Augeninfektion (Herpes simplex)

Herpes-simplex-Virus

There are two types of herpes simplex virus. Type 1 is the usual cause of Fieberbläschen around the mouth and of herpes simplex infection in the eye. Type 2 is the usual cause of Genitalherpes. Es verursacht selten Lippenherpes oder Augeninfektionen. Dieses Merkblatt handelt von Herpes-simplex-Augeninfektionen.

Wie beeinflusst das Herpes-simplex-Virus mein Auge?

Die häufigste Situation ist, dass der transparente vordere Teil des Auges (die Hornhaut) infiziert wird. Eine Infektion der Hornhaut wird als Keratitis bezeichnet.

In den meisten Fällen befindet sich die Infektion nur in der obersten (oberflächlichen) Schicht der Hornhaut. Dies wird als epitheliale Keratitis bezeichnet. Manchmal sind tiefere Schichten der Hornhaut betroffen. Dies wird als stromale Keratitis bezeichnet. Dies ist ernster, da es eher zu Narbenbildung der Hornhaut führen kann.

Detaildiagramm

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Andere Teile des Auges sind manchmal betroffen. Oft tritt gleichzeitig mit der Infektion der Hornhaut eine leichte und vorübergehende Entzündung auf, die mit einer aktiven Infektion einhergeht von:

• The thin lining of the eyelid (the conjunctiva), called Bindehautentzündung.

• The eyelids, called Blepharitis.

• Manchmal sind tiefere Strukturen betroffen, wie die Netzhaut oder die Iris. Die Netzhaut ist eine Schicht des Augapfels, die sich an der hinteren Wand befindet. Die Iris ist der farbige Teil des Auges.

Wer bekommt Herpes-simplex-Infektionen des Auges?

• Menschen, die schon einmal Fieberbläschen hatten.

• Es betrifft normalerweise Erwachsene in ihren 30ern oder 40ern.

• Insgesamt betrifft es etwa 1 von 500 Menschen in der westlichen Welt.

Symptome einer Herpes-simplex-Augeninfektion

Die meisten Episoden einer aktiven Infektion sind auf eine Reaktivierung des Virus zu einem bestimmten Zeitpunkt zurückzuführen, oft Jahre nach einer Erstinfektion. Zu den Symptomen gehören:

• Rötung des Auges - hauptsächlich um den transparenten vorderen Teil des Auges (die Hornhaut).

• Schmerz oder Schmerzen im Auge.

• Unbehagen beim Öffnen der Augen bei hellem Licht.

• Tränen des Auges.

• Verschwommenes Sehen.

Sie können auch einen blasenartigen Hautausschlag um die Augenlider bemerken (aber nicht in allen Fällen). In der Regel ist nur ein Auge betroffen.

Dieses Foto zeigt jemanden mit einer Herpes-simplex-Augeninfektion:

Herpes-simplex im Augenbereich

© Powerfloh, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

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Wie wird eine Herpes-simplex-Augeninfektion diagnostiziert?

Vorderansicht des Auges

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Ihr Hausarzt (Allgemeinmediziner) wird Ihr Auge normalerweise mit einer Lupe untersuchen. Möglicherweise trägt er auch etwas Farbstoff auf die Vorderseite Ihres Auges auf. Dies wird verwendet, um unregelmäßige Bereiche auf dem transparenten Vorderteil des Auges sichtbar zu machen. Bei einer Herpes-simplex-Infektion sehen sie oft einen kleinen Kratzer auf der Hornhaut. Das typische Geschwür, das sich entwickelt, wird als dendritisches Geschwür bezeichnet. Dendritisch bedeutet verzweigt. Das Geschwür ist nicht rund mit einem glatten Rand, sondern wie ein Baum mit vielen fingerartigen Verzweigungen, wie unten:

Dendritisches Augengeschwür

© Imrankabirhossain, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

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Wenn Ihr Arzt eine Herpes-Augeninfektion vermutet, werden Sie in der Regel dringend an einen Augenspezialisten (Ophthalmologen) überwiesen. Ein Spezialist wird eine detaillierte, vergrößerte Untersuchung des Auges durchführen. Dies dient dazu, die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, ob die Infektion in der obersten Schicht der Hornhaut (epitheliale Keratitis) vorliegt oder ob die tieferen Schichten betroffen sind (stromale Keratitis).

Wie man Herpes-simplex-Augeninfektionen behandelt

Die Behandlung hängt davon ab, welcher Teil des Auges betroffen ist.

Bevor Sie beginnen, Augentropfen oder Salbe zu verwenden, kann Ihr Augenspezialist (Ophthalmologe) Ihr Auge betäuben und dann vorsichtig einige der infizierten Zellen abkratzen. Dieses Verfahren wird als Débridement bezeichnet.

Wenn die oberste (oberflächliche) Schicht der Hornhaut betroffen ist - epitheliale Keratitis

Treatment is with antiviral eye ointment or drops (such as Aciclovir-Salbe oder Ganciclovir-Gel). Diese töten das Virus nicht, sondern verhindern, dass es sich weiter vermehrt, bis die Infektion abgeklungen ist. Sie sollten die vollständige Behandlung genau nach Vorschrift einnehmen. Dies ist oft mehrmals täglich für bis zu zwei Wochen erforderlich. Ziel ist es, Schäden am transparenten Vorderteil des Auges (der Hornhaut) zu verhindern.

Wenn die tiefere Schicht der Hornhaut betroffen ist - stromale Keratitis

Treatment is similar to epithelial keratitis (above). In addition to the antiviral eye ointment or drops, your specialist may add in some Steroide Augentropfen. Dies hilft, Entzündungen zu reduzieren.

Hinweis: Steroid-Augentropfen dürfen nur unter enger Aufsicht eines Augenspezialisten verwendet werden. Er oder sie wird die richtige Stärke und Dosierung in Verbindung mit einer antiviralen Behandlung verschreiben. Wenn Sie Steroid-Augentropfen falsch anwenden, können sie Herpes-simplex-Infektionen verschlimmern!

Antivirale Tabletten können in einigen Fällen verwendet werden.

Wenn nur die Augenlider oder die dünne Auskleidung des Augenlids (Bindehaut) betroffen sind

Diese Infektionen klingen in der Regel innerhalb von 1-3 Wochen von selbst ab. Eine Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich. Es ist wahrscheinlich, dass Sie unter Beobachtung bleiben, bis die Infektion abgeklungen ist, um sicherzustellen, dass die Hornhaut nicht infiziert wird.

Kann eine Herpes-simplex-Augeninfektion zurückkehren?

Einige Menschen entwickeln wiederholte (rezidivierende) Episoden einer aktiven Infektion. Wie oben erwähnt, treten diese auf, wenn das Virus sich von Zeit zu Zeit reaktiviert - ähnlich wie bei Fieberbläschen. Eine wiederkehrende Infektion kann jederzeit zwischen einigen Wochen und vielen Jahren nach der ersten aktiven Infektion auftreten.

Mindestens die Hälfte der Menschen, die eine Episode einer aktiven Infektion haben, wird innerhalb von 10 Jahren nach der ersten einen Rückfall erleiden. Rückfälle treten bei einigen Menschen häufiger auf als bei anderen.

Wenn Rückfälle häufig oder schwerwiegend sind, kann Ihr Augenspezialist Ihnen raten, täglich antivirale Tabletten einzunehmen, um Episoden aktiver Infektionen zu verhindern. Studien haben gezeigt, dass sich die Anzahl der Rückfälle bei Menschen, die regelmäßig antivirale Tabletten einnehmen, im Durchschnitt etwa halbiert.

Some people say that episodes of active herpes infection may be triggered by strong sunlight. So, wearing sunglasses möglicherweise also help to prevent recurrences. It is also possible that active infection may be triggered if you are run down or unwell for another reason. However, the evidence for this is limited. Some women find that they get recurrences around the time of their period but again there is limited evidence to support this.

Wenn ein Rückfall auftritt, wird jede Episode wie oben beschrieben behandelt.

Wie ist der Ausblick?

Das Hauptproblem bei einer Hornhautinfektion (Keratitis) besteht darin, dass sie Narbenbildung im transparenten Vorderteil des Auges (der Hornhaut) verursachen kann. Durch die Narbenbildung kann die normalerweise klare Hornhaut wie Milchglas werden. Dies kann manchmal das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigen.

• Epitheliale Keratitis tends to settle and go away within a few weeks. It has a good outlook and often causes little or no scarring.

• Stromale Keratitis is more likely to result in corneal scarring and loss of vision.

• Wiederkehrende Episoden aktiver Infektionen können bestehende Narben verschlimmern.

• Schnelle Behandlung mit antiviraler Augensalbe oder -tropfen hilft, Schäden während jeder Episode einer aktiven Infektion zu minimieren.

Insgesamt bleibt bei etwa 9 von 10 Augen, die von einer Herpes-simplex-Infektion betroffen sind, eine gute Sehkraft erhalten - that is, vision good enough to drive. However, severe and recurrent herpes simplex eye infections may lead to serious scarring, impaired vision and even severe sight impairment in some cases. If severe sight impairment does develop, a corneal transplant may be the only option to restore vision.

Häufig gestellte Fragen

Wie ernst ist eine Herpes-Augeninfektion?

Eine Herpes-Augeninfektion kann ernst sein, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Sie kann Narben auf der Hornhaut verursachen und zu Sehproblemen führen, daher ist es wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen, sobald Symptome auftreten.

Wie lange dauert es, bis eine Herpes-Augeninfektion heilt?

Eine Herpes-Augeninfektion beginnt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen mit einer antiviralen Behandlung zu heilen. Die vollständige Heilung kann mehrere Wochen dauern, abhängig von der Schwere und ob Komplikationen auftreten.

Was sind die ersten Anzeichen von Herpes im Auge?

Die ersten Anzeichen einer Herpes-Augeninfektion sind oft Rötung, Schmerzen, tränende Augen und Lichtempfindlichkeit. Einige Menschen bemerken möglicherweise auch verschwommenes Sehen oder das Gefühl, dass sich etwas im Auge befindet.

Wird Herpes im Auge von selbst verschwinden?

Herpes im Auge verschwindet normalerweise nicht von selbst und kann sich ohne Behandlung verschlimmern. Eine schnelle antivirale Medikation ist wichtig, um die Symptome zu lindern und Schäden an der Hornhaut zu verhindern.