kinderarzt.

• Wenn die Gefahr besteht, dass das Kind sofort ernsthaft verletzt wird, wenden Sie sich an die Polizei (wie oben), die den Schutz des Kindes im Notfall organisieren kann.

• Wenn das Kind aufgenommen wird:

  • Ein benannter Berater muss für die Aspekte des Kinderschutzes in der Betreuung verantwortlich sein.

  • Das Kind muss innerhalb von 24 Stunden gründlich untersucht werden (es sei denn, es ist zu krank).

• Wenn Bedenken bestehen, entlassen Sie das Kind nicht aus der Notaufnahme oder einer Station, es sei denn:

  • Es gibt einen vereinbarten Plan für die zukünftige Betreuung.

  • Das Kind ist bei einem Hausarzt registriert.

• Benachrichtigen Sie den Hausarzt über Krankenhaus- oder Notaufnahmebesuche.

• In einer Nicht-Notfallsituation, in der es als am besten für das Kind angesehen wird, im Krankenhaus zu bleiben, aber die Eltern (oder ein kompetentes Kind) die Entlassung verlangen, holen Sie umgehend rechtlichen Rat ein. Erklären Sie der Familie, warum eine klinische Überwachung empfohlen wird.

• Ein Verdacht auf Missbrauch darf nicht ohne sorgfältige Prüfung, einschließlich einer Zweitmeinung, abgetan werden.

• Rollen: Fachärzte für Kinderheilkunde sind entscheidend bei der Untersuchung und Behandlung misshandelter Kinder, besitzen jedoch keine rechtliche Befugnis, eine Kinderschutzuntersuchung durchzuführen. Daher sollten die Sozialdienste (und die Polizei in dringenden Fällen) eingebunden werden.

• Wie im Abschnitt „In der Grundversorgung“ oben erwähnt, sind alle Fachkräfte, die Fälle von FGM bei Mädchen unter 18 Jahren während ihrer beruflichen Tätigkeit feststellen, verpflichtet, dies der Polizei zu melden.

Schutz von Kindern im gesamten Vereinigten Königreich

Grundsätze und Richtlinien sind im gesamten Vereinigten Königreich ähnlich, obwohl es einige geringfügige Unterschiede bei der Benennung der Behörden und den Überweisungsverfahren geben kann. Informationen zu staatlichen Richtlinien, die speziell für die vier Nationen gelten, sind wie folgt verfügbar:

England": „Gemeinsam zum Schutz der Kinder“ - GOV.UK.

Wales: das oben genannte GOV.UK-Dokument und auch der Leitfaden "Ein Leitfaden zum Schutz von Kindern und gefährdeten Erwachsenen in der Allgemeinpraxis" von NHS Wales.

Schottland": „Nationale Leitlinien zum Kinderschutz in Schottland“ und „Für jedes Kind das Richtige tun“ der schottischen Regierung.^{7 8}

Nordirland": „Verstehen der Bedürfnisse von Kindern in Nordirland“ vom Gesundheitsministerium, Sozialdienste und öffentlicher Sicherheit.⁹

• Führen Sie nur dann eine intime Untersuchung durch, wenn ein dringender gesundheitlicher Bedarf besteht.

• Stellen Sie offene Fragen und notieren Sie alle Fragen und Antworten wortgetreu.

• Führen Sie keine forensische intime Untersuchung durch, es sei denn, Sie verfügen über die entsprechende Ausbildung und die notwendigen Einrichtungen. (Falls angemessen, können Sie eine routinemäßige allgemeine Untersuchung durchführen, um die allgemeine Gesundheit oder andere Verletzungen zu überprüfen.) Überweisen Sie dringend an einen Spezialisten für die forensische Beurteilung sexueller Übergriffe, um eine forensische Untersuchung durchzuführen und den Bedarf an Verhütungsmitteln sowie die Möglichkeit einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) zu prüfen.

• Die Polizei oder ein Sexual Assault Referral Centre (SARC) kann eine fachkundige Untersuchung arrangieren.

• Um Beweise für sexuellen Missbrauch zu erhalten, sollte eine forensische Untersuchung vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden nach dem Vorfall durchgeführt werden; bis zu 72 Stunden sind akzeptabel. Daher sollte bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch, der weniger als 72 Stunden zurückliegt, umgehend eine Diskussion zwischen dem Kind/Jugendlichen, medizinischem Fachpersonal, Sozialarbeitern und der Polizei über die Notwendigkeit einer medizinischen Untersuchung stattfinden. Je nach Art des Angriffs kann DNA zwischen 12 Stunden und 7 Tagen nach dem Vorfall gesammelt werden.

• Fachärztliche Nachsorge bei sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) sowie psychische Folgen und Unterstützung werden erforderlich sein.

Nach einer Meldung (außer in Notfällen) wird eine benannte Sozialarbeiterin oder ein benannter Sozialarbeiter Informationen sammeln und eine Einschätzung vornehmen. Anschließend wird der weitere Ablauf festgelegt – zum Beispiel, dass keine Maßnahmen erforderlich sind oder dass ein Früherfassungsrahmen (EAF) eingeleitet wird (in England). Wenn ein Kind als bedürftig angesehen wird, werden Maßnahmen zur Behebung dieser Bedürfnisse geplant. Wenn das Kind als schutzbedürftig eingestuft wird, wird eine Strategiebesprechung einberufen, die (über eine Section 47-Untersuchung) zu einer Kinderschutzkonferenz führen kann. Wenn das Kind in unmittelbarer Gefahr erheblicher Schäden ist, werden dringlichere Schutzmaßnahmen ergriffen.

Ärztinnen und Ärzte werden in der Regel gebeten, Berichte über die ganze Familie vorzulegen. Es ist gute Praxis, die Zustimmung einzuholen, das Kind und die Familie einzubeziehen und ihnen Zugang zu den Berichten zu gewähren, obwohl dies innerhalb des kurzen gesetzlichen Zeitrahmens für die Erledigung des Prozesses schwierig sein kann. Empfehlungen des Royal College of General Practitioners (RCGP) und des GMC besagen, dass Hausärzte an Kinderschutzkonferenzen beteiligt werden sollten, akzeptieren jedoch, dass die Teilnahme logistisch schwierig sein kann. Falls dies der Fall ist, sollten Hausärzte im Voraus einen umfassenden Bericht erstellen und ihn telefonisch mit dem Sozialarbeiter oder dem Vorsitzenden der Konferenz besprechen.

Alle Mitglieder des Teams der Grundversorgung müssen die örtlichen Überweisungswege und die Rolle der gemeinsamen Zusammenarbeit im Kinderschutz kennen. Es ist auch unerlässlich, das erforderliche Wissen und die Fähigkeiten zu entwickeln und aufrechtzuerhalten, um Familien zu unterstützen und Kinder sowie Jugendliche zu schützen.

• Regelmäßige Schulungen (angemessen an das Engagement) zum Schutz von Kindern sind verpflichtend.

• Sicherstellen, dass das Kind und die Familie eine Anschlussversorgung erhalten.

• Krankenakten: Sicherstellen, dass Bedenken hinsichtlich des Kinderschutzes deutlich gekennzeichnet sind (z. B. codiert in den Computerakten).

• Kindesmisshandlung löst starke Gefühle aus; Betroffene benötigen möglicherweise Unterstützung.